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國民健康需求再升級，健康管理平臺如何發(fā)力？

來源：泰然健康網(wǎng) 時(shí)間：2025年05月10日 10:23

生活節(jié)奏的加快讓亞健康狀態(tài)在人群中不斷蔓延，目前中國約有9億人呈現(xiàn)亞健康狀態(tài)。加之2020年席卷全球的黑天鵝事件，健康管理勢必成為當(dāng)代人的重要課題。

在人口老齡化、各種慢性病年輕化的迫切趨勢下，健康管理受到國家的極大重視。隨著《“健康中國 2030”規(guī)劃綱要》、《健康中國行動》、《“十三五” 健康促進(jìn)與工作規(guī)劃》等政策出臺，健康管理在醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)中的地位不斷提高，政策的支持推動著國內(nèi)健康管理行業(yè)的發(fā)展。

黑天鵝事件更推動了國內(nèi)外資本對醫(yī)療健康行業(yè)的青睞，數(shù)據(jù)顯示，2020上半年國內(nèi)醫(yī)療健康企業(yè)融資數(shù)量占全行業(yè)的比重已躍升至16%，創(chuàng)歷史新高。資本的快速流入為國內(nèi)醫(yī)療健康領(lǐng)域的企業(yè)帶來支持。健康管理作為細(xì)分賽道，亦進(jìn)入高速發(fā)展中，在人口老齡化、疾病譜變化、技術(shù)演進(jìn)的三大趨勢下，健康管理已經(jīng)成為創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)的新藍(lán)海。

針對痛點(diǎn)，進(jìn)行數(shù)字化變革

中國的人口基數(shù)決定了健康管理的必要性，我國擁有世界上最龐大的慢病患者群體，其中糖尿病患者1.14億，肥胖病人群9000萬，高血壓患病率大于25%。

西方國家的健康管理經(jīng)歷了20多年的發(fā)展，已經(jīng)成為醫(yī)療服務(wù)體系中不可或缺的部分。而在中國，健康管理仍處于起步階段。要想國內(nèi)健康管理行業(yè)進(jìn)入快車道，需了解并解決行業(yè)存在的諸多痛點(diǎn)。

隨著大數(shù)據(jù)等技術(shù)的快速發(fā)展，健康管理最難的并不是用戶指標(biāo)的獲取，而是前期的預(yù)防教育和后期的干預(yù)。預(yù)防和慢病管理不僅要注重細(xì)節(jié)，更需要長期的用戶跟蹤與教育。以往大多患者只有在生病后才去醫(yī)院就診，但一項(xiàng)完整的健康管理，需要用戶們建立起“治未病”的意識。

同時(shí)，健康管理需要匹配到專業(yè)的健康管理師。以日本為例，健康管理師和老百姓的比例是1：300，而在中國，拿到證書的健康管理師只有10萬人，人們的健康全靠健康管理師來做并不現(xiàn)實(shí)。另外，后續(xù)的管理環(huán)節(jié)大多缺乏。以糖尿病的治療為例，除了醫(yī)生給出的治療方案，更重要的是病人“管住嘴、邁開腿”等院外自我健康行為管理，事實(shí)上很多離開醫(yī)院之后缺乏后續(xù)的檢測。

這就為行業(yè)從業(yè)者提出了更多挑戰(zhàn)：如何更好的進(jìn)行用戶教育，以及后續(xù)干預(yù)？

此外，國內(nèi)醫(yī)、藥、險(xiǎn)長期處于獨(dú)立發(fā)展?fàn)顟B(tài)，單個(gè)企業(yè)很難實(shí)現(xiàn)業(yè)務(wù)全鏈路的打通，需要一個(gè)平臺來整合零散的力量，形成更好的生態(tài)圈，串聯(lián)起醫(yī)、藥、保各個(gè)場景，為行業(yè)搭建平臺，為藥企、險(xiǎn)企提供整體化解決方案。

國內(nèi)健康管理行業(yè)，只有串聯(lián)起醫(yī)、藥、險(xiǎn)，才能進(jìn)入更健康的良性發(fā)展，可以說，行業(yè)間的融合已是大勢所趨。這其中，一個(gè)能夠助力打通各環(huán)節(jié)的平臺顯得至關(guān)重要。

創(chuàng)建于2015年的妙健康，作為一家開放共享的平臺型公司,正在以B2B2C的商業(yè)模式,通過健康管理數(shù)字化的核心能力,串聯(lián)醫(yī)、藥、險(xiǎn)，做到最終給每個(gè)用戶制訂“線上+線下、AI+人工”的健康管理服務(wù)。

