臨床表現(xiàn)

　　癥狀的嚴重程度取決于血鈉濃度下降的速度。濃度下降緩慢時，癥狀并不嚴重，到濃度變得很低時才開始出現(xiàn)明顯癥狀。濃度下降很快時，癥狀較嚴重，有時濃度下降不多也會出現(xiàn)明顯的癥狀。大腦對血鈉濃度的變化特別敏感。因此，血鈉過低的最初癥狀常常有嗜睡和精神錯亂。嚴重的血鈉過低，還可能出現(xiàn)肌肉抽搐和痙攣，最嚴重時，出現(xiàn)昏迷，甚至死亡。

　　1.缺鈉性低鈉血癥：

　　即低滲性失水，詳見本章失水部分內(nèi)容。

　　2.特發(fā)性低鈉血癥：

　　亦稱消耗性低鈉血癥，見于各種慢性消耗性疾病，如惡性腫瘤、結(jié)核、營養(yǎng)不良、肝硬化等。主要是原發(fā)病表現(xiàn)，很少出現(xiàn)低鈉癥狀。

　　3.稀釋性低鈉血癥：

　　常見于腎疾病、心力衰竭、肝硬化等，可有相應(yīng)疾病的臨床表現(xiàn)，如少尿、胸悶氣短、不能平臥、水腫、腹腔積液等。

　　4.特殊類型：

　　4.1.抗利尿激素分泌失調(diào)綜合征(SIADH)：是因為內(nèi)源性抗利尿激素(ADH)或ADH類似物分泌異常增多，引起水和鈉代謝異常，主要是水潴留和尿鈉排出增加導(dǎo)致稀釋性低鈉血癥。其實驗室特點：

　　4.1.1.低血鈉、低血漿滲透壓;

　　4.1.2.尿滲透壓小適當增高，>300 mmol/L;

　　4.1.3.高尿鈉，常高于30 mmol/L;

　　4.1.4.無水腫或細胞外液減少的表現(xiàn);

　　4.1.5.腎功能、腎上腺皮質(zhì)功能及甲狀腺功能等均正常。

　　4.2.腦性鹽耗綜合征(CSWS)：.由于顱腦疾病的過程中腎不能保存鈉鹽而導(dǎo)致進行性尿鈉自尿中大量流失，并帶走大量水分，從而導(dǎo)致低鈉血癥和細胞外液容量的下降。主要表現(xiàn)是低鈉血癥、尿鈉增高和低血容量。對鈉和血容最的補充有效，而限水治療反而使病情加再。

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