輸液泛濫成災(zāi)，不是一個(gè)單純的醫(yī)學(xué)問(wèn)題，也是一個(gè)嚴(yán)峻的社會(huì)問(wèn)題。但愿我們的后代不要成為“輸液瓶里泡大的一代”

孩童時(shí)期，最害怕到醫(yī)院打針。記憶中，只有高燒不退才打針。當(dāng)時(shí)，醫(yī)院里很少見(jiàn)到打點(diǎn)滴的，因?yàn)橹挥兄夭√?hào)才輸液。然而，到了今天，從城市到鄉(xiāng)村，從三甲醫(yī)院到村衛(wèi)生室，濫輸液現(xiàn)象比比皆是。

“能吃藥不打針，能打針不輸液”，這是醫(yī)學(xué)的一個(gè)基本原則。然而，不知從何時(shí)起，打針幾乎被輸液取代。據(jù)報(bào)道，我國(guó)一年的輸液量達(dá)104億瓶，相當(dāng)于13億人每人輸了8瓶液，遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于國(guó)際平均水平。也就是說(shuō)，中國(guó)人幾乎把輸液當(dāng)成了“可樂(lè)”喝，一個(gè)“全民輸液”時(shí)代悄然到來(lái)。

輸液泛濫成災(zāi)，不是一個(gè)單純的醫(yī)學(xué)問(wèn)題，而是一個(gè)嚴(yán)峻的社會(huì)問(wèn)題。據(jù)世界衛(wèi)生組織估算，全球被浪費(fèi)的醫(yī)療資源達(dá)20%—40%。而輸液的濫用，是醫(yī)療資源浪費(fèi)的重要標(biāo)志。醫(yī)學(xué)正被商業(yè)之手推動(dòng)著，逐漸偏離了以人為本的軌道。

從醫(yī)院來(lái)說(shuō)，濫輸液首先來(lái)自利益驅(qū)動(dòng)。由于補(bǔ)償機(jī)制不合理，我國(guó)公立醫(yī)院長(zhǎng)期存在“以藥養(yǎng)醫(yī)”現(xiàn)象，醫(yī)生的收入主要來(lái)自“賣藥”。同樣是治病，輸液和打針的工作量相當(dāng)，但經(jīng)濟(jì)效益差距懸殊。因此，輸液自然成為醫(yī)生的首選。目前，大輸液和抗生素是醫(yī)院用量最大的藥品。在輸液的利益鏈上，醫(yī)院、醫(yī)生和藥商是捆綁在一起的。如果讓病人少輸液，必然導(dǎo)致藥商利潤(rùn)減少，醫(yī)院收入下降。這說(shuō)明，不合理的醫(yī)院補(bǔ)償機(jī)制，是濫輸液的第一推手。

從患者來(lái)說(shuō)，不懂醫(yī)學(xué)知識(shí)、盲目追求速效，是輸液泛濫的重要誘因。如果是在美國(guó)，醫(yī)生遇到感冒的孩子，只需要跟家長(zhǎng)說(shuō)一句：“多喝水，好好休息，發(fā)燒的話就吃點(diǎn)退燒藥。”但在中國(guó)，如果醫(yī)生這么說(shuō)，很多家長(zhǎng)都會(huì)很生氣：“花了這么長(zhǎng)時(shí)間排隊(duì)，好不容易掛了個(gè)專家號(hào)，怎么什么藥都不給開(kāi)，這算什么大夫?。俊庇械募议L(zhǎng)甚至?xí)驗(yàn)楹⒆記](méi)有輸液，和醫(yī)生大吵大鬧。這也反映出一個(gè)問(wèn)題，中國(guó)人藥物濫用的積弊何其深也！在很多情況下，按照疾病本身確實(shí)沒(méi)有必要輸液，但如果醫(yī)生不給輸，患者就會(huì)投訴。而醫(yī)院解決糾紛的方法往往是，先讓醫(yī)生給患者輸上液，再告誡醫(yī)生以后碰到類似的病人不要太較真，病人要輸就給輸。皆大歡喜，何樂(lè)不為？長(zhǎng)此以往，醫(yī)生主動(dòng)給病人輸液就成了習(xí)慣。

可見(jiàn)，導(dǎo)致輸液泛濫的因素很多，體制問(wèn)題是根源，醫(yī)生誘導(dǎo)是主因，患者盲從是次因。因此，遏制不合理用藥，杜絕濫輸液，需要多管齊下。目前，在體制機(jī)制改革不到位的情況下，醫(yī)生仍具有決定性的作用。

醫(yī)生擁有“處方權(quán)”，而一張?zhí)幏骄褪且槐尽敖炭茣?shū)”?；颊叩尼t(yī)學(xué)知識(shí)，大多是從醫(yī)生那里學(xué)到的。所以，“處方權(quán)”不僅是權(quán)力，更是責(zé)任。醫(yī)生面對(duì)患者，就像家長(zhǎng)面對(duì)孩子。如果孩子睡覺(jué)前非要吃糖，家長(zhǎng)就必須給嗎？顯然，家長(zhǎng)不能遷就孩子的任性，而應(yīng)說(shuō)服引導(dǎo)?；颊呤轻t(yī)生教育出來(lái)的，好醫(yī)生教出好習(xí)慣，壞醫(yī)生教出壞習(xí)慣。因此，為了患者的長(zhǎng)遠(yuǎn)利益，醫(yī)生應(yīng)守住合理用藥的底線，不該用的藥堅(jiān)決不用，不該輸?shù)囊簣?jiān)決不輸。也許，少數(shù)患者會(huì)一時(shí)難以接受，但多數(shù)患者是會(huì)理解和支持的。

醫(yī)學(xué)專家曾警告，如果放任抗生素濫用，人類將陷入無(wú)藥可用的境地。這并非危言聳聽(tīng)，而是正在逼近的現(xiàn)實(shí)。小小輸液瓶，關(guān)系著醫(yī)學(xué)的方向，也關(guān)系著民族的健康。但愿我們的后代，不要成為“輸液瓶里泡大的一代”！

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