“科普促健康,攜手向未來”----與“糖”共舞,健康不失衡
結(jié)核二李佳溢
<p class="ql-block">在結(jié)核科工作十年之久發(fā)現(xiàn)結(jié)核病患者中患有糖尿病的患者特別多,所以在5月23日早晨我們對(duì)糖尿病患者進(jìn)行了一個(gè)科普知識(shí)宣講與健康宣教。</p> <p class="ql-block">1糖尿病及其危害·糖尿病是一種慢性病,主要表現(xiàn)為胰臟不能分泌足夠的胰島素或者身體不能有效利用產(chǎn)生的胰島素,導(dǎo)致血糖濃度升高?!るS著時(shí)間推移,糖尿病可能損害心臟、血管、眼睛、腎臟和神經(jīng),是失明、腎衰竭、心臟病發(fā)作、中風(fēng)以及導(dǎo)致下肢截肢的主要病因.糖尿病的兩種主要類型1型糖尿病患者自身通常不能分泌胰島素,需要注射胰島素來維持生命;2型糖尿病占糖尿病病例總數(shù)的90%左右,患者無法有效利用胰島素。1型糖尿病無法預(yù)防,而2型糖尿病通常是體重超標(biāo)和身體活動(dòng)不足的結(jié)果,事實(shí)表明,簡單的生活方式變化能有效預(yù)防或延緩罹患2型糖尿病,例如保持健康體重,持體育鍛煉、保證健康飲食和不吸煙。</p> <p class="ql-block">2生活方式和起居如何影響血糖飲食:·健康飲食是健康生活的基石,無論有或無糖尿病。但如果您患有糖尿病,您需要知道食物是如何影響您的血糖水平的?!げ粌H指您進(jìn)食的食物類型,還指您進(jìn)食的食物量和食物類型的組合。運(yùn)動(dòng):身體活動(dòng)是糖尿病管理計(jì)劃的又一個(gè)重要方面。運(yùn)動(dòng)時(shí),肌肉利用糖(葡萄糖)合成能量。定期身體活動(dòng)還有助于身體更高效地利用胰島素。這些因素共同作用,降低血糖水平。鍛煉越劇烈,效果持續(xù)越久。但即使是家務(wù)、園藝或長時(shí)間站立等輕微活動(dòng),也可以改善血糖水平。藥物:·如果單靠飲食和運(yùn)動(dòng)不足以控制糖尿病,胰島素和其他糖尿病藥物可以幫助降低血糖水平?!さ@些藥物的有效性取決于劑量和用藥時(shí)間。治療糖尿病以外醫(yī)療狀況的藥物也可能會(huì)影響血糖水平。疾?。骸ぎ?dāng)您生病時(shí),您的身體會(huì)產(chǎn)生與壓力相關(guān)的激素來幫助您的身體抵抗疾病,但這些激素也會(huì)提高您的血糖水平。·改變您的嗜好以及正?;顒?dòng)也可能會(huì)讓您的糖尿病控制復(fù)雜化。壓力:·如果您感到有壓力,身體在長時(shí)間壓力作用下產(chǎn)生的激素可能會(huì)導(dǎo)致血糖水平升高。</p> <p class="ql-block">3日常不敢吃,但萬萬不能少</p><p class="ql-block">第一種:主食不能少</p><p class="ql-block">·即使對(duì)于糖尿病患者,主食也是一個(gè)“好幫手”,而非“破壞王”。·沒有主食,能量就有一個(gè)大的缺口。主食是糖尿病人的朋友而不是敵人。主食是糖尿病患者的能量基礎(chǔ)。只有把主食吃對(duì)吃好了,血糖才能控制住。那么,吃哪些主食對(duì)血糖控制有利呢?必須和大家說明的是,沒有食物具有直接降血糖的作用,食物本身具有能量,在被人體消化吸收的過程中不可避免會(huì)導(dǎo)致血糖升高。不過,有的食物升血糖快,而一些主食升糖幅度比較小,比較平緩,更適合糖尿病人食用。</p><p class="ql-block">糖尿病患者可以選擇全谷物和雜豆類等含膳食纖維豐富的主食,消化速度和升糖速度都比較慢。如果習(xí)慣吃大米,可在米飯中適當(dāng)加點(diǎn)紅豆、燕麥米、蕎麥等食材,這樣不僅升糖速度變慢,營養(yǎng)也更豐富。</p><p class="ql-block">第二種: 水不能少</p><p class="ql-block">一些糖尿病患者會(huì)有意識(shí)減少飲水,在他們看來,“多飲”會(huì)造成“多尿”。其實(shí),這是一種誤解。糖尿病的多飲是由于血糖濃度過高,迫使身體增加尿量以排出過多的糖分,而尿排得多,身體丟失水分過多,才不得不多喝水,這是身體的一種自我保護(hù)措施。簡而言之,是“多尿”引發(fā)“多飲”,而非“多飲”導(dǎo)致“多尿”,搞清了這兩者的關(guān)系,自然也就會(huì)走出“害怕飲水”的誤區(qū)了。糖尿病患者也應(yīng)養(yǎng)成定時(shí)、定量飲水的好習(xí)慣。