人類成年后，慢性疾病的發(fā)生不僅和遺傳以及成年后的生活方式密切相關(guān)，還與生命最初1000天的營(yíng)養(yǎng)狀況密切相關(guān)。研究顯示，隨著母乳喂養(yǎng)時(shí)間的延長(zhǎng)，孩子超重、肥胖的發(fā)生率呈下降趨勢(shì)，母乳喂養(yǎng)好處多多，但是誤區(qū)也不少。在2016年世界母乳喂養(yǎng)周，來(lái)聽聽崔玉濤如何解答母乳喂養(yǎng)常見誤區(qū)。

　　常婷：網(wǎng)友朋友大家好，這里是由國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委“在線發(fā)布”，與央視網(wǎng)“健康有約”共同推出的世界母乳喂養(yǎng)周的特別節(jié)目——母乳喂養(yǎng)給我堅(jiān)持的理由，我是今天的常婷。大家都知道，每年8月的第一周都是世界母乳喂養(yǎng)周，那現(xiàn)在很多的新手媽媽們也都了解了，母乳喂養(yǎng)非常非常的重要，既對(duì)寶寶的健康很有好處，而且對(duì)自己的產(chǎn)后的恢復(fù)其實(shí)也是很有好處的。那母乳喂養(yǎng)好處多多，但是很多新手媽媽在母乳喂養(yǎng)的過程當(dāng)中，也存在著很多的誤區(qū)，也有很多的困惑，那今天我們就為大家請(qǐng)來(lái)了知名的兒科專家崔玉濤老師來(lái)給大家解答。好的，崔老師您好。

　　崔玉濤：你好，各位網(wǎng)友大家好。

　　常婷：崔老師，今天我們也帶著很多很多的問題，關(guān)于母乳喂養(yǎng)，問問您，首先提到很多媽媽都說寶寶的第一口奶，必須要吃母乳，這對(duì)寶寶的生長(zhǎng)發(fā)育是非常非常必要的。您覺得是這樣嗎？

　　崔玉濤：對(duì)，第一口奶要吃母乳有很多理由，第一個(gè)，可以促進(jìn)媽媽乳腺盡快分泌乳汁，為以后的母乳喂養(yǎng)奠定非常好的基礎(chǔ)。第二點(diǎn)，孩子吸吮媽媽乳房、乳頭，能夠吸吮到媽媽乳頭、乳房周圍皮膚上的細(xì)菌，對(duì)孩子的腸道組成建立也非常好。再有，孩子吃上媽媽乳頭，她就會(huì)有一種依賴，這樣對(duì)長(zhǎng)遠(yuǎn)的母乳喂養(yǎng)非常有好處。

　　常婷：那我想，可能生過孩子的媽媽們都知道，經(jīng)常有的時(shí)候產(chǎn)后會(huì)發(fā)現(xiàn)這樣一個(gè)問題，就是沒奶。那很多新手媽媽就特別著急，說這孩子吃不上奶，急的直哭，會(huì)餓著孩子嗎？

　　崔玉濤：其實(shí)孩子生下來(lái)會(huì)有兩個(gè)變化，第一大變化就是要經(jīng)口進(jìn)食，其實(shí)還有一個(gè)更大的變化，叫經(jīng)肺呼吸，因?yàn)樗趮寢尪亲永锊皇墙?jīng)肺呼吸的。為什么，因?yàn)榉卫锎嬖诤芏嘁后w，這些液體在生產(chǎn)的過程中不能全部排出來(lái)，所以孩子生出來(lái)后，呼吸不是特別通暢，所以他要努力的情況下才要達(dá)到很好的效果，那努力對(duì)嬰兒來(lái)說就是哭。所以千萬(wàn)不要認(rèn)為嬰兒哭就是饑餓，這個(gè)大家一定要注意，這樣的話才能理解，為什么好像在沒有母乳的時(shí)候，孩子要哭，就必須加水或配方奶，這個(gè)理由為什么不充分，是這個(gè)道理。

　　那我們說孩子出生后沒有母乳，那餓著孩子會(huì)不會(huì)出危險(xiǎn)，當(dāng)然，咱們總不能極左極右地看這個(gè)問題，我們有很好的研究數(shù)據(jù)表明，如果新生兒出生后的體重下降，沒有超過出生體重的7%，就要堅(jiān)持母乳喂養(yǎng)。因?yàn)楹⒆由?，皮下脂肪跟我們正常人不一樣，它是灰色的，?chǔ)備了大量的能量，能夠孩子充分的利用。所以孩子們生下來(lái)，已經(jīng)有準(zhǔn)備，最起碼在生后頭三天，如果不吃不喝的情況下，是有能量消耗這種基礎(chǔ)存在的。

　　常婷：所以他哭的話，并不代表說是他餓。

　　崔玉濤：對(duì)，是的。

　　常婷：那么還有很多的媽媽，覺得自己的奶不夠孩子這三天吃，您覺得這三天，他們需要的這個(gè)量是多少呢？

　　崔玉濤：大家可能，不知道現(xiàn)在是不是還玩兒玻璃球，像我們小時(shí)候玩兒玻璃球。玻璃球這么大，大概5到7毫升的容積，孩子剛生下來(lái)胃就這么大，所以不像我們想象的有30毫升、50毫升，甚至80毫升，其實(shí)沒有。所以這么大的一個(gè)胃，其實(shí)媽媽產(chǎn)生乳汁，很容易就什么，滿足孩子的需要。