如何解決國內(nèi)傳統(tǒng)健康管理的痛點(diǎn)？

妙健康進(jìn)行健康管理的數(shù)字化，打造了——HMD平臺。

HMD平臺的開發(fā)與應(yīng)用，精準(zhǔn)的解決了傳統(tǒng)健康管理模式的幾大痛點(diǎn)：讓患者從“被動就醫(yī)”到“主動預(yù)防”；賦能專業(yè)人員，全面提升健康管理的效率；最大化的進(jìn)行用戶教育，提高用戶配合度。將院內(nèi)醫(yī)療服務(wù)數(shù)據(jù)與院外健康行為數(shù)據(jù)打通，解決了檢測不可持續(xù)，無法追蹤的難題。

目前，妙健康HMD平臺連接了市場上90%的可穿戴設(shè)備，覆蓋了15個(gè)類別，包括血壓、血糖，包括不同品牌商的設(shè)備，覆蓋用戶達(dá)6.5億。并參考全球2600多條指南、專家共識，通過與加拿大健康管理中心（CWI）的合作，將過去24年CWI600多萬人的數(shù)據(jù)進(jìn)行建模，完成用戶的健康畫像繼而形成健康指數(shù)，即H值，用一個(gè)數(shù)字來代替用戶的健康狀況。

在獲得用戶多維度數(shù)據(jù)后，最后再通過從運(yùn)動、營養(yǎng)、心理、睡眠、健康素養(yǎng)五個(gè)維度給出健康處方，AI算法從任務(wù)庫中智能推薦給用戶適宜的干預(yù)方案，從而實(shí)現(xiàn)健康促進(jìn)，以此形成良好的數(shù)據(jù)閉環(huán)，為用戶進(jìn)行全生命周期不同階段的健康管理。

可以說，妙健康HMD平臺的建立，解決了健康管理行業(yè)一直存在的前期難以預(yù)防、管理效率低下、后續(xù)干預(yù)困難等問題，同時(shí)為藥企、險(xiǎn)企提供了“藥品+服務(wù)+保險(xiǎn)”的解決方案。

串聯(lián)醫(yī)藥險(xiǎn)，升級傳統(tǒng)行業(yè)

“健康管理就是獲得健康、保持健康、留住健康的過程，健康管理服務(wù)其實(shí)有機(jī)會再做一次升級，而不是傳統(tǒng)的健康管理服務(wù)?！泵罱】礐EO孔飛曾在公開發(fā)言中提到。

對于用戶來說，一生中的健康訴求，往往依托于醫(yī)保和商保。為此，串聯(lián)醫(yī)藥險(xiǎn)，將保險(xiǎn)、醫(yī)藥等環(huán)節(jié)打通，才能更好的為用戶創(chuàng)造價(jià)值并賦能行業(yè)升級。

隨著中國醫(yī)改進(jìn)入深水區(qū)，尤其是帶量采購的新規(guī)則，為藥企帶來不小的挑戰(zhàn)。

據(jù)不完全統(tǒng)計(jì)顯示，超百家藥企披露2020年上半年業(yè)績報(bào)告，虧損總額達(dá)130.4億元，已經(jīng)超過2019年全年虧損額度的80%。此外，黑天鵝事件以來，各醫(yī)療機(jī)構(gòu)相關(guān)科室停診也為藥企帶來效益影響，不少藥企陷入困境。

“4+7”政策影響下，藥企面臨營銷難的處境，而傳統(tǒng)的高成本推銷方式已不再適用，從2020年大多數(shù)藥企大幅虧損的業(yè)績來看，藥企亟需銷售渠道的創(chuàng)新與模式升級。

快速發(fā)展的商業(yè)保險(xiǎn)，成為藥企們的“救命稻草”。

只有醫(yī)生、醫(yī)藥企業(yè)、保險(xiǎn)企業(yè)，進(jìn)行充分的合作與融合，構(gòu)建起統(tǒng)一的價(jià)值體系，形成醫(yī)療健康服務(wù)閉環(huán)，才能為用戶與行業(yè)創(chuàng)造更大價(jià)值。打通醫(yī)、藥、險(xiǎn)業(yè)務(wù)板塊，為客戶提供在線診療、購藥、保險(xiǎn)賠付、健康管理的一站式服務(wù)，已成為行業(yè)發(fā)展的共識。

這也是妙健康在做的事情。

借助于健康管理與客戶的高頻互動優(yōu)勢,妙健康不斷探索與拓展商業(yè)模式,針對醫(yī)后、藥后的健康管理服務(wù)場景,促進(jìn)藥企、險(xiǎn)企的融合，為用戶定制全生命周期的健康管理解決方案。

目前,妙健康針對健康管理服務(wù)的各個(gè)場景，尤其是常見慢病、檢后干預(yù)和重疾病等，與60多家保險(xiǎn)公司建立合作,輸出健康科技能力,利用AI、大數(shù)據(jù)預(yù)測疾病發(fā)病率,輔助保險(xiǎn)公司差異化定價(jià),幫助設(shè)計(jì)慢病人群可以投保的保險(xiǎn)產(chǎn)品,帶動保險(xiǎn)公司的收入增長。

