第七條　定期進(jìn)行健康體檢

吳世耀/圖

對(duì)于定期體檢這件事，有些人覺(jué)得是“智商稅”，而從醫(yī)生的角度看來(lái)，預(yù)防比治療更重要，許多疾病包括早期癌癥并無(wú)癥狀，但通過(guò)體檢則能及早發(fā)現(xiàn)。

國(guó)家發(fā)布的新版《健康素養(yǎng)66條》第七條建議：定期進(jìn)行健康體檢。

體檢有什么意義？應(yīng)注意些什么？出現(xiàn)指標(biāo)異常怎么辦？本報(bào)邀請(qǐng)福建醫(yī)科大學(xué)孟超肝膽醫(yī)院體檢中心方哲副主任醫(yī)師為你解讀。

體檢=人體“年檢”

預(yù)防比治療更重要

“汽車需要定期保養(yǎng)，人體也需要‘年檢’?！狈秸鼙硎荆ㄆ隗w檢能及早發(fā)現(xiàn)健康問(wèn)題，防止小毛病拖成“大故障”。

體檢可以提供許多重要信息，比如通過(guò)監(jiān)測(cè)血糖、血脂、肝腎功能等指標(biāo)，可以了解身體的功能狀態(tài)。一旦發(fā)現(xiàn)血糖血脂升高、肝腎功能異常等，就可積極查找原因，扭轉(zhuǎn)疾病的進(jìn)程；如果發(fā)現(xiàn)臟器的影像學(xué)異常，如甲狀腺結(jié)節(jié)、肺結(jié)節(jié)等，可初步判斷其良惡性，爭(zhēng)取在第一時(shí)間進(jìn)行確診和治療。

以早癌篩查為例，通過(guò)年度體檢可以早診斷早治療，提高治療效果。

40歲的劉先生自認(rèn)為身體很好，從不體檢，一次腹痛就醫(yī)，查出晚期肝癌。方哲感嘆道：“如果定期體檢，早點(diǎn)發(fā)現(xiàn)，還有手術(shù)機(jī)會(huì)！”他介紹，在肝癌早期發(fā)現(xiàn)時(shí)，腫瘤通常較小，尚未擴(kuò)散，有很大機(jī)會(huì)通過(guò)手術(shù)切除，提高肝癌的5年生存率延長(zhǎng)生命。若等到出現(xiàn)癥狀才就醫(yī)，往往已錯(cuò)過(guò)最佳治療時(shí)機(jī)。

項(xiàng)目越多越好？科學(xué)體檢避免誤區(qū)

有人認(rèn)為“體檢項(xiàng)目越多越好”“一次體檢管一輩子”。

“體檢項(xiàng)目不是越多越好，科學(xué)選擇才是關(guān)鍵。”方哲介紹，市民應(yīng)根據(jù)個(gè)人的年齡、性別、家族病史、生活方式等，選擇適合自己的體檢項(xiàng)目。

建議可以在醫(yī)生對(duì)個(gè)人的健康風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行評(píng)估后，再設(shè)定體檢套餐組合。比如40歲以上的人群，幽門(mén)螺旋桿菌感染的人群，有慢性胃萎縮、胃炎、胃息肉等的人群，胃癌家族遺傳病史的人群，都建議定期做胃鏡檢查。

有胸痛、胸悶、心悸等癥狀的人群，建議做心臟超聲、24小時(shí)動(dòng)態(tài)心電圖，必要時(shí)行心臟負(fù)荷試驗(yàn)等檢查。

有糖尿病病史的人群建議查糖化血紅蛋白、尿微量白蛋白、眼底照相、足部皮膚及神經(jīng)的評(píng)估，了解近期血糖控制情況以及靶器官的損害情況。

有三高病史的人容易發(fā)生心腦血管疾病，建議必要時(shí)加做頸動(dòng)脈椎動(dòng)脈彩超、經(jīng)顱多普勒、頭顱CT或磁共振，以排查腦梗死、腦出血、腫瘤等顱內(nèi)病變。

方哲補(bǔ)充說(shuō)，一般男性要重點(diǎn)排除前列腺疾病，如果長(zhǎng)期抽煙喝酒，胸部低劑量螺旋CT、腹部超聲檢查也不可少。女性除了婦科檢查、白帶常規(guī)、乳腺檢查等常規(guī)體檢外，還要特別關(guān)注婦科腫瘤的篩查。

不同年齡層次體檢側(cè)重點(diǎn)也不同。一般建議20歲以上人群除了基本體檢項(xiàng)目，要多注意傳染性疾病的相關(guān)篩查和預(yù)防；30歲以上人群容易出現(xiàn)血壓、血糖、血脂、尿酸異常；40歲以上人群則尤其要注意監(jiān)測(cè)血壓、血糖、血脂、尿酸等指標(biāo)，警惕心腦血管疾病的發(fā)生，并做好腫瘤篩查；從50歲開(kāi)始，除上述要注意的問(wèn)題外，還要關(guān)注胃腸道問(wèn)題、骨骼問(wèn)題；建議60歲以上人群至少每年做一次細(xì)致全面的體檢，特別是腫瘤篩查。

“一次體檢管一輩子”也是錯(cuò)誤的，方哲建議普通人群至少一年一檢。

哪些項(xiàng)目異常需要引起注意？

體檢報(bào)告上哪些異常需要警惕？血脂指標(biāo)高低意味著什么？方哲提醒，讀懂體檢報(bào)告要學(xué)會(huì)抓住重點(diǎn)信號(hào)綜合判斷。

方哲介紹，尿常規(guī)的檢驗(yàn)?zāi)芊从橙梭w代謝和泌尿系統(tǒng)的信息。如果尿液里的紅細(xì)胞或白細(xì)胞增多，可能會(huì)有結(jié)石或者感染等情況出現(xiàn)。血脂檢查也有“好壞密碼”，高密度脂蛋白是“血管清道夫”，數(shù)值宜高，低密度脂蛋白＞3.4mmol/L需干預(yù)，避免動(dòng)脈硬化。

報(bào)告上出現(xiàn)結(jié)節(jié)、囊腫等字眼怎么辦？方哲表示，遇到結(jié)節(jié)、囊腫不必過(guò)于慌張，多數(shù)腎囊腫、肝囊腫為良性。但如果腎囊腫伴有癥狀、直徑≥5厘米時(shí)，需到泌尿外科就診；如果肝囊腫直徑≥10厘米或合并感染、出血，則需及時(shí)到肝膽外科就診。如果肺結(jié)節(jié)＞8毫米、磨玻璃樣、不能排除惡性，建議到呼吸內(nèi)科或胸外科就診。

看到一些指標(biāo)數(shù)據(jù)不在正常值參考范圍內(nèi)，也不代表一定有問(wèn)題。體檢檢測(cè)到的是一個(gè)瞬間的數(shù)值，單憑一次體檢是不能明確診斷的，還需要綜合其他檢查結(jié)果及本人病史，才能最終得出結(jié)論。但是，對(duì)于體檢報(bào)告中提到的“復(fù)查”“定期隨訪”等術(shù)語(yǔ)，一定要認(rèn)真對(duì)待。

“體檢是健康投資，早發(fā)現(xiàn)、早干預(yù)才能守住健康底線?！狈秸芡瑫r(shí)提醒，健康體檢要選擇正規(guī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的體檢中心。

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