　　常婷：對(duì)。還有一些觀點(diǎn)，就是說冬天的時(shí)候，可能天氣比較干燥，那媽媽們就說，這孩子除了母乳喂養(yǎng)，是不是給喝點(diǎn)水，別上火了呀，該不該喝水呢？

　　崔玉濤：其實(shí)媽媽擔(dān)憂我們特別理解，都覺得空氣又干，喝點(diǎn)水。但是寶寶不比我們笨，甚至比我們還聰明，他渴了會(huì)多喝幾口母乳。那他說這個(gè)我怎么知道，因?yàn)槲覜]有辦法判斷孩子到底母乳喝進(jìn)多少毫升，是不是比平常會(huì)多。但是我們有一個(gè)特別的指標(biāo)可以觀察，就是孩子排尿的顏色。如果排尿是無(wú)色透明的，那就說明他已經(jīng)把什么，水分通過自己的努力，已經(jīng)能夠滿足，完全代償了。如果真的排的尿很黃，嬰兒如果要喂養(yǎng)不足，排的尿不光是黃，會(huì)有粉紅色，那就證明他入量不夠。所以我們要通過尿的顏色判斷，其實(shí)這是最客觀的，不要我們覺得，你看這么干的天氣多喝點(diǎn)，不要我們覺得，就一定要觀察孩子的實(shí)際的代謝的結(jié)果，能夠很充分的證明，他喝的母乳夠不夠。因?yàn)槟溉橹校?5%到88%全是水分。

　　常婷：還有一些媽媽們，我也有這樣子的困惑，我曾經(jīng)也是一個(gè)母乳媽媽。我們有的時(shí)候上班沒辦法，必須得背奶，我們就發(fā)現(xiàn)，這個(gè)擠出來(lái)的奶怎么放了一會(huì)兒之后就變成像清水一樣的，是不是這個(gè)奶根本就沒有營(yíng)養(yǎng)，都是水啊。

　　崔玉濤：兩種情況，一個(gè)是我們要考慮溶解度這個(gè)概念。如果說我們兩個(gè)杯子，擱了不同的鹽，估計(jì)沒有人能看出來(lái)，只有嘗出來(lái)。但是兩個(gè)杯子擱了不同的土，一眼就能夠看出來(lái)，就是因?yàn)橥恋娜芙舛确浅５玫?。所以我們母乳中的蛋白質(zhì)是以乳清蛋白為主，溶解度很高，自然看起來(lái)就會(huì)什么，相對(duì)的透亮。而牛奶中主要是以酪蛋白為主，溶解度低，看起來(lái)就似乎什么，很濃很稠，其實(shí)這是一個(gè)誤解，這是第一個(gè)要說的。

　　第二個(gè)要說的，我們有時(shí)候吸完奶以后的儲(chǔ)存不是特別得當(dāng)，現(xiàn)在吸拿奶瓶吸，吸完了以后，能不能盡快倒在儲(chǔ)奶袋里，甚至你可以把儲(chǔ)奶袋接在吸奶的口上，很快把空氣排空，拿封條封上。因?yàn)榭諝庵械难鯕?，?huì)使一些營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)氧化。

　　常婷：所以這個(gè)儲(chǔ)存可能大家都不是太注意。

　　崔玉濤：對(duì)，大家都會(huì)說，我有奶瓶，我們家可以買很多奶瓶，但是我們用奶瓶的時(shí)候，很難保證這個(gè)奶瓶一點(diǎn)空都沒有，吸的滿滿的，就會(huì)有一定的空氣。但是儲(chǔ)奶袋，不管你吸多少，都可以把空氣排空，拿封條封上。

　　常婷：而且其實(shí)我發(fā)現(xiàn)，在喂養(yǎng)的過程當(dāng)中，可能前幾個(gè)月的時(shí)候奶相對(duì)會(huì)濃一些，但是慢慢的隨著喂養(yǎng)的時(shí)間加長(zhǎng)，確實(shí)奶會(huì)變清一點(diǎn)。

　　崔玉濤：為什么？

　　常婷：這是什么原因呢？

　　崔玉濤：對(duì)，就是因?yàn)槟溉槭歉⒆由L(zhǎng)，它會(huì)逐漸變化。所以孩子長(zhǎng)大，一個(gè)是母乳量要增加，言外之意濃度就不能太高。

　　常婷：對(duì)。

　　崔玉濤：再一個(gè)，6個(gè)月以后加輔食，輔食還會(huì)提供營(yíng)養(yǎng)。所以母奶是隨著孩子的變化而逐漸變化的。我們?cè)趺礃拥厝ビ^察這種變化，不是靠這個(gè)顏色，就靠孩子的生長(zhǎng)。

　　常婷：明白了，這確實(shí)是，很有科學(xué)道理。那還有的寶寶，經(jīng)常是這個(gè)，姥姥、奶奶就會(huì)說，喂6個(gè)月夠了，該添加輔食了，行了，你這奶沒有什么營(yíng)養(yǎng)，可以斷奶了，是這樣嗎？

