作者 | 管顏青

編輯 | 干玎竹

來源 | 搜狐健康

為什么女人比男人更容易患偏頭痛？近日，一項新的研究給出了答案，女性生理周期雌激素水平變化可以增加三叉神經(jīng)周圍的細胞和血管對刺激的敏感性，促進偏頭痛的發(fā)作。對此，云南省第一人民醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科主任醫(yī)師鄭昆文教授指出，女性偏頭痛病因復雜，是目前無法根治但可以有效控制的疾患，建議患者保持健康的生活方式，在積極就醫(yī)的同時，學會尋找并注意避免各種頭痛誘發(fā)的因素。

偏頭痛與女性雌激素水平變化相關(guān)

雖然不是什么大病，但常常來歷不明的偏頭痛發(fā)作起來卻能要命，這對很多女性來說是生活中不小的煩惱。西班牙Miguel Hernández大學的Antonio Ferrer-Montiel教授認為，由于這種頭痛常常發(fā)生在女性的月經(jīng)期前后，因此雌激素和雌激素水平的周期性變化很可能會促進偏頭痛的發(fā)作。

這項研究已發(fā)表在今年8月的《分子生物科學前沿》雜志上。Ferrer–Montiel教授和他的團隊成員回顧了大量有關(guān)性激素和偏頭痛之間關(guān)系的文章后發(fā)現(xiàn)，有的性激素（如睪酮）可預防偏頭痛的發(fā)生，而有的性激素（如催乳素）也會增加這種頭疼的風險。

人體的三叉神經(jīng)負責感知疼痛，F(xiàn)errer–Montiel教授進一步的動物實驗研究表明，通過控制細胞離子通道，雌激素和雌激素水平的變化可以增加三叉神經(jīng)周圍的細胞和血管對刺激的敏感性，促進偏頭痛的發(fā)作。

“雖然這是非常復雜還沒有研究透徹的問題，但我們相信性激素對三叉血管系統(tǒng)的調(diào)節(jié)起著重要的作用?！盕errer–Montiel教授表示，他們目前的工作僅依賴于體外和動物模型，只是初步的研究成果，未來還將進行更多的研究以闡明偏頭痛發(fā)作的機制。

偏頭痛無法根治但可以有效控制

鄭昆文教授告訴搜狐健康，大約有21%的女性和6%的男性正在承受偏頭痛的痛苦。2015全球疾病負擔研究中的流行病學數(shù)據(jù)顯示，女性偏頭痛的患病率是男性的2倍—3倍，但兩者的患病率都在30歲—39歲時達到峰值。在各年齡段，男性和女性偏頭痛的患病率均不太一致。

典型的偏頭痛表現(xiàn)為偏側(cè)的搏動性頭痛，持續(xù)時間會長達4小時—72小時,其中約1/3患者伴有先兆。由于其反復發(fā)作，影響生活質(zhì)量和工作效率，偏頭痛成為導致殘疾排名前5位的疾病。有研究表明，女性偏頭痛比男性更頻繁、更持久、更嚴重。同時，女性偏頭痛患者如果出現(xiàn)疼痛，會激活更多的情感處理相關(guān)大腦區(qū)域，這一發(fā)現(xiàn)可能會解釋為何即使女性的疼痛強度與男性相似，也會讓女性感受到更多的不快樂。

除了Ferrer Montiel教授的這篇研究之外，有研究指出，月經(jīng)期間的偏頭痛發(fā)作較非月經(jīng)性發(fā)作更嚴重、更持久，更易出現(xiàn)惡心，多數(shù)學者認為，雌激素是重要的調(diào)節(jié)因子。鄭昆文教授介紹，雌激素可調(diào)節(jié)腦內(nèi)神經(jīng)體質(zhì)（包括血清素、去甲腎上腺素、多巴胺和內(nèi)啡肽）的活性，月經(jīng)周期雌激素水平的急劇下降是患者偏頭痛的主要觸發(fā)因素，而雌激素水平的上升對偏頭痛能起到一定的保護作用。這與雌激素對體液中活性物質(zhì)的介導作用、雌激素受體基因的遺傳變異、離子通道的調(diào)控等都有一定相關(guān)性。

不過也有文獻報告，雌激素能夠通過提高鈣離子和降低鎂離子濃度來增強經(jīng)顱磁刺激中的大腦皮層興奮性。因此，在激素替代療法中，高濃度的雌性激素會增強先兆的發(fā)作頻率。

鄭昆文教授指出，偏頭痛病因復雜，具有明顯的家族聚集性，涉及遺傳、環(huán)境等多種因素，是目前無法根治但可以有效控制的疾患，建議患者保持健康的生活方式，學會尋找并注意避免各種頭痛誘發(fā)因素。患者可以盡可能記錄下自己頭痛日記，這對幫助診斷和評估預防治療效果有重要意義。除了藥物之外，逐步放松訓練、生物反饋、音樂療法等治療方式也對偏頭痛有一定的幫助。此外，如果患者經(jīng)常出現(xiàn)以下一些情況，應及時和醫(yī)生溝通采用預防性治療方式。

1．患者的生活質(zhì)量、工作或?qū)W業(yè)嚴重受損。

2．每月發(fā)作頻率在2次以上。

3．急性藥物治療無效或患者無法耐受。

4．存在頻繁、長時間或令患者極度不適的先兆，或為偏頭痛性梗死、偏癱性偏頭痛、基底型偏頭痛亞型。

5．連續(xù)3月每月使用急性期治療6—8次以上。

6．偏頭痛發(fā)作持續(xù)72小時以上。

7．患者的希望盡可能減少發(fā)作。

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