消瘦，常被視作甲亢、糖尿病、結(jié)核、惡性腫瘤等疾病的“經(jīng)典信號”。然而，體重連續(xù)下降兩個月的金先生，上述問題統(tǒng)統(tǒng)不是。

金先生到底是因?yàn)檎l消得人憔悴？

長沙市第四醫(yī)院全科醫(yī)學(xué)科的醫(yī)護(hù)人員以全科思維撥開層層迷霧，最終破案了！

金先生今年才37歲，這個年紀(jì)本應(yīng)該活力滿滿的他，最近卻像個被抽走了精氣神的木偶。在短短兩個月的時間里，他并未刻意減肥，體重卻直線下降了15斤。此外，他還總感覺像胸口壓著塊大石頭一樣，稍微走快點(diǎn)就心慌氣短，脾氣也變得異常暴躁。莫名的心慌、心煩意亂等郁悶情緒也時常困擾著他。

不得已，金先生四處求醫(yī)，在外院就醫(yī)攢了一小疊檢查報告：血糖、甲狀腺功能均正常，頭胸腹部CT也未見明顯占位性病灶，不是甲亢，不是糖尿病，不是結(jié)核，也不是腫瘤。

到底怎么了？

金先生的血常規(guī)、生化提示血紅蛋白90g/L、血清白蛋白25.6g/L,考慮中度貧血、低蛋白血癥。

消瘦、貧血、低蛋白血癥交織在一起，

迷宮的出口究竟在哪？

求醫(yī)無果的金先生抱著一絲希望走進(jìn)了長沙市四醫(yī)院全科醫(yī)學(xué)科。

全科團(tuán)隊(duì)化身“醫(yī)學(xué)偵探”。沙莎主任醫(yī)師對患者進(jìn)行了詳細(xì)的問診及體格檢查，抽絲剝繭不放過每一個細(xì)節(jié)。

入院時金先生體溫37.8度，金先生說雖然沒有明顯發(fā)熱的癥狀，但自己近段時間總喜歡出汗。

沙莎若有所思，手持聽診器，像偵探舉著放大鏡——突然，她在金先生心口位置停住了：“這里有個不該出現(xiàn)的聲音！”

原來，正常心臟跳動應(yīng)該是“咚-嗒”的規(guī)律節(jié)奏，但金先生的主動脈瓣區(qū)卻傳出“嘆氣樣”的雜音，像風(fēng)通過漏風(fēng)的窗戶縫。

這個細(xì)微的異常，將診療視角從單純的代謝性及腫瘤性疾病轉(zhuǎn)向感染性疾病可能，也許問題根本不在代謝系統(tǒng)，而是心臟在發(fā)出求救信號！

這個發(fā)現(xiàn)如同一束強(qiáng)光，瞬間照亮了迷霧重重的診斷之路，成為打開迷局的關(guān)鍵鑰匙——隨后的心臟彩超揭開了驚人真相：本該光滑的心臟瓣膜上，竟長出了幾簇“小菜花”（醫(yī)學(xué)稱贅生物），最大的足有15mm長！這些由病原菌（細(xì)菌、真菌、病毒或其他微生物）堆積形成的團(tuán)塊，不僅讓心臟閥門關(guān)不嚴(yán)，還會不斷往血液里“投毒”——多次的血培養(yǎng)結(jié)果也證實(shí)，正是緩癥鏈球菌在作祟。

原來，金先生的暴瘦、貧血、低熱、低蛋白血癥，全都是感染性心內(nèi)膜炎在作怪。這種狡猾的疾病常偽裝成其他病癥，若不及時治療，贅生物隨時可能引發(fā)腦梗、心衰，猝死，堪稱藏在心臟里的“隱形殺手”。

確診后，全科團(tuán)隊(duì)立即與心血管內(nèi)科、臨床藥學(xué)科等科室一起，制定了詳細(xì)的治療方案：抗感染、抗心衰，監(jiān)測并發(fā)癥等，并指導(dǎo)患者長期隨訪，為金先生提供連續(xù)、協(xié)調(diào)、全面的醫(yī)療服務(wù)。

沙莎說，當(dāng)我們以整體性思維審視健康，每個癥狀和體征都可能成為解開生命密碼的鑰匙。全科醫(yī)學(xué)的使命，不僅是診治疾病，更是連接碎片的疾病信號，編織健康的網(wǎng)絡(luò)。

（編輯Wx）返回搜狐，查看更多