　　崔玉濤：實(shí)際老人在這個(gè)問題上，是有兩種考慮，我覺得很多老人。第一個(gè)，心疼自己的孩子，就是年輕的媽媽。再一個(gè)，就是恐怕孫子長(zhǎng)的不如人家好，這個(gè)人家是誰(shuí)，他都不見得說得清楚。進(jìn)而一出門，你家孩子多重了，你家孩子多高了，你家孩子怎么樣怎么樣，老聽這個(gè)，不由自主的就有一定的壓力。其實(shí)我們讓老人怎么知道孩子長(zhǎng)的好，其實(shí)這是一個(gè)特別特別關(guān)鍵的問題，那就是用世界衛(wèi)生組織公布的生長(zhǎng)曲線。從孩子一出生，就在生長(zhǎng)曲線上標(biāo)記，每個(gè)月或者兩周測(cè)一次體重，畫上曲線長(zhǎng)了，是不是跟整個(gè)曲線中的弧度很相似，如果能達(dá)到這個(gè)，所有人心里都踏實(shí)了。

　　常婷：但是的確我們?cè)谏町?dāng)中發(fā)現(xiàn)，這個(gè)喂配方奶的的確要比喂母乳的稍微胖一點(diǎn)，長(zhǎng)的快一點(diǎn)，這是因?yàn)槭裁矗?/p>

　　崔玉濤：這是因?yàn)榕浞侥痰牡鞍踪|(zhì)的含量要遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于母乳。我們?cè)?00毫升中，母乳中只含1.7克蛋白質(zhì)，但是配方奶基本上在2.5到3.5克。為什么，因?yàn)榕Ｄ讨兄饕抢业鞍诪橹?，而母乳中是乳清蛋白，那怎么樣想用這種所謂的對(duì)人類來(lái)說不是特別優(yōu)質(zhì)的蛋白，但是又達(dá)到所謂的盡可能跟母乳相似的效果，就靠增加蛋白質(zhì)，增加營(yíng)養(yǎng)素來(lái)做到。

　　所以這樣的話，很多營(yíng)養(yǎng)素在體內(nèi)不能夠很好消化的話，它在體內(nèi)會(huì)堆積，堆積在脂肪細(xì)胞里頭。我當(dāng)時(shí)在香港做訪問學(xué)者的時(shí)候，做過這樣的研究，我們給動(dòng)物用三種的靜脈營(yíng)養(yǎng)液，蛋白質(zhì)、脂肪、碳水化合物，我們后來(lái)發(fā)現(xiàn)動(dòng)物有脂肪肝，一想就是什么，脂肪給多了。后來(lái)我們做同位素標(biāo)記，驚奇地發(fā)現(xiàn)是什么，脂肪肝里的同位素標(biāo)記是來(lái)自于蛋白質(zhì)。所以人如果蛋白質(zhì)給的過多，自己不能代謝的話，他會(huì)堆積在脂肪細(xì)胞內(nèi)，這樣會(huì)很麻煩，會(huì)促進(jìn)人體的胰島素樣因子的分泌，導(dǎo)致脂肪細(xì)胞增生，產(chǎn)生的數(shù)量增多，是成年期肥胖和慢性疾病的基礎(chǔ)，所以千萬(wàn)千萬(wàn)不要追，哪個(gè)孩子長(zhǎng)的多么多么快，他是這個(gè)孩子里長(zhǎng)的最高的、最重的，很可能他是這個(gè)小區(qū)里今后得慢性病最早的。

　　常婷：還有很多的母乳媽媽，因?yàn)槲易约阂灿羞^這種狀況，就是因?yàn)槟溉榈倪^程當(dāng)中容易得乳腺炎，得了乳腺炎又容易發(fā)高燒，這個(gè)時(shí)候能吃藥還是不能吃藥？

　　崔玉濤：先說乳腺炎的原因，就是乳管不夠通，如果乳管不通，為什么得乳腺炎，這個(gè)炎字因?yàn)橛懈腥?，這個(gè)感染細(xì)菌從哪來(lái)，因?yàn)闆]有一個(gè)媽媽得乳腺炎，乳腺是有傷口的，這個(gè)細(xì)菌就是乳管內(nèi)本身有細(xì)菌，這是為孩子準(zhǔn)備的。但是吸不出來(lái)，在里頭被乳汁就營(yíng)養(yǎng)增生了很多很多細(xì)菌，里頭就出現(xiàn)了炎癥，即使不得乳腺炎，媽媽在這個(gè)期間也可能有其他的一些疾病的問題，比如說感冒了等等，能不能用藥，媽媽忍著不用藥，這是一個(gè)非常不明智的方法。因?yàn)槟闳讨挥盟?，你身體狀況出問題，乳汁自然也會(huì)反映出來(lái)，所以要用藥，但是用藥就有一個(gè)新的分類方法了，就是說在母乳喂養(yǎng)期間，藥物在媽媽體內(nèi)代謝，又分成了五級(jí)，叫L1，L2，L3，L4，L5。

