日前，在黑龍江省杜爾伯特蒙古族自治縣一心鄉(xiāng)一心村，家庭醫(yī)生為村民馬秀賢做檢查，并通過手機(jī)APP進(jìn)行人臉識(shí)別存檔，調(diào)閱老人的全生命周期健康檔案。
　　本報(bào)記者陳 斌攝

　　近年來，浙江省嘉興市南湖區(qū)堅(jiān)持以“一老一小”為重點(diǎn)，服務(wù)保障好“一老一小”重點(diǎn)群體。截至目前，轄區(qū)內(nèi)共建有34家“向日葵親子小屋”，定期向社區(qū)（村）的老人與孩童提供專業(yè)服務(wù)與健康指導(dǎo)。
　　圖為在南湖區(qū)余新鎮(zhèn)漁里未來社區(qū)“向日葵親子小屋”的母嬰沙龍內(nèi)，孩子們?cè)诩议L的帶領(lǐng)下參加互動(dòng)游戲。
　　新華社記者徐 昱攝

　　日前，國家衛(wèi)生健康委辦公廳印發(fā)《基層衛(wèi)生健康便民惠民服務(wù)舉措》（簡稱“《舉措》”），要求進(jìn)一步方便城鄉(xiāng)社區(qū)居民就近、便利獲得基本醫(yī)療和衛(wèi)生健康服務(wù)，提升群眾獲得感?！杜e措》圍繞方便居民就醫(yī)、優(yōu)化服務(wù)提供、簡化就醫(yī)流程、改善服務(wù)體驗(yàn)、做好慢病管理、提升簽約感受等6個(gè)方面，提出了10條具體措施。

　　1

　　預(yù)約號(hào)源向基層下沉

　　緊密型城市醫(yī)療集團(tuán)和緊密型縣域醫(yī)共體牽頭的三級(jí)、二級(jí)醫(yī)院預(yù)留至少20%的門診號(hào)源，優(yōu)先向轄區(qū)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)開放，由基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)為轄區(qū)常住居民提供上級(jí)醫(yī)院專科門診預(yù)約服務(wù)。充分發(fā)揮家庭醫(yī)生在預(yù)約轉(zhuǎn)診、檢查、住院床位等方面的作用，并推動(dòng)不同機(jī)構(gòu)間檢查及檢驗(yàn)結(jié)果互認(rèn)共享。

　　點(diǎn)評(píng)：預(yù)約號(hào)源向基層下沉的做法，之前一些地方比如北京、江西、安徽等已經(jīng)在試點(diǎn)推行了，試點(diǎn)效果的反饋是積極的。預(yù)約號(hào)源向基層下沉，也就是說，通過社區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，患者可以轉(zhuǎn)診到大醫(yī)院就診，可以顯著提高城鄉(xiāng)居民對(duì)基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)依從度，有利于從制度層面推進(jìn)分級(jí)診療的實(shí)現(xiàn)，真正做到“首診在基層”。

　　2

　　推進(jìn)中高級(jí)職稱醫(yī)師值守門診

　　根據(jù)群眾需求，提升門診服務(wù)質(zhì)量和首診水平。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院應(yīng)通過內(nèi)部挖潛、合理調(diào)配人力以及縣（區(qū)）級(jí)衛(wèi)生健康行政部門統(tǒng)籌二、三級(jí)醫(yī)院、縣域醫(yī)共體（醫(yī)聯(lián)體、醫(yī)療集團(tuán)）資源等方式做到每周至少3個(gè)工作日有一名主治醫(yī)師或副主任醫(yī)師職稱以上臨床專業(yè)技術(shù)人員在機(jī)構(gòu)值守門診服務(wù)，解決群眾就診中的專業(yè)問題，促進(jìn)分級(jí)診療和基層首診。在中西部脫貧縣的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院可根據(jù)實(shí)際通過遠(yuǎn)程診療等方式予以實(shí)現(xiàn)。

　　點(diǎn)評(píng)：這是推動(dòng)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源下沉的最直接做法。明確專家值守門診，同樣有利于分級(jí)診療、基層首診的落實(shí)。之前“全國人民上協(xié)和”的調(diào)侃是怎么來的？就是因?yàn)閮?yōu)質(zhì)醫(yī)療資源分布不平衡，導(dǎo)致大專家都集中在大城市，這與我國醫(yī)改方向是背離的。

　　3

　　方便居民配藥開藥

　　社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院全面實(shí)施高血壓、糖尿病兩慢病長期處方服務(wù)，為病情穩(wěn)定的患者開具4—12周長期處方，并逐步擴(kuò)大慢性疾病病種覆蓋范圍。在確保信息真實(shí)和用藥安全的前提下，對(duì)高齡、臥床等行動(dòng)不便的慢性病簽約患者，經(jīng)患者本人授權(quán)后可由家屬代開藥。

