首頁資訊 10個深圳中小學生，就有1個肥胖，醫(yī)生提醒應科學減重

10個深圳中小學生，就有1個肥胖，醫(yī)生提醒應科學減重

來源：泰然健康網時間：2025年01月02日 23:05

曾近50天沒吃過東西，身高165厘米，而體重僅有24.8公斤。近日，15歲少女“瘋狂減肥”在深圳去世的新聞登上了熱搜，令人心痛。

什么情況下才需要減肥？減肥應該怎么減才是科學、有效的？這需要專業(yè)醫(yī)生的評估。剛剛過去的“全民營養(yǎng)周”，南方科技大學醫(yī)院臨床營養(yǎng)科聯(lián)合了多學科進行了義診，主題是“合理膳食，食養(yǎng)是良醫(yī)”。

在醫(yī)院門診，家長帶著孩子來“減肥”的越來越多。有數據可以證明?！吨袊鴥和逝衷\斷評估與管理專家共識》發(fā)布內容顯示，近年來，隨著我國社會經濟發(fā)展和生活方式的改變，兒童的超重和肥胖率持續(xù)上升，6~17 歲兒童超重和肥胖的患病率分別由1991—1995年的 5.0% 和 1.7% 上升至 2011—2015 年的 11.7% 和 6.8%。2009—2019 年肥胖率增長速度減緩，但超重率仍呈上升趨勢，整體超重和肥胖人群基數繼續(xù)擴大。41%~80%的兒童肥胖可延續(xù)至成年，嚴重威脅國民健康。

深圳也不容樂觀。2021年深圳市首次中小學生營養(yǎng)健康與生長發(fā)育調查結果顯示，中小學生通過體重指數（BMI）判定肥胖率為9.50%，血脂異常率高達19.3%；調查同時發(fā)現，中小學生普遍存在營養(yǎng)健康素養(yǎng)低、膳食結構不合理、運動時間和強度不足、睡眠不足等問題，嚴重威脅中小學生健康。

兒童超重和肥胖已成為我國重要的公共問題之一，需要家長、醫(yī)生甚至全社會的重視。

喜歡喝飲料和熬夜，15歲孩子肥胖導致多項指標異常

15歲的小明（化名）是一名中學生，去年因為疫情在家上網課，運動量大大減少，再加上喜歡喝飲料和熬夜，體重不知不覺中竟飆漲到91.7公斤。

但因為個子高，小明覺得這個體重不算什么，只要自己加強運動應該很快能瘦下來。隨著中考體育考試臨近，小明發(fā)覺事情沒有這么簡單。盡管他去了健身房運動，可體重就是減不下去。體重基數大，運動起來也額外吃力，這樣下去中考體育成績肯定不會很理想。這下小明的父母也坐不住了，聽說南方科技大學醫(yī)院營養(yǎng)科有體重管理專病門診，他們趕緊帶著小明過來咨詢。

蔡俊秀醫(yī)生介紹，一開始，小明和家人都以為他只是胖了點，可經過檢查才發(fā)現，他的多項指標均已出現了異常：丙氨酸氨基轉移酶54U/L，標準值應<50U/L；尿酸471.1umol/L，標準值應<428.4umol/L；體重、體脂率、內臟脂肪等均高于正常范圍。

“這些指標都是因為體重過大而引起的?！辈炭⌒汜t(yī)生說，這個時候，小明才意識到這樣下去不僅中考體育成績會受到影響，就連身體健康也不能保障。

減重迫在眉睫，但小明的父母卻擔憂，聽說減肥需要節(jié)食，節(jié)食會不會影響到孩子的精力進而影響學習？“他不僅可以3餐照吃，還可以兼顧營養(yǎng)均衡。”蔡俊秀醫(yī)生說，根據小明的情況，給他制定了個性化減重方案，并一對一跟進，循序漸進地進行科學的飲食及生活方式指導。

小明沒想到，即便是在減重，一日三餐的食譜食物種類也可以做到多樣化，既能滿足味蕾又能兼顧營養(yǎng)。沒有饑餓感的減重過程，讓小明感到了輕松。整個減重干預過程中，小明不僅飲食規(guī)范、準時拍照打卡，還會積極主動和營養(yǎng)師互動、反饋對減重飲食方案的體驗。

經過小明和營養(yǎng)師3個月的共同努力，小明成功瘦身，身體的各項指標也恢復正常。

青少年兒童肥胖為何多發(fā)，有哪些危害？

蔡俊秀醫(yī)生介紹，肥胖是一種由多種因素引起的慢性代謝性疾病，分為單純性肥胖和繼發(fā)性肥胖。大部分肥胖屬于單純性肥胖，主要是由于能量代謝失衡、攝入的營養(yǎng)過剩所導致。引發(fā)青少年、兒童肥胖的原因，可能是經常攝入高熱量、高脂、高蛋白的食物；孩子上學后課業(yè)負擔增加，導致運動量減少；進食后不運動等。

小明能夠成功減重，在于他的依從性特別好。蔡俊秀醫(yī)生說，門診遇到中小學生來減重，評估后都會做一個健康宣教，有的孩子健康意識好，依從性比較好，但有的孩子是被爸媽拉來的，沒有意識到肥胖對自己的危害，依從性比較差，這就影響了接下來的減重干預。