　　這五級(jí)什么意思，L1就是有人類的研究表明，媽媽母乳喂養(yǎng)期間吃這個(gè)藥，對(duì)孩子沒有影響，這是最好的一個(gè)結(jié)果。

　　常婷：對(duì)。

　　崔玉濤：L2是對(duì)動(dòng)物實(shí)驗(yàn)的表明，動(dòng)物要吃這個(gè)藥，喂母乳給他的寶寶沒有影響，這個(gè)L2、L2都是可以接受的，L3還不太清楚，L4、L5就是反向的，有影響和絕對(duì)有影響。我們?cè)谏〉结t(yī)院去，其實(shí)所有的媽媽都要提醒醫(yī)生一句話，你給我開這個(gè)藥，屬于L幾的藥物？這個(gè)很重要，因?yàn)槲覀兊乃幬镏?，可能一類藥物中，有L1、L2、L3、L4、L5，醫(yī)生要知道這個(gè)概念，被你又問了一下，他會(huì)盡可能給你開L1、L2的，這時(shí)候你的病能夠積極治療，同時(shí)不影響寶寶。

　　常婷：其實(shí)還是有L1和L2的這些藥物的？

　　崔玉濤：大部分的，我們常用藥都屬于L1和L2。比如說發(fā)燒了怎么辦，對(duì)乙酰氨基酚屬于L1的。如果真感染怎么辦，青霉素屬于L1的，所以也就說，常規(guī)用藥的基本都是L1的，但是要提醒一下，有些藥物寫不詳?shù)臅r(shí)候，我們不要自認(rèn)為可以，這個(gè)可能需要提醒。

　　常婷：還有很多媽媽可能都不去醫(yī)院，因?yàn)槲乙灿龅竭^我身邊的這些辣媽們，她們自己就去藥店買點(diǎn)中藥，說中藥對(duì)孩子沒事，是這樣嗎？

　　崔玉濤：這個(gè)就是不清，我說的不清那一類的，就沒法告訴大家有事沒事，這個(gè)其實(shí)就有潛在的危險(xiǎn)，我們盡可能去躲避，因?yàn)檎嬉惺铝?，?huì)后悔一輩子。

　　常婷：對(duì)，所以不要盲目的選擇，還是要征求醫(yī)生的意見。

　　崔玉濤：對(duì)。

　　常婷：那還有這個(gè)在喂養(yǎng)的過程當(dāng)中，我覺得這個(gè)問題，可能也是很多媽媽關(guān)注的。就是我想盡量的喂孩子喂的久一點(diǎn)。但是有人就會(huì)說，你喂的太久，孩子大了不好斷奶，這個(gè)斷奶其實(shí)也是母乳媽媽要過的一個(gè)檻，那您覺得？

　　崔玉濤：實(shí)際這個(gè)問題，大家在網(wǎng)上熱議，都會(huì)把這個(gè)問題拋出去，永遠(yuǎn)都是熱議，為什么，就是我們沒有把母乳喂養(yǎng)當(dāng)一個(gè)工程看，當(dāng)成了一天是一天，一頓是一頓，我堅(jiān)持，但是沒有想到工程。在早期的時(shí)候，你要想母乳喂養(yǎng)，要想到，就得要斷奶那一天，那一天不是說具體的日子，那這個(gè)過程中，我們?cè)趺礃影堰@個(gè)時(shí)間拉的越長(zhǎng)越好，拉長(zhǎng)的基礎(chǔ)是什么，是孩子長(zhǎng)得好，不是任何人的決心。你不能讓你母乳喂養(yǎng)孩子越來(lái)體重越輕，所以怎么讓孩子好，其中就談到一個(gè)生活要規(guī)律。我們?cè)趺从砂葱栉桂B(yǎng)逐漸過渡到“按時(shí)”，“按時(shí)”我經(jīng)常打個(gè)引號(hào)，因?yàn)榇蛞?hào)了，這個(gè)時(shí)間不是按時(shí)間，3點(diǎn)、6點(diǎn)、9點(diǎn)，不是這個(gè)按時(shí)。孩子在剛開始初期按需的時(shí)候，我們要給他一個(gè)很好的生活節(jié)奏的刺激，比如白天，我們要把窗簾拉開，該走動(dòng)走動(dòng)，該說話說話，他的睡眠就會(huì)什么，白天不夠?qū)?。到晚上把燈都關(guān)上，他就會(huì)睡眠相對(duì)長(zhǎng)，睡眠一長(zhǎng)，晚上喂養(yǎng)的間隔就會(huì)拉長(zhǎng)，白天相對(duì)的睡眠不是夠安靜，可能喂養(yǎng)的間隔就縮短，逐漸做到相對(duì)頻，晚上相對(duì)息，這逐漸節(jié)奏就出來(lái)了，按時(shí)有這么一個(gè)，按我們的生活規(guī)律。