“我們希望通過串聯(lián)醫(yī)藥險(xiǎn)真正留住用戶”妙健康CEO孔飛曾對媒體說過。

如今，妙健康通過數(shù)字化與物聯(lián)網(wǎng)技術(shù)，助力保險(xiǎn)業(yè)進(jìn)行變革。其與太和醫(yī)院構(gòu)建院內(nèi)的管理中心，包括健康管理數(shù)字化中臺，還為武田制藥制定乙肝病人的保險(xiǎn)計(jì)劃，以及和太平洋保險(xiǎn)一起打造健康數(shù)字化中臺。

2020年，在保險(xiǎn)行業(yè)備受矚目的DIA（全稱：Digital Insurance Agenda）峰會上，妙健康合作方太平洋保險(xiǎn)的副總經(jīng)理李祺分享了合作成果。他提到：“妙健康幫助太平洋保險(xiǎn)的保險(xiǎn)代理人進(jìn)行健康培訓(xùn)和數(shù)據(jù)賦能，使代理人的營銷效果以及對客戶的服務(wù)水平大大提升?！?/p>

妙健康通過與太平洋保險(xiǎn)的合作，幫助其建立了數(shù)字化中臺，通過“健康管理+保險(xiǎn)”的數(shù)字化體系，做到以更合理和低價(jià)的保險(xiǎn)產(chǎn)品來反哺用戶，為保險(xiǎn)公司進(jìn)行了數(shù)字化升級。

在傳統(tǒng)保險(xiǎn)業(yè)，如何獲得有針對性的數(shù)據(jù)信息，一直是困擾著從業(yè)人員的難題。保險(xiǎn)公司只能依據(jù)投保人的年齡，性別以及既往病史等非常粗線條的數(shù)據(jù)，做出大概的風(fēng)險(xiǎn)估算。

在整合了市面上超過90%的智能穿戴及智能醫(yī)療設(shè)備，獲得用戶授權(quán)后，妙健康大大降低了獲取用戶健康數(shù)據(jù)的門檻。這其中包括運(yùn)動、睡眠、營養(yǎng)和心理健康行為類數(shù)據(jù)，以及心率、血壓、血糖、體重及體溫等身體指標(biāo)數(shù)據(jù)，在保險(xiǎn)行業(yè)中的利用價(jià)值很高。

妙健康充分借助數(shù)字化技術(shù)與人工智能技術(shù)，讓復(fù)雜的數(shù)據(jù)處理成為可能。通過AI技術(shù)，自研的醫(yī)學(xué)規(guī)則引擎，讓這套解決方案能夠準(zhǔn)確有效地提供健康檔案管理、個(gè)人綜合健康指數(shù)評分、異常指標(biāo)解讀及疾病風(fēng)險(xiǎn)預(yù)測等服務(wù)。對用戶健康狀況的量化分級，讓保險(xiǎn)公司針為其制定合理的保險(xiǎn)方案，既解決了保險(xiǎn)行業(yè)的弊端，也讓用戶有機(jī)會選取適合的產(chǎn)品。

這對國內(nèi)保險(xiǎn)業(yè)來說，將會是一個(gè)全新的升級。

適合自己的發(fā)展路徑

打通醫(yī)、藥、險(xiǎn)業(yè)務(wù)，為用戶提供一站式服務(wù)，不僅成為行業(yè)共識。在國際市場上屢見不鮮，例如美國保險(xiǎn)業(yè)巨頭聯(lián)合健康，其擁有兩大核心業(yè)務(wù)體系，即以健康保險(xiǎn)為中心的United Healthcare平臺和以健康服務(wù)為核心的Optum平臺。

早在1988年，聯(lián)合健康便推出現(xiàn)代藥店福利管理（PBM）業(yè)務(wù)，將福利設(shè)計(jì)與零售藥店網(wǎng)絡(luò)聯(lián)系起來，提供藥品郵寄服務(wù)，對用戶實(shí)行健康管理，通過數(shù)據(jù)指導(dǎo)藥品研發(fā)。

顯然，這一模式在國內(nèi)備受追捧。

但中國健康管理市場具有自己的獨(dú)特性，商業(yè)保險(xiǎn)對健康管理價(jià)值的認(rèn)知才剛剛萌芽，以及公立醫(yī)院與社保體系信息孤島難以切入等問題需要解決，可以預(yù)見，還有很長一段路要走。

不過，在市場需求和政策的雙重助力下，保險(xiǎn)公司、醫(yī)藥公司與健康管理已經(jīng)開始進(jìn)行深度融合。以妙健康為首的健康科技平臺的帶動下，已經(jīng)將數(shù)字化、智能化等技術(shù)應(yīng)用到健康管理服務(wù)當(dāng)中，有望開拓出一條健康科技創(chuàng)新之路，為用戶帶來全生命周期的健康管理服務(wù)。

未來，中國健康管理市場能否走出一條適合自己的發(fā)展路徑？拭目以待。

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