“好多孩子來看診時，已經出現代謝方面的紊亂，血糖高、血壓高，血脂高、尿酸高，太胖也影響長高，這不僅是形象問題，更是健康問題?！辈炭⌒汜t(yī)生說，青少年兒童肥胖對健康影響最大的是內分泌系統(tǒng)和骨骼兩大系統(tǒng)。

蔡俊秀醫(yī)生介紹，體重超標不僅影響骨骼發(fā)育、阻礙身高發(fā)育，還會導致內分泌系統(tǒng)發(fā)育不完整。如果肥胖癥進一步發(fā)展，容易產生胰島素抵抗，最終導致高血糖，高血壓，高血脂，脂肪肝，高尿酸等一系列代謝綜合征的表現。

兒童肥胖不僅損害健康，還會帶來強烈的自卑感。有研究表明，肥胖女性青少年出現抑郁障礙和焦慮障礙的風險分別是正常體重青少年的3倍和4倍。肥胖體型可能是引發(fā)負面情緒的重要因素，對兒童的自信心容易造成重大打擊。

“兒童期肥胖容易延續(xù)至成年肥胖?！辈炭⌒汜t(yī)生說，事實上從孕期就要開始干預，現在越來越多的產婦生個孩子超過8斤，而孩子出生后，家長認為孩子胖點好，家長的不良飲食行為和生活習慣也影響孩子的飲食習慣，造成了兒童肥胖。

而根據《中國兒童肥胖診斷評估與管理專家共識》發(fā)布內容顯示，41%~80%的兒童肥胖可延續(xù)至成年，營養(yǎng)相關問題帶來的慢性病正越來越“低齡化”，嚴重威脅國民健康。

如何管理體重？有科學的減重方法

減肥就是靠餓，靠節(jié)食嗎？答案是否定的。

《中國兒童肥胖診斷評估與管理專家共識》提到，引起兒童超重和肥胖的因素主要包括七個方面。一是環(huán)境因素，社會經濟、文化、政策、習俗、家庭等層面導致了能量攝入增加和身體活動減少的“致肥胖環(huán)境”，包括食物選擇環(huán)境、身體活動環(huán)境、父母不良飲食行為和生活習慣的影響、內分泌干擾物的暴露等；

第二是自身飲食和身體活動因素。生命早期營養(yǎng)因素，如母親孕前、孕期體重和營養(yǎng)狀況、出生后的喂養(yǎng)情況等，兒童期不健康的飲食結構和飲食行為、較少的身體活動等；第三是遺傳因素。近年來越來越多的肥胖相關基因位點被識別，但單基因變異引起的極重度肥胖比較罕見，而占絕大多數的肥胖則為多基因背景和環(huán)境因素共同作用所致。肥胖發(fā)生年齡越小、越嚴重，遺傳因素導致的可能性就越大。

第四個因素是內分泌代謝性疾?。喝鐜煨谰C合征、甲狀腺功能低下、生長激素缺乏癥、性腺功能減退、高胰島素血癥和多囊卵巢綜合征等，以及下丘腦?垂體病變。蔡俊秀醫(yī)生介紹，門診接診時，會先評估、檢查，看是否是內分泌疾病導致的肥胖，如果是，得先治病。

第五個因素是內環(huán)境：腸道菌群變化可能與肥胖的發(fā)生相關，如肥胖者腸道菌群中擬桿菌屬可能減少；第六個因素是精神心理因素：如精神創(chuàng)傷或心理異常等可導致兒童過量進食；第七個因素是藥物，有孩子因為身體其他原因，使用了藥物，導致體重增加，包括使用糖皮質激素、抗癲癇藥物和抗精神病藥物（如氯氮平、奧氮平、喹硫平、利培酮等）等。

“來臨床營養(yǎng)科，我們先會做肥胖評估，了解肥胖的原因，先要排除其他疾病造成的繼發(fā)性肥胖。評估后，要做飲食干預，對孩子的生活方式進行管理，飲食、運動、睡眠，肥胖跟熬夜、睡眠時間減少也有關系?！辈炭⌒汜t(yī)生說，接診后會一對一給患者管理，調節(jié)患者的飲食結構和飲食行為。

和成年人減重有所不同，孩子減重，要保證生長發(fā)育所需要的熱量。“我們按照膳食寶塔，用均衡飲食，控糖控鹽控油，保證飲食合理。孩子特別容易餓，我們食物就選擇能量比較低，飽腹感強的食物，孩子也不能過分強調低脂。”蔡俊秀醫(yī)生說，在控制飲食的過程，還要結合運動，所以也會針對兒童青少年做一些運動建議。

管住嘴、邁開腿，重塑自己生活方式，這個過程需要專業(yè)的指導和管理。除了醫(yī)療機構有門診，2018年深圳市衛(wèi)健委和深圳市教育局共同啟動了“家庭-學校-衛(wèi)生機構”聯(lián)動學生健康教育模式的試點工作，引入家委會參與學生健康教育工作，組建健康家委會。通過聯(lián)動，增強對于學生和家長的健康教育的可及度和覆蓋面，為深圳的孩子們打造出更加健康的生活和未來。

采寫：南都記者李榕

編輯：李榕