　　再一個(gè)按時(shí)，我們大人其實(shí)在吃飯等等過程中，對(duì)孩子來(lái)說也是一個(gè)刺激，逐漸跟我們大人的節(jié)奏來(lái)靠近，所以這個(gè)都是住進(jìn)逐漸使孩子能夠養(yǎng)成很好的規(guī)律，養(yǎng)成很好的規(guī)律以后，那你母乳喂養(yǎng)，媽媽就相對(duì)會(huì)輕松。首先如果今天你母乳喂養(yǎng)，一夜里能睡里6個(gè)小時(shí)連續(xù)，你的心情、身體是什么狀況，如果倆小時(shí)一醒，一個(gè)半小時(shí)一醒，你的心情是什么，那你這不同的心情，一個(gè)是對(duì)你的乳汁分泌首先有影響。再一個(gè)，對(duì)孩子也會(huì)有影響，比如媽媽煩了，真的可能情緒會(huì)表達(dá)出來(lái)以后，對(duì)孩子有影響。所以這個(gè)是很重要的，把這個(gè)工程，我們?cè)趺礃尤ヒ?guī)劃。在中間如果達(dá)不到我預(yù)期的規(guī)劃的話，那應(yīng)該請(qǐng)專家來(lái)幫你看是哪方面的問題，是我規(guī)劃錯(cuò)了，還是可能我哪點(diǎn)做法沒有達(dá)到這個(gè)規(guī)劃。因?yàn)椴煌膵寢?，職業(yè)，現(xiàn)在女性都要上班，什么時(shí)候我要上班，我上班回來(lái)喂母乳方便，還是吸出母乳來(lái)帶回家方便等等，都要由專業(yè)人員幫你一塊規(guī)劃，這樣你母乳喂養(yǎng)的時(shí)間就相對(duì)可以拉長(zhǎng)。而且你不在家的時(shí)候，可以用奶瓶把吸出來(lái)的母乳給孩子。同時(shí)該加輔食的時(shí)候加輔食。如果節(jié)奏都能做好，母乳喂養(yǎng)的時(shí)間拉長(zhǎng)就不難。可是我們有的媽媽會(huì)出什么問題，她沒有這個(gè)節(jié)奏感，那她覺得所有的時(shí)候，她都要盡可能的給孩子喂，孩子沒有節(jié)奏感的話，等孩子一長(zhǎng)大了，媽媽要上班了，孩子在家里不吃，頻繁哭，她上班不安靜，最后決定辭職在家里喂孩子，跟袋鼠一樣掛著孩子。9個(gè)月以后，體重呈拋物線的下降。

　　這個(gè)時(shí)候她就問我，我還要堅(jiān)持母乳怎么辦，還沒有堅(jiān)持到3歲怎么辦，就沒有把工程想好，沒有節(jié)奏感做好。這個(gè)時(shí)候我讓她再接著母乳喂養(yǎng)，體重就要直線下降，不喂，她覺得這輩子多大的遺憾。所以在這特別提醒準(zhǔn)媽媽們，一定要想到母乳喂養(yǎng)是一個(gè)工程，不是說我能喂一頓就喂一頓，我想喂就喂了，就這樣吧，以后再說吧，千萬(wàn)不要有這種思想。工程想的越充分，計(jì)劃的越好，這計(jì)劃當(dāng)然是不斷變化中的計(jì)劃，喂養(yǎng)的時(shí)間越長(zhǎng)，孩子受益越多，媽媽的身體狀況也會(huì)恢復(fù)的越好。

　　常婷：所以真的不是說我們老一輩說的，隨便拿過來(lái)就吃吧，真不是這樣，得科學(xué)有計(jì)劃的去計(jì)劃一下，這個(gè)母乳喂養(yǎng)究竟怎么來(lái)進(jìn)行，有節(jié)奏的進(jìn)行。

　　崔玉濤：對(duì)，比如早期，明明孩子吃的挺好的，可能睡覺都能兩個(gè)半到三個(gè)點(diǎn)，晚上都睡六七個(gè)小時(shí)，突然開始一個(gè)半小時(shí)就哭，一喂奶就不哭了。這個(gè)時(shí)候媽媽首先想到出什么問題了，而不是說我就一個(gè)半小時(shí)喂她，其實(shí)很可能腸絞痛這個(gè)事情出現(xiàn)了。

　　常婷：對(duì)。

　　崔玉濤：那如果我們專家?guī)湍隳?，把腸絞痛這個(gè)事情克服了，不又回到他已有的嘛。等到兩三個(gè)月以后，養(yǎng)成這樣習(xí)慣的時(shí)候，即使腸絞痛的時(shí)間過了，他已經(jīng)形成這個(gè)習(xí)慣，再糾正起來(lái)就會(huì)難很多。

　　常婷：所以這個(gè)有節(jié)奏真的是很重要的一件事情，對(duì)于母乳喂養(yǎng)。好，我們今天網(wǎng)友也帶來(lái)了很多的問題要問崔老師。首先這個(gè)網(wǎng)友，他說生老大的時(shí)候奶水不足，所以給孩子喝的是配方奶。生老二的時(shí)候會(huì)有改善嗎，有沒有什么樣的措施幫助到他？

　　崔玉濤：其實(shí)生完奶不足，肯定有先天的因素，咱們不能把這個(gè)說太絕，但是很多是后天沒有做好。所以這個(gè)媽媽生老二之前，要充分了解我們這些知識(shí)以后，很多的時(shí)候就能做到。其實(shí)我們要說的極端例子，聽起來(lái)你都會(huì)震驚，我們遇到一個(gè)48歲初產(chǎn)婦，她就說我沒法喂養(yǎng)，48歲了。我就跟她說，沒關(guān)系，我?guī)椭?，那么多奶粉買來(lái)擱在那心里踏實(shí)，母乳不夠，就吃奶粉唄。結(jié)果她居然喂了六個(gè)月，她跟誰(shuí)說誰(shuí)都不信。

