冠狀動脈粥樣硬化性心臟病簡稱冠心病，幾乎是家喻戶曉的一種疾病，不少患者因為心臟血管—冠狀動脈堵塞而采取了介人治療，在冠狀動脈中植入支架，將堵塞的血管撐開，讓動脈中的血流恢復(fù)順暢。

那么，植入支架后是否就萬事大吉，不用擔(dān)心血管再堵塞了呢？支架留在心臟血管中，會有什么“后遺癥”嗎？

血管“開通”后仍要防再堵

冠狀動脈粥樣硬化可累及心外膜冠狀動脈的各個部位，其治療主要依靠藥物以延緩動脈粥樣硬化的發(fā)展速度，但很難逆轉(zhuǎn)動脈粥樣硬化。

所以，當(dāng)冠狀動脈粥樣硬化引起血管嚴重堵塞時，就需要在藥物治療的基礎(chǔ)上應(yīng)用介入治療或外科搭橋。

介人治療只是機械性地解除動脈粥樣硬化引起的局部血管的嚴重堵塞，使病人的癥狀得以緩解，但對動脈粥樣硬化的自然進展沒有影響。

所以，介入治療之后還是需要藥物治療，否則冠狀動脈其他部位動脈粥樣硬化仍然存在快速發(fā)展堵塞血管的風(fēng)險，藥物治療和生活方式調(diào)整是冠心病治療的基石。

冠心病介入治療后，藥物治療需要在一定時間內(nèi)比原來增加一種抗血小板藥物。

冠狀動脈粥樣硬化

無論是金屬支架、可降解支架還是藥物球囊，都需要段時間的強化抗血小板治療，即聯(lián)合兩種抗血小板藥物，簡稱雙聯(lián)抗血小板治療，以降低術(shù)后急性期血栓形成的風(fēng)險。但是，雙聯(lián)抗血小板藥物使用多長時間，每個人的情況不一樣。

1、單純球囊擴張、裸支架植入：術(shù)后一般使用雙聯(lián)抗血小板（“雙抗”）治療1~3個月，之后換成單抗治療。

2、藥物洗脫支架：可抑制內(nèi)膜增生，從而降低再狹窄風(fēng)險，但同時也會抑制金屬表面的內(nèi)皮覆蓋，導(dǎo)致內(nèi)皮覆蓋時間延遲，因此使用“雙抗”需達6~12個月。

3、完全可降解支架：術(shù)后一年血栓風(fēng)險還是很高，所以“雙抗”使用時間需要2~3年。

4、藥物球囊：沒有異物遺留在血管中，“雙抗”治療只需1個月左右即可。

事實上，急性冠脈綜合征患者無論是否選擇介人治療，都建議“雙抗”治療1年左右。因為這些患者的冠狀動脈斑塊不穩(wěn)定，表面可能破潰形成了血栓，冠脈再堵塞風(fēng)險非常高。

支架植入術(shù)后避免高風(fēng)險活動

介入治療后，由于需要使用抗血小板藥物抑制血栓的形成，導(dǎo)致出血風(fēng)險增加。平時即使沒有受傷，也可能偶爾會出現(xiàn)皮下出血（烏青塊）、鼻出血等情況，所以要避免危險性較高的活動，降低外傷發(fā)生的風(fēng)險，如切菜、劇烈運動等。

有些患者擔(dān)心：支架會不會因為日常活動而發(fā)生移動。冠脈支架是根據(jù)血管粗細來選擇管徑大小的，緊密貼壓在血管內(nèi)壁上，不會發(fā)生移動。

對于穩(wěn)定性心絞痛或者慢性冠脈綜合征患者，放入支架后不影響日常生活，只要不進行劇烈運動，可以跟普通人群一樣生活、工作。

但是，急性心肌梗死患者植入支架后，要根據(jù)心肌梗死對心功能的影響來逐漸恢復(fù)日常生活。支架植入后早期不建議劇烈運動，避免情緒激動，不要熬夜。

心臟支架

因為支架植人后血栓風(fēng)險仍然存在，越是早期內(nèi)膜還沒有覆蓋支架的情況下，血栓風(fēng)險越大。后期內(nèi)膜逐漸覆蓋支架，術(shù)后2~3個月就可以逐漸恢復(fù)正常生活。

合金支架不受磁場影響

對于留存在體內(nèi)的“異物”，患者總有這樣、那樣的擔(dān)憂。心臟中有個金屬支架，還能不能做磁共振檢查呢？

原先不銹鋼材料制成的支架，植入體內(nèi)后患者確實不能做磁共振檢查，可能會受周圍磁場的影響。但現(xiàn)在使用的支架材料都是合金材料，不受磁場影響，所以可以放心做磁共振檢查。

健康飲食兼顧其他慢病

不健康的飲食方式會加速冠心病的進展，冠脈支架植入術(shù)后同樣也要堅持健康的飲食方式。所有冠心病患者都要求低膽固醇飲食，動物內(nèi)臟、蛋黃、蟹黃等膽固醇含量高的食物都不建議吃。

另外，還要兼顧其他慢性病的飲食要求，例如：肥胖者要節(jié)食，限制總能量的攝入，同時多運動。

伴有糖尿病者，要根據(jù)糖尿病飲食的要求來選擇食物的品種和量，少吃升糖指數(shù)高的食物；甘油三酯高者，要限制油膩、高脂肪食物的攝入，如油炸食品等。

完

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