問：我又懷孕了，真的好害怕，我得把他做掉，但不知道哪一種方法對人體的傷害最小，做完后又如何調(diào)理才能讓身體恢復(fù)。

闞榮主任護(hù)師：你好，根據(jù)你的描述，你是懷孕了，想做流產(chǎn)，藥物流產(chǎn)一般都是在49內(nèi)，人工吸宮術(shù)是10周內(nèi)，刮宮術(shù)是10-14周，一般都是越早做孩子越小，損傷越小

愛心醫(yī)生：目前可做藥流。藥流是指在懷孕早期不須手術(shù)、而用打針或服藥的方法達(dá)到人工流產(chǎn)。應(yīng)用藥物使妊娠終止，是近20年來的最新發(fā)展。目前常用的藥物是米非司酮（Ru486）和前列腺素聯(lián)合應(yīng)用，前者使子宮蛻膜變性壞死、宮頸軟化，后者使子宮收縮，促使胚胎排出。藥流簡便、有效、無創(chuàng)傷，避免了進(jìn)宮腔操作可能造成的并發(fā)癥。目前用于終止８周以內(nèi)的妊娠。 一、藥流的優(yōu)點與缺點 優(yōu)點避免手術(shù)流產(chǎn)的疼痛及發(fā)生某些并發(fā)癥，達(dá)到有孕止孕、無孕催經(jīng)的目的。 缺點有些婦女在流產(chǎn)后陰道出血時間較長，少數(shù)人可能流產(chǎn)不全仍需手術(shù)清宮。 二、哪些人可以采用藥流？ 懷孕5～7周的健康婦女，不適合用手術(shù)方法流產(chǎn)者，如： 1.剖腹產(chǎn)1年內(nèi)，人流半年內(nèi)或有過多次人流史又懷孕者，因子宮未得到完全恢復(fù)，手術(shù)流產(chǎn)則容易發(fā)生損傷及出血等危險。 2.長期服用甾體避孕藥或哺乳期的婦女，由于子宮壁薄、質(zhì)軟而脆弱，容易損傷，最好不用手術(shù)流產(chǎn)。 3.子宮畸形或極度傾屈的婦女，手術(shù)有一定困難。 4.非常害怕手術(shù)或手術(shù)中曾經(jīng)出現(xiàn)過頭暈、心慌、出冷汗、面色蒼白等癥狀婦女。什么是藥流 　藥流是指在懷孕早期不須手術(shù)、而用打針或服藥的方法達(dá)到人工流產(chǎn)。應(yīng)用藥物使妊娠終止，是近20年來的最新發(fā)展。目前常用的藥物是米非司酮（Ru486）和前列腺素聯(lián)合應(yīng)用，前者使子宮蛻膜變性壞死、宮頸軟化，后者使子宮收縮，促使胚胎排出。藥流簡便、有效、無創(chuàng)傷，避免了進(jìn)宮腔操作可能造成的并發(fā)癥。目前用于終止８周以內(nèi)的妊娠。 一、藥流的優(yōu)點與缺點 優(yōu)點避免手術(shù)流產(chǎn)的疼痛及發(fā)生某些并發(fā)癥，達(dá)到有孕止孕、無孕催經(jīng)的目的。 缺點有些婦女在流產(chǎn)后陰道出血時間較長，少數(shù)人可能流產(chǎn)不全仍需手術(shù)清宮。 二、哪些人可以采用藥流？ 懷孕5～7周的健康婦女，不適合用手術(shù)方法流產(chǎn)者，如： 1.剖腹產(chǎn)1年內(nèi)，人流半年內(nèi)或有過多次人流史又懷孕者，因子宮未得到完全恢復(fù)，手術(shù)流產(chǎn)則容易發(fā)生損傷及出血等危險。 2.長期服用甾體避孕藥或哺乳期的婦女，由于子宮壁薄、質(zhì)軟而脆弱，容易損傷，最好不用手術(shù)流產(chǎn)。 3.子宮畸形或極度傾屈的婦女，手術(shù)有一定困難。 4.非常害怕手術(shù)或手術(shù)中曾經(jīng)出現(xiàn)過頭暈、心慌、出冷汗、面色蒼白等癥狀婦女。 