　　第一，媽媽心情得放松，而不是說我不行，我第一個(gè)就沒行，我第二個(gè)肯定不行，那真的就肯定不行了。這是第一。

　　第二個(gè)營(yíng)養(yǎng)，我們?cè)趺淳鉅I(yíng)養(yǎng)很重要，其實(shí)喝湯只是增加了液體，營(yíng)養(yǎng)不夠。所以喝湯中一定要考慮營(yíng)養(yǎng)夠，吃飯也要夠。我們經(jīng)常說這么一句話，媽媽在母乳喂養(yǎng)期間，每周至少吃50種以上的食物。50種并不見得說，吃2兩變4兩，4兩變8兩，你能不能把食物的種類、頻度增加起來(lái)，母乳的營(yíng)養(yǎng)就會(huì)很豐富。再一個(gè)期間，我們定期帶孩子去體檢，了解孩子的生長(zhǎng)，媽媽就會(huì)有自信，就會(huì)堅(jiān)持。其實(shí)如果這么做的話，老二肯定會(huì)有很大的希望做到純母乳喂養(yǎng)。

　　常婷：所以生老大的時(shí)候沒有奶，可能也是自己沒有科學(xué)有計(jì)劃的進(jìn)行。

　　崔玉濤：對(duì)。

　　常婷：調(diào)整過來(lái)，也許你的奶水完全夠了。

　　崔玉濤：是。

　　常婷：好的，再來(lái)看這一位網(wǎng)友，他說晚上睡覺不踏實(shí)，睡覺時(shí)間8個(gè)小時(shí)，中間老醒，中午要睡覺兩個(gè)小時(shí)，睡眠質(zhì)量不好。說睡眠質(zhì)量不好，是不是跟吃母乳有關(guān)系？

　　崔玉濤：其實(shí)睡眠質(zhì)量不好，要看她的年齡，絕大多數(shù)的睡眠不好跟胃腸道不適有關(guān)，早期很可能跟腸絞痛有關(guān)，后期可能很可能跟便秘，或者有時(shí)候跟腹瀉有關(guān)。所以我們要知道不同年齡的時(shí)候，睡眠不好的一個(gè)原因。母乳喂養(yǎng)必須進(jìn)行，事事就是母乳喂養(yǎng)的事，那你說這個(gè)母乳喂養(yǎng)就不能喂了，說起來(lái)很嚴(yán)重，其實(shí)不是這樣的，一定要考慮原因是什么。但是孩子不舒服，能夠安慰孩子的最有利的武器是什么，吸吮媽媽的乳房。所以很多人就反過來(lái)說，因?yàn)槟溉槲桂B(yǎng)，所以他就睡不好。不是，是因?yàn)樗缓茫蓬l繁醒過來(lái)吃母乳。那找到原因，解決了，不就沒有這個(gè)問題嘛。

　　那天我碰到一個(gè)小朋友，三個(gè)月，媽媽說了，一天真的要喂15到20次，因?yàn)楹⒆涌傇谀强?，你不喂他，他就安靜不下來(lái)，沒有一個(gè)媽媽能聽得住，沒有一個(gè)家庭的任何成員能聽得孩子這么哭的。她就問，肯定出問題了，她不知道找誰(shuí)，其實(shí)就是一個(gè)很嚴(yán)重的腸絞痛，他吃了母乳，但是實(shí)際她是認(rèn)為自己的母乳不夠，給孩子加了配方。其實(shí)她為什么認(rèn)為不夠，因?yàn)樗惶煳?5到20次，她怎么能感覺到夠，加了配方粉。其實(shí)加配方粉的過程中，我們說一個(gè)本身腸絞痛。第二個(gè)，配方粉可能不耐受。這樣我們就說，能不能我們先治療腸絞痛，我們給他吃了一個(gè)現(xiàn)在最容易接受的，沒有副作用的一個(gè)叫西甲硅油，第二天早上又來(lái)找我的時(shí)候，我當(dāng)時(shí)心里一驚，可能沒見好。媽媽就說，真的怎么就跟鎮(zhèn)靜藥似的，孩子怎么就忽然好了很多呢，這個(gè)時(shí)候我說配方粉你不要加了，媽媽說我還是不放心，我還想加，那我們能不能換成水解蛋白。她說怎么又加了鎮(zhèn)靜藥的劑量了，后來(lái)最后把配方粉全停掉了，做了母乳喂養(yǎng)。你得幫她去找原因，不能因?yàn)槟溉槲桂B(yǎng)期間，總要吃母乳，所以所有的事都是母乳造成的，不能這么去說。

　　常婷：我覺得您剛才說的這個(gè)問題，可能很多的母乳媽媽都會(huì)遇到，但是大家都有一個(gè)誤區(qū)，覺得就是我的奶不夠。好，我們?cè)賮?lái)看這一位，她說怎么來(lái)把握新生兒的按需喂養(yǎng)和按時(shí)喂養(yǎng)呢？

