首頁資訊 10個(gè)深圳中小學(xué)生，就有1個(gè)肥胖，醫(yī)生提醒應(yīng)科學(xué)減重

10個(gè)深圳中小學(xué)生，就有1個(gè)肥胖，醫(yī)生提醒應(yīng)科學(xué)減重

來源：泰然健康網(wǎng) 時(shí)間：2025年01月02日 23:05

曾近50天沒吃過東西，身高165厘米，而體重僅有24.8公斤。近日，15歲少女“瘋狂減肥”在深圳去世的新聞登上了熱搜，令人心痛。

什么情況下才需要減肥？減肥應(yīng)該怎么減才是科學(xué)、有效的？這需要專業(yè)醫(yī)生的評估。剛剛過去的“全民營養(yǎng)周”，南方科技大學(xué)醫(yī)院臨床營養(yǎng)科聯(lián)合了多學(xué)科進(jìn)行了義診，主題是“合理膳食，食養(yǎng)是良醫(yī)”。

在醫(yī)院門診，家長帶著孩子來“減肥”的越來越多。有數(shù)據(jù)可以證明?！吨袊鴥和逝衷\斷評估與管理專家共識》發(fā)布內(nèi)容顯示，近年來，隨著我國社會經(jīng)濟(jì)發(fā)展和生活方式的改變，兒童的超重和肥胖率持續(xù)上升，6~17 歲兒童超重和肥胖的患病率分別由1991—1995年的 5.0% 和 1.7% 上升至 2011—2015 年的 11.7% 和 6.8%。2009—2019 年肥胖率增長速度減緩，但超重率仍呈上升趨勢，整體超重和肥胖人群基數(shù)繼續(xù)擴(kuò)大。41%~80%的兒童肥胖可延續(xù)至成年，嚴(yán)重威脅國民健康。

深圳也不容樂觀。2021年深圳市首次中小學(xué)生營養(yǎng)健康與生長發(fā)育調(diào)查結(jié)果顯示，中小學(xué)生通過體重指數(shù)（BMI）判定肥胖率為9.50%，血脂異常率高達(dá)19.3%；調(diào)查同時(shí)發(fā)現(xiàn)，中小學(xué)生普遍存在營養(yǎng)健康素養(yǎng)低、膳食結(jié)構(gòu)不合理、運(yùn)動時(shí)間和強(qiáng)度不足、睡眠不足等問題，嚴(yán)重威脅中小學(xué)生健康。

兒童超重和肥胖已成為我國重要的公共問題之一，需要家長、醫(yī)生甚至全社會的重視。

喜歡喝飲料和熬夜，15歲孩子肥胖導(dǎo)致多項(xiàng)指標(biāo)異常

15歲的小明（化名）是一名中學(xué)生，去年因?yàn)橐咔樵诩疑暇W(wǎng)課，運(yùn)動量大大減少，再加上喜歡喝飲料和熬夜，體重不知不覺中竟飆漲到91.7公斤。

但因?yàn)閭€(gè)子高，小明覺得這個(gè)體重不算什么，只要自己加強(qiáng)運(yùn)動應(yīng)該很快能瘦下來。隨著中考體育考試臨近，小明發(fā)覺事情沒有這么簡單。盡管他去了健身房運(yùn)動，可體重就是減不下去。體重基數(shù)大，運(yùn)動起來也額外吃力，這樣下去中考體育成績肯定不會很理想。這下小明的父母也坐不住了，聽說南方科技大學(xué)醫(yī)院營養(yǎng)科有體重管理專病門診，他們趕緊帶著小明過來咨詢。

蔡俊秀醫(yī)生介紹，一開始，小明和家人都以為他只是胖了點(diǎn)，可經(jīng)過檢查才發(fā)現(xiàn)，他的多項(xiàng)指標(biāo)均已出現(xiàn)了異常：丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶54U/L，標(biāo)準(zhǔn)值應(yīng)<50U/L；尿酸471.1umol/L，標(biāo)準(zhǔn)值應(yīng)<428.4umol/L；體重、體脂率、內(nèi)臟脂肪等均高于正常范圍。

“這些指標(biāo)都是因?yàn)轶w重過大而引起的。”蔡俊秀醫(yī)生說，這個(gè)時(shí)候，小明才意識到這樣下去不僅中考體育成績會受到影響，就連身體健康也不能保障。

減重迫在眉睫，但小明的父母卻擔(dān)憂，聽說減肥需要節(jié)食，節(jié)食會不會影響到孩子的精力進(jìn)而影響學(xué)習(xí)？“他不僅可以3餐照吃，還可以兼顧營養(yǎng)均衡?！辈炭⌒汜t(yī)生說，根據(jù)小明的情況，給他制定了個(gè)性化減重方案，并一對一跟進(jìn)，循序漸進(jìn)地進(jìn)行科學(xué)的飲食及生活方式指導(dǎo)。

小明沒想到，即便是在減重，一日三餐的食譜食物種類也可以做到多樣化，既能滿足味蕾又能兼顧營養(yǎng)。沒有饑餓感的減重過程，讓小明感到了輕松。整個(gè)減重干預(yù)過程中，小明不僅飲食規(guī)范、準(zhǔn)時(shí)拍照打卡，還會積極主動和營養(yǎng)師互動、反饋對減重飲食方案的體驗(yàn)。