</p><p class="ql-block">第三種:水果不能少</p><p class="ql-block">水果中有三寶:維生素、無機(jī)鹽、膳食纖維。鼓勵(lì)人人食用,包括糖尿病人。對(duì)于患糖尿病的朋友,吃水果需要遵循以下2個(gè)基本原則?;驹瓌t一:血糖平穩(wěn)如果空腹血糖控制在7毫摩爾以下,餐后兩小時(shí)的血糖控制在11毫摩爾以下,糖化血紅蛋白控制在7.0%以下。這三個(gè)條件滿足的時(shí)候,那么享受水果的前提就成立了?;驹瓌t二:控制好量糖尿病人吃水果要選擇好種類。對(duì)于糖分在15%以下的水果,可適量選用:如西瓜、甜瓜、草莓、櫻桃、蘋果、雪花梨、柑橘、柚子、桃子、哈密瓜、獼猴桃、菠蘿等。</p> <p class="ql-block">4控制血糖,飲食牢記“四個(gè)要”</p><p class="ql-block">每日要規(guī)律吃三餐·糖友一定要飲食規(guī)律,定時(shí)定量。一天至少吃三餐,兩餐之間的間隔應(yīng)該是4-5個(gè)小時(shí),可加餐2-3次預(yù)防低血糖?!ぷ⑸湟葝u素的患者或易發(fā)生低血糖的患者,需要在三主餐之間加餐2-3次,可從三主餐中取出部分食物進(jìn)行加餐,這是預(yù)防低血糖的有效措施。食物要多樣·糖友一定要做到飲食多樣化,不能偏愛某一種食物,否則長期會(huì)導(dǎo)致血糖逐步升高,也會(huì)出現(xiàn)營養(yǎng)不良,避免偏愛某一種食物?!ぐ凑蘸侠肀壤?,要廣泛攝入各類食物,包括谷類、動(dòng)物性食物、蔬菜、水果、豆類、奶類和油脂,才能達(dá)到營養(yǎng)均衡,滿足人體各種營養(yǎng)需求。碳水化合物要選擇復(fù)合型每餐主食不要超過100克,多吃玉米、紅薯等粗糧,在控制總熱量的前提下,碳水化合物應(yīng)占總熱量的60%左右。在日常飲食中,糖友應(yīng)選擇復(fù)合碳水化合物,尤其是富含高纖維的蔬菜、豆類和全谷物。糖友主食特別推薦紅薯或紫薯,大米飯升糖指數(shù)為87,而紅薯升糖指數(shù)為54。和同等重量大米相比,紅薯熱量只有大米29%,膳食纖維約是大米的2倍。紅薯替代米飯能減少熱量攝入,減少血糖波動(dòng)。雜糧飯也是糖友很好的主食,因?yàn)殡s糧飯富含膳食纖維、B族維生素及礦物質(zhì)元素,咀嚼感強(qiáng),有助于平穩(wěn)血糖,控制體重。食物要清淡·糖友的飲食原則以清淡易消化為主,選擇少油少鹽的清淡食物?!づ腼円诉x用植物油,如玉米油、葵花子油、花生油、豆油等,這些質(zhì)量較好的植物油中都含有較豐富的多不飽和脂肪酸?!み@些脂肪酸能夠幫助膽固醇的正常運(yùn)轉(zhuǎn),避免膽固醇的沉積,對(duì)控制血糖有積極作用。</p> <p class="ql-block">5成人糖尿病食養(yǎng)指南八原則</p><p class="ql-block">一、食物多樣,養(yǎng)成和建立合理膳食習(xí)慣</p><p class="ql-block">·膳食管理和治療是糖尿病患者血糖控制的核心,應(yīng)遵循平衡膳食的原則,做到食物多樣、主食定量、蔬果奶豆豐富、少油、少鹽、少糖,在控制血糖的同時(shí),保證每日能量適宜和營養(yǎng)素?cái)z入充足。·食物多樣是實(shí)現(xiàn)合理膳食均衡營養(yǎng)的基礎(chǔ)。</p><p class="ql-block">二、能量適宜,控制超重肥胖和預(yù)防消瘦·</p><p class="ql-block">糖尿病患者由于機(jī)體的胰島素絕對(duì)或相對(duì)缺乏,不能充分發(fā)揮促進(jìn)糖原、蛋白質(zhì)和脂肪合成、抑制其分解的作用,血糖控制不佳的同時(shí)也容易出現(xiàn)體內(nèi)脂肪和蛋白質(zhì)分解過多,體重下降,甚至出現(xiàn)消瘦?!ず喜⑾莼驙I養(yǎng)不良的患者,應(yīng)在營養(yǎng)指導(dǎo)人員的指導(dǎo)下,通過增加膳食能量、蛋白質(zhì)的供給,結(jié)合抗阻運(yùn)動(dòng),增加體重,達(dá)到和維持理想體重。老齡患者應(yīng)特別注意預(yù)防肌肉衰減并保持健康體重。</p><p class="ql-block">三、主食定量,優(yōu)選全谷物和低血糖生成指數(shù)食物</p><p class="ql-block">·主食定量,不宜過多,多選全谷物和低GI食物;其中全谷物和雜豆類等低GI食物,應(yīng)占主食的1/3以上。