　　崔玉濤：新生兒，首先要知道，他的胃容量，剛才我們講了5到7毫升，像一個(gè)大一點(diǎn)的玻璃球這么大。所以喂養(yǎng)，它的頻度就相對(duì)會(huì)高，因?yàn)樗皇侨萘可?。一般我們都建議，新生兒可以怎么樣，一天喂12次，逐漸的到滿月開始，逐漸就往8次做了。為什么，胃容量大了，他吃的多了，間隔就會(huì)長(zhǎng)。如果不能做到，比這個(gè)要明顯的頻，我們就要想到，是不是有別的不舒服。

　　那天我們看見一個(gè)小朋友，全身整個(gè)全是痱子，媽媽說了，起痱子了，我都沒給他穿衣服，天天除了一個(gè)紙尿褲光著。光著，是躺在床上還是抱著，哭我就抱著，抱在我們身上得穿多少層衣服，所以有的時(shí)候，是因?yàn)槲覀儧]有真正地去了解這些，就老認(rèn)為其實(shí)是母乳的問題，其實(shí)是我們喂的頻度問題，就會(huì)導(dǎo)致很多錯(cuò)誤的方法。如果我們都了解這些以后，遇到問題去找專家聊，很快幫你指出問題、解決問題，可能很多事情就很簡(jiǎn)單就解決了。

　　新生兒正是變化中最快的這一個(gè)月，我們?yōu)槭裁唇ㄗh家長(zhǎng)在初生那一天，有專家?guī)退ピ趺礃拥亻_啟母乳喂養(yǎng)這個(gè)關(guān)鍵時(shí)期，兩周要回來(lái)一次，一個(gè)月要回來(lái)一次，就幫她在不同時(shí)間找這樣的問題，及時(shí)解決，讓她能夠順利地進(jìn)行母乳喂養(yǎng)。

　　常婷：我之前在朋友圈看過一個(gè)寶寶的漫畫，在母乳喂養(yǎng)過程當(dāng)中有很多的誤區(qū)，寶寶特別需要一個(gè)代言人，來(lái)替他們說說話，替他們告訴新手媽媽，你那個(gè)地方做錯(cuò)了，確實(shí)是這樣，我覺得您就是寶寶的代言人，告訴大家有哪些需要注意的地方。

　　來(lái)看看下一個(gè)，說的就是兩歲多孩子的吃飯問題，這個(gè)問題也是媽媽們經(jīng)常會(huì)問的。說孩子不愛吃飯，就愛吃零食，我怎么喂都不行。還有就是很多綠葉菜，根本都不吃，怎么辦呢？

　　崔玉濤：這個(gè)有點(diǎn)淵源，什么淵源呢，從輔食添加開始就要說起，否則兩歲多了，糾正起來(lái)，可以糾正，就比較激烈了。我們一開始加輔食的時(shí)候，干食推薦是嬰兒營(yíng)養(yǎng)米粉，到后來(lái)是菜，包括青菜，包括塊狀菜，再是肉，再是蛋黃這個(gè)順序。這個(gè)時(shí)候，一定要以米粉為基礎(chǔ)，把菜泥加進(jìn)去，把肉泥加進(jìn)去，把蛋黃加進(jìn)去，為什么要加進(jìn)去，目的是讓他每次吃飯的味道是一樣的。我們很多家長(zhǎng)分著喂，一口米粉，一口菜，一口，如果我們作為一個(gè)沒有理智的人，你肯定先拋棄的是什么，青菜，因?yàn)榍嗖擞悬c(diǎn)苦，有點(diǎn)澀。而且小嬰兒又不加鹽，又不加油，你想想，我要再拿開水燙一塊菜給你，燙一片葉子給你，你要是內(nèi)心高興的接受，我覺得都不正常了，對(duì)不對(duì)。所以要是我們混在一塊，多種食物味道混合會(huì)壓制一些所謂不太好吃的味道。如果這么著長(zhǎng)大，到1歲半左右，我再分著給他喂的時(shí)候，他就有充分的理智，接受度就高了。

　　所以為什么我要說前邊，因?yàn)楹竺娴氖虑楦斑吺怯嘘P(guān)系的。再說兩歲多的孩子，愛吃零食，零食誰(shuí)買。如果家里沒有零食，那是不是就會(huì)好一些，有家長(zhǎng)實(shí)際自己愛吃零食，吃的時(shí)候躲著孩子。有一個(gè)家長(zhǎng)跟我說，我在單位吃，回家不吃。結(jié)果有一天一張嘴，可能還有點(diǎn)味，孩子就問，你嘴里的味是什么東西，其實(shí)這就明擺著是在欺騙孩子，這也不好。我們?cè)趺匆龑?dǎo)其他正規(guī)吃飯，我有一種方法叫愉快饑餓療法。什么意思，首先我們不指責(zé)不好好吃。再有早晨吃完飯以后帶他出去玩兒，讓一個(gè)體力消耗比較大的環(huán)境中，除了帶白水以外，什么都不帶，大人也不吃東西，也不讓看見有賣東西的地方，玩兒了一上午，回來(lái)什么，要吃飯。如果還不吃，也不用說他，最多20到30分鐘，就該去午休該什么，再出去玩兒，玩到晚上回來(lái)，基本上孩子就已經(jīng)到了崩潰的邊緣，見了飯就想吃，好吃。其實(shí)這中間叫愉快饑餓療法，你在陪他玩兒的時(shí)候，他也不覺得難受，他也不覺得餓，等見了飯才知道餓。第一次沒扛回來(lái)，再去玩兒，他就很容易就度過了。最怕的是家長(zhǎng)旁邊老說，你不吃飯，我就餓著你，下頓我就餓著你，再不吃我就真的餓你了，這是最糟糕的，孩子對(duì)這種話，對(duì)這種行為還是有抵抗力的時(shí)候是最糟糕的。不由自主的、無(wú)聲無(wú)息的開始做，而且做的時(shí)候全家一定要一致，不能說父母做，老人在旁邊給零食，其他都一致，其實(shí)很快就能糾正。多少個(gè)家長(zhǎng)做了，都成功了，但是有個(gè)別的家長(zhǎng)說我們餓一個(gè)星期都沒成功，一天還要排兩次便，兩次便怎么來(lái)的，就是老人偷著喂。