三、藥的抗早孕的方法 藥流法必須在醫(yī)生的監(jiān)護(hù)下用藥，必要時需住院觀察。藥流的方法很多，下面介紹兩種最常用而且效果滿意的方法。 1.用息隱（米非司酮）＋卡孕栓或其他前列腺素類藥流。 1次口服息隱或分次連服3天，第4天陰道放置卡孕栓1粒，（或口服前列腺類藥） 觀察6小時，完全流產(chǎn)率90％左右。 2.23號探親藥（R2323）＋卡孕栓抗早孕。 連續(xù)口服23號探親藥3天后，第4天陰道放置卡孕栓1粒，觀察6小時，完全流產(chǎn)率90％左右。 藥流后出血的原因和處理方法 　　應(yīng)用藥物使妊娠終止，是近20年來的最新發(fā)展。目前常用的藥物是米非司酮（商品名：息隱、含珠停等）和前列腺素聯(lián)合應(yīng)用，前者使子宮蛻膜變性壞死、宮頸軟化，后者使子宮收縮，促使胚胎排出。藥流的優(yōu)點是：簡便、有效、無創(chuàng)傷，避免了進(jìn)宮腔操作可能造成的并發(fā)癥。目前多用于終止停經(jīng)49天以內(nèi)的妊娠。 一、藥流后的注意事項 1．組織物排出后需在醫(yī)院留察１小時。若陰道流血不多可以回家休息。 2．流產(chǎn)后２周內(nèi)適當(dāng)休息，吃富有營養(yǎng)食物，不做重體力勞動。 3．注意會陰清潔，陰道流血未凈時禁盆浴及性生活。 4．流產(chǎn)后的最初２～３天，陰道流血量一般相當(dāng)于月經(jīng)量或略多于月經(jīng)量，若陰道流血量很多或持續(xù)不凈要及時就診。 5．未見組織物排出者用藥后觀察２周，期間大、小便時應(yīng)注意有無組織物排出。每周送尿作妊娠試驗檢查。 6．流產(chǎn)后可能很快恢復(fù)排卵，應(yīng)采取避孕措施，以免再次妊娠。 二、藥流后出血的原因和處理 　　藥流后的出血一般在1-3周，總的表現(xiàn)是：出血一天比一天少；如果出血減少后又增多或一點都不減少或逐漸增多，都是不正常的，常見的原因如下： 1.不全流產(chǎn)：藥流后出血的主要原因，一般要通過婦科檢查和B超可以判斷 2.藥流后感染：如果B超的判斷是子宮內(nèi)沒有殘留，那么要考慮子宮內(nèi)的感染，因為流產(chǎn)所出的血是細(xì)菌的很好的培養(yǎng)基。如果情況嚴(yán)重在婦科檢查時子宮會有壓痛，還會有發(fā)熱等 3.血液凝固功能不好：某些人在輕微碰、夾后容易出現(xiàn)瘀斑或起包，那么可能這人的血液凝固功能不是太好，在藥流或人流時，可以有大出血或流血時間長等。 處理：因為原因眾多，最好到醫(yī)院做詳細(xì)檢查后判斷 三、清宮后出血時間長的原因 　　清宮后出血的時間長短每人不同，一般在清宮后一周內(nèi)干凈，不能干凈的原因與上文基本相同，為了預(yù)防感染，一般醫(yī)生會用些抗菌素 藥流后的自我調(diào)養(yǎng) 　　隨著婦產(chǎn)科學(xué)的發(fā)展，用人工方法終止妊娠作為避孕失敗后的補救措施而廣泛應(yīng)用于臨床，尤其是抗早孕新藥米非司酮的推廣應(yīng)用，并在流產(chǎn)后配以中藥治療，減少了妊娠產(chǎn)物排出不暢所致的陰道出血量多和出血時間延長的副反應(yīng)，減少了清宮率，大大地減輕了受試者的痛苦。筆者從事臨床工作多年來，深有感觸的是許多人工流產(chǎn)（尤其是近年來使用藥流）的患者，流產(chǎn)后不重視調(diào)攝休養(yǎng)，從而影響了身心的健康。 