　　點(diǎn)評(píng)：長期服藥的慢病患者，如果每次拿藥都要去醫(yī)院，走一遍掛號(hào)—問診—開藥的流程，自己費(fèi)時(shí)費(fèi)力折騰一番不說，對(duì)醫(yī)院的醫(yī)療資源也是一種擠占。拉長處方管理期限的規(guī)定，并由基層衛(wèi)生機(jī)構(gòu)開處方，對(duì)患者來說是實(shí)實(shí)在在的惠民措施，對(duì)醫(yī)院來說也是一種減負(fù)。

　　4

　　加強(qiáng)與簽約居民聯(lián)系

　　強(qiáng)化家庭醫(yī)生和簽約居民的聯(lián)系，通過電話、微信、短信或區(qū)域家庭醫(yī)生簽約服務(wù)信息平臺(tái)每季度至少聯(lián)絡(luò)一次。對(duì)重點(diǎn)簽約居民按照基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范和簽約包服務(wù)內(nèi)容開展相應(yīng)頻次的隨訪、履約服務(wù)。

　　點(diǎn)評(píng)：作為社區(qū)居民的健康守護(hù)人，家庭醫(yī)生服務(wù)模式實(shí)現(xiàn)了現(xiàn)有醫(yī)務(wù)人員對(duì)轄區(qū)居民健康管理的全覆蓋，從坐等患者上門變?yōu)樯钊胼爡^(qū)為居民提供上門服務(wù)。此次《舉措》要求家庭醫(yī)生加強(qiáng)與簽約居民的聯(lián)系，實(shí)質(zhì)上是強(qiáng)化了家庭醫(yī)生簽約服務(wù)的連續(xù)性、協(xié)同性和綜合性，有助于不斷提升基層的衛(wèi)生健康服務(wù)能力，更好守護(hù)居民健康。

　　5

　　深化“一老一小”健康管理服務(wù)

　　基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)建立并及時(shí)更新轄區(qū)65歲及以上重點(diǎn)人群健康服務(wù)臺(tái)賬，加強(qiáng)主動(dòng)聯(lián)系和動(dòng)態(tài)服務(wù)，根據(jù)健康需求及時(shí)做好轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)介。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院設(shè)置老年人友好服務(wù)崗位或窗口，為老年人提供便利就醫(yī)咨詢、導(dǎo)診以及自助信息設(shè)備、手機(jī)終端等協(xié)助辦理服務(wù)。將0—6歲兒童健康管理納入家庭醫(yī)生簽約服務(wù)。

　　點(diǎn)評(píng)：深化“一老一小”健康管理服務(wù)是保障和改善民生的重要內(nèi)容。家家都有小，人人都會(huì)老。堅(jiān)持以人民為中心，順應(yīng)百姓期待，不斷織牢織密“一老一小”民生保障網(wǎng)，將惠及千萬個(gè)家庭，增強(qiáng)人民群眾的獲得感幸福感安全感。

　　6

　　延長城市社區(qū)門診服務(wù)時(shí)間

　　在無急診服務(wù)且診療量較大的城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，實(shí)行工作日門診延時(shí)服務(wù)1—3小時(shí)，或酌情在節(jié)假日、周六周日等增加門診服務(wù)時(shí)間，方便社區(qū)居民尤其是上班、上學(xué)等人群在家門口就近獲得基本醫(yī)療、慢病配藥、家醫(yī)簽約、健康咨詢等服務(wù)。對(duì)延時(shí)服務(wù)的工作人員要給予必要的補(bǔ)休、輪休或補(bǔ)助。

　　點(diǎn)評(píng)：民有所呼，必有所應(yīng)。之前基層衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)除了診療能力相對(duì)不足之外，服務(wù)時(shí)間與上班時(shí)間重合，也是讓群眾感到不便的地方?！杜e措》這一要求充分體現(xiàn)了“全心全意服務(wù)病人”的理念。

　　需要注意的是，看似只是延長了幾個(gè)小時(shí)，但不能忽視臨床科室、輔助診斷科室、藥劑科、收費(fèi)處、信息中心、門診部等部門的協(xié)調(diào)與聯(lián)動(dòng)。

　　7

　　推行“先診療、后結(jié)算”

　　在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院全面推行轄區(qū)常住或參加基本醫(yī)保的居民門急診、住院就醫(yī)過程中“先診療、后結(jié)算”一站式服務(wù)方式，提供多種付費(fèi)渠道和結(jié)算方式。支持村衛(wèi)生室通過實(shí)行鄉(xiāng)村一體化管理等多種方式納入當(dāng)?shù)蒯t(yī)保定點(diǎn)管理，方便群眾就近看病開藥。

　　點(diǎn)評(píng)：“先診療后結(jié)算”這種“引發(fā)極度舒適”的服務(wù)模式，為患者節(jié)省了大量就診時(shí)間，減少了排隊(duì)繳費(fèi)環(huán)節(jié)，改善了門急診診療秩序，使就診變得簡捷、方便，改善了就醫(yī)體驗(yàn)。

　　另一方面，此舉拓寬了醫(yī)療費(fèi)用的結(jié)算模式，真正實(shí)現(xiàn)了讓信息多跑路、患者少跑路。

　　8

　　提供周末疫苗接種

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