　　父母這說什么，老人裝沒反應(yīng)，一會(huì)兒給孩子弄點(diǎn)這個(gè)，一會(huì)兒給孩子弄點(diǎn)那個(gè)，這就完全違背了我們說的愉快饑餓療法的思想。

　　常婷：我覺得這個(gè)方法還挺好的，很多媽媽們可以去借鑒一下。好，再來(lái)看一下這一位，有一個(gè)孩子是兩歲5個(gè)月了，現(xiàn)在還喝奶粉。那么想問問，2歲5個(gè)月的孩子，每天應(yīng)該喝多少，每天應(yīng)該喝幾次。另外，快半年了，孩子還沒長(zhǎng)個(gè)，這個(gè)是怎么回事兒？

　　崔玉濤：首先2歲5個(gè)月的孩子喝奶粉也就在200到400毫升就夠了，關(guān)鍵是吃飯，沒長(zhǎng)個(gè)體重長(zhǎng)的不好，或者沒長(zhǎng)體重，一定跟吃飯有關(guān)。因?yàn)檫@時(shí)候飯就成為什么，主食了，不叫輔食。那主食中，我們最常見的三大營(yíng)養(yǎng)素，碳水化合物，脂肪和蛋白質(zhì)，其中碳水化合物是最關(guān)鍵的，為什么叫最關(guān)鍵，因?yàn)樗钊菀妆蝗梭w消化吸收。但是最容易被人體消化吸收的食物，往往是我們成人相對(duì)要少吃的，因?yàn)槲覀兣麻L(zhǎng)胖，因?yàn)楝F(xiàn)在的養(yǎng)生節(jié)目很多，已經(jīng)把碳水化合物作為長(zhǎng)胖的首要的營(yíng)養(yǎng)素提出來(lái)以后，我們現(xiàn)在盡可能怎么少吃主食、多吃菜這種來(lái)逆轉(zhuǎn)，這種思想很快就延伸到了養(yǎng)育孩子上。

　　今天一個(gè)姥姥跟我說，我的孩子一次能吃10個(gè)餃子呢，為什么他不長(zhǎng)體重，每天吃的都很多。我就問他10個(gè)餃子加一塊有多少面，這么多，我包的是薄皮大餡的餃子，那不幾乎都是菜嗎。

　　餃子這么大，它也不是這么多的面，這是一個(gè)誤區(qū)，就是說糧食吃得不夠，所以孩子的飯量很多，長(zhǎng)體重慢，因?yàn)樗哪芰坎粔?。第二個(gè)吃的偏稀，孩子喝粥，一碗稠粥，我問他熬多少個(gè)小時(shí)，熬三個(gè)小時(shí)，熬三個(gè)小時(shí)的戳稠粥結(jié)果是什么，水吸入到米里，米膨脹了，不是米變多了。

　　常婷：對(duì)。

　　崔玉濤：幾粒米還是幾粒米，所以經(jīng)常是障眼法。好，不說喝粥了，咱們說吃面條。吃面條，我們有多少家庭是拿高湯煮面條，煮完了高湯肯定不舍得倒，一會(huì)兒面條發(fā)一大碗，又是水被吸入到面條里了。疙瘩湯，弄點(diǎn)面一豁就很稠，又是脹了。所以孩子在吃碳水化合物的時(shí)候，一部分的原因是吃的量不夠，一部分就是障眼法導(dǎo)致的相對(duì)量不夠。所以這個(gè)家長(zhǎng)一定要醒悟，否則就覺得吃得很多，一碗一碗一碗，這一碗能說明問題，一碗里是什么，有的時(shí)候沒弄的清楚，特別容易出現(xiàn)吃得多、長(zhǎng)得慢，反過來(lái)說奶喝得少了，其實(shí)不是，一定是主食吃的結(jié)構(gòu)不合理、相對(duì)量不夠。

　　常婷：原來(lái)是碳水化合物沒有攝入夠，看起來(lái)吃了一大碗，其實(shí)沒多少。

　　崔玉濤：對(duì)。

　　常婷：好的，那非常感謝大家收看我們今天“健康有約”和國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委的“在線發(fā)布”共同帶來(lái)的特別節(jié)目，感謝您的收看，再見。

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