產(chǎn)后調(diào)攝是眾所周知的，歷來也倍受人們重視，而藥流后調(diào)攝的重要性卻往往為人疏忽。藥流是使用藥物強行使孕胎和胞宮分離，對身體的損傷比足月順產(chǎn)更為明顯。明代醫(yī)家薛立齋也指出：“小產(chǎn)重于大產(chǎn)，蓋大產(chǎn)如粟熟自脫；小產(chǎn)有如生摘，破其皮殼，傷其根蒂也”。流產(chǎn)造成的痛苦是可想而知的。所以，現(xiàn)在婦科醫(yī)生重視流產(chǎn)后休養(yǎng)，認(rèn)為流產(chǎn)后休息應(yīng)重于大產(chǎn)后。 在正常情況下，早期妊娠藥物流產(chǎn)后，陰道均有不同程度的出血，３—５天或７—10天干凈。一般不會給身體帶來大的影響。但如果屢孕屢流，或調(diào)攝不當(dāng)也會引起很多并發(fā)癥。其原因是：其一，凡墮胎流產(chǎn)，未有不損傷胞宮者。調(diào)攝不當(dāng)，勞倦太過或房事不節(jié)，易傷沖任，則胞宮更難恢復(fù)。其二，流產(chǎn)后，血室正開，忽視調(diào)攝，不保持外陰清潔，邪毒易犯。其三，流產(chǎn)后，沖任之緒受損，胞宮內(nèi)余血濁液停留，“護(hù)胎隨從之物”內(nèi)滯，而致陰道下血，久流不止，治療調(diào)攝不當(dāng)，往往致“盆腔感染”等諸多并發(fā)癥。因此，流產(chǎn)后的調(diào)護(hù)尤其重要。 調(diào)勞逸：隨著生活節(jié)奏的加快，許多職業(yè)女性尤其是未婚先孕者，流產(chǎn)后往往放棄休息時間。筆者常問及此類門診病人，為什么藥流后不遵醫(yī)囑，不予休息，她們總一笑置之，或者認(rèn)為工作離不開，或者認(rèn)為損傷小，無大礙。筆者曾碰到一位出祖汽車司機，兩年內(nèi)作了４次人工流產(chǎn)（其中兩次是藥流），共休息不足10天?，F(xiàn)在體弱多病，動輒感冒等。這說明流產(chǎn)后一定要遵醫(yī)囑休息調(diào)養(yǎng)，切忌過度勞慮。 適寒溫：流產(chǎn)后腠理不密，風(fēng)寒邪氣易于入侵，切勿貪涼飲冷。“夏月忌貪涼用扇、食冷物、當(dāng)風(fēng)睡；夏日房中貯水一二缸，解熱氣；冬天加火一二盆，取暖之（《保產(chǎn)要靈》）”。 慎飲食：流產(chǎn)后，氣血損耗，過食滋膩生冷，易傷脾胃。應(yīng)食富有營養(yǎng)而易于消化之品，也可根據(jù)素體偏熱、偏寒，選用適當(dāng)?shù)尿灧交蛩幧胖委熣{(diào)理。以下方藥可供選用： １、益宮飲：黨參、女貞子、旱蓮草、茜草、益母草各15克，白術(shù)、蒲黃炭各12克，甘草３克。冷水浸泡30分鐘，煎熬取汁150￣200毫升，兩次分服，日１劑。適用于流產(chǎn)后陰道出血不止者。 ２、紅糖益母草湯：紅糖60克，益母草30克。以益母草煎湯取汁，沖入紅糖，分２次服用。適用于瘀性下血過多者。 ３、參芪膏：人參60克，炙黃芪500克，飴溏500克。前兩味反復(fù)煎煮２次，過濾取汁200毫升，入飴糖，文火濃縮成膏，貯存?zhèn)溆?。?次，每次20克，開水沖服。適用于氣虛，下血色淡清稀者。 若癥狀明顯如發(fā)熱、腹痛、久下血不凈、帶下或下血臭穢等，應(yīng)及時去醫(yī)院作相應(yīng)的診斷和治療。

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