建議糖尿病患者碳水化合物提供的能量占總能量比例45%~60%,略低于一般健康人;·以成年人(1800~2000kcal)為例,相當(dāng)于一天碳水化合物的總量為200~300g。但是當(dāng)初診或血糖控制不佳時(shí),建議咨詢醫(yī)師或營養(yǎng)指導(dǎo)人員給予個(gè)性化指導(dǎo),調(diào)整膳食中碳水化合物量,以降低血糖水平或降糖藥物的使用。</p><p class="ql-block">四、積極運(yùn)動(dòng),改善體質(zhì)和胰島素敏感性</p><p class="ql-block">·糖尿病患者可在餐后運(yùn)動(dòng),每周至少5天,每次30~45分鐘,中等強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)要占50%以上,循序漸進(jìn),持之以恒?!ぶ械葟?qiáng)度運(yùn)動(dòng)包括快走、騎車、乒乓球、羽毛球、慢跑、游泳等。如無禁忌,最好一周2次抗阻運(yùn)動(dòng),如啞鈴、俯臥撐、器械類運(yùn)動(dòng)等,提高肌肉力量和耐力。將日?;顒?dòng)和運(yùn)動(dòng)融入生活計(jì)劃中。運(yùn)動(dòng)前后要加強(qiáng)血糖監(jiān)測(cè),避免低血糖。五、清淡飲食,限制飲酒,預(yù)防和延緩并發(fā)癥</p><p class="ql-block">·培養(yǎng)清淡口味,每日烹調(diào)油使用量宜控制在25g以內(nèi),少吃動(dòng)物脂肪,適當(dāng)控制富含膽固醇的食物,預(yù)防血脂異常。食鹽用量每日不宜超過5g。同時(shí),注意限制醬油、雞精、味精、咸菜、咸肉、醬菜等含鹽量較高的調(diào)味品和食物的使用?!ぷ懔匡嬘冒姿?,也可適量飲用淡茶或咖啡,不喝含糖飲料。</p><p class="ql-block">六、食養(yǎng)有道,合理選擇應(yīng)用食藥物質(zhì)·“四氣”是指食物具有寒、熱、溫、涼四種不同的性質(zhì),寒涼食物可以清熱,但易傷陽;溫?zé)崾澄锟梢造詈?,但易傷陰,?qiáng)調(diào)寒熱溫涼陰陽平衡?!ぁ拔逦丁卑ㄋ嵛?、苦味、甘味、辛味、咸味,酸味入肝,苦味入心,甘味入脾,辛味入肺,咸味入腎,在食養(yǎng)之時(shí),要五味調(diào)和。·中醫(yī)學(xué)自古以來就有“藥食同源”的理論。按照中醫(yī)辨證論治原則,陰虛熱盛證采用具有養(yǎng)陰清熱作用的食藥物質(zhì),如桑葉、決明子、蓮子等;·氣陰兩虛證采用具有益氣養(yǎng)陰作用的食藥物質(zhì),如桑椹、枸杞子、葛根等;陰陽兩虛證可選用山藥、茯苓、肉桂等。把日常膳食和傳統(tǒng)中醫(yī)養(yǎng)生食譜相結(jié)合。</p><p class="ql-block">七、規(guī)律進(jìn)餐,合理加餐,促進(jìn)餐后血糖穩(wěn)定不暴飲暴食,不隨意進(jìn)食零食、飲料,不過多聚餐,減少餐次?!げ徽撛诩一蛟谕饩筒?,根據(jù)個(gè)人的生理?xiàng)l件和身體活動(dòng)量,應(yīng)該飲食有節(jié)、科學(xué)配置,進(jìn)行標(biāo)準(zhǔn)化、定量的營養(yǎng)配餐,合理計(jì)劃餐次和能量分配來安排全天膳食,吃飯宜細(xì)嚼慢咽,形成良好飲食習(xí)慣。是否需要加餐、什么時(shí)間加餐,以及選擇何種零食,應(yīng)根據(jù)患者具體血糖波動(dòng)的特點(diǎn)來決定。</p><p class="ql-block">八、自我管理,定期營養(yǎng)咨詢,提高血糖控制能力·糖尿病患者需要切實(shí)重視、學(xué)習(xí)糖尿病知識(shí)和自我管理技能,包括膳食調(diào)理、規(guī)律運(yùn)動(dòng)、監(jiān)測(cè)血糖、遵醫(yī)囑用藥、胰島素注射技術(shù),以及低血糖預(yù)防和處理等?!ぬ悄虿』颊邞?yīng)將營養(yǎng)配餐、合理烹飪、運(yùn)動(dòng)管理和血糖監(jiān)測(cè)作為基本技能。了解食物中碳水化合物含量和GI值,學(xué)習(xí)食物交換份的使用,把自我行為管理融入到日常生活中。</p> 相關(guān)知識(shí)
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