經(jīng)過小明和營養(yǎng)師3個(gè)月的共同努力，小明成功瘦身，身體的各項(xiàng)指標(biāo)也恢復(fù)正常。

青少年兒童肥胖為何多發(fā)，有哪些危害？

蔡俊秀醫(yī)生介紹，肥胖是一種由多種因素引起的慢性代謝性疾病，分為單純性肥胖和繼發(fā)性肥胖。大部分肥胖屬于單純性肥胖，主要是由于能量代謝失衡、攝入的營養(yǎng)過剩所導(dǎo)致。引發(fā)青少年、兒童肥胖的原因，可能是經(jīng)常攝入高熱量、高脂、高蛋白的食物；孩子上學(xué)后課業(yè)負(fù)擔(dān)增加，導(dǎo)致運(yùn)動量減少；進(jìn)食后不運(yùn)動等。

小明能夠成功減重，在于他的依從性特別好。蔡俊秀醫(yī)生說，門診遇到中小學(xué)生來減重，評估后都會做一個(gè)健康宣教，有的孩子健康意識好，依從性比較好，但有的孩子是被爸媽拉來的，沒有意識到肥胖對自己的危害，依從性比較差，這就影響了接下來的減重干預(yù)。

“好多孩子來看診時(shí)，已經(jīng)出現(xiàn)代謝方面的紊亂，血糖高、血壓高，血脂高、尿酸高，太胖也影響長高，這不僅是形象問題，更是健康問題?！辈炭⌒汜t(yī)生說，青少年兒童肥胖對健康影響最大的是內(nèi)分泌系統(tǒng)和骨骼兩大系統(tǒng)。

蔡俊秀醫(yī)生介紹，體重超標(biāo)不僅影響骨骼發(fā)育、阻礙身高發(fā)育，還會導(dǎo)致內(nèi)分泌系統(tǒng)發(fā)育不完整。如果肥胖癥進(jìn)一步發(fā)展，容易產(chǎn)生胰島素抵抗，最終導(dǎo)致高血糖，高血壓，高血脂，脂肪肝，高尿酸等一系列代謝綜合征的表現(xiàn)。

兒童肥胖不僅損害健康，還會帶來強(qiáng)烈的自卑感。有研究表明，肥胖女性青少年出現(xiàn)抑郁障礙和焦慮障礙的風(fēng)險(xiǎn)分別是正常體重青少年的3倍和4倍。肥胖體型可能是引發(fā)負(fù)面情緒的重要因素，對兒童的自信心容易造成重大打擊。

“兒童期肥胖容易延續(xù)至成年肥胖?！辈炭⌒汜t(yī)生說，事實(shí)上從孕期就要開始干預(yù)，現(xiàn)在越來越多的產(chǎn)婦生個(gè)孩子超過8斤，而孩子出生后，家長認(rèn)為孩子胖點(diǎn)好，家長的不良飲食行為和生活習(xí)慣也影響孩子的飲食習(xí)慣，造成了兒童肥胖。

而根據(jù)《中國兒童肥胖診斷評估與管理專家共識》發(fā)布內(nèi)容顯示，41%~80%的兒童肥胖可延續(xù)至成年，營養(yǎng)相關(guān)問題帶來的慢性病正越來越“低齡化”，嚴(yán)重威脅國民健康。

如何管理體重？有科學(xué)的減重方法

減肥就是靠餓，靠節(jié)食嗎？答案是否定的。

《中國兒童肥胖診斷評估與管理專家共識》提到，引起兒童超重和肥胖的因素主要包括七個(gè)方面。一是環(huán)境因素，社會經(jīng)濟(jì)、文化、政策、習(xí)俗、家庭等層面導(dǎo)致了能量攝入增加和身體活動減少的“致肥胖環(huán)境”，包括食物選擇環(huán)境、身體活動環(huán)境、父母不良飲食行為和生活習(xí)慣的影響、內(nèi)分泌干擾物的暴露等；

第二是自身飲食和身體活動因素。生命早期營養(yǎng)因素，如母親孕前、孕期體重和營養(yǎng)狀況、出生后的喂養(yǎng)情況等，兒童期不健康的飲食結(jié)構(gòu)和飲食行為、較少的身體活動等；第三是遺傳因素。近年來越來越多的肥胖相關(guān)基因位點(diǎn)被識別，但單基因變異引起的極重度肥胖比較罕見，而占絕大多數(shù)的肥胖則為多基因背景和環(huán)境因素共同作用所致。肥胖發(fā)生年齡越小、越嚴(yán)重，遺傳因素導(dǎo)致的可能性就越大。

第四個(gè)因素是內(nèi)分泌代謝性疾病：如庫欣綜合征、甲狀腺功能低下、生長激素缺乏癥、性腺功能減退、高胰島素血癥和多囊卵巢綜合征等，以及下丘腦?垂體病變。蔡俊秀醫(yī)生介紹，門診接診時(shí)，會先評估、檢查，看是否是內(nèi)分泌疾病導(dǎo)致的肥胖，如果是，得先治病。

第五個(gè)因素是內(nèi)環(huán)境：腸道菌群變化可能與肥胖的發(fā)生相關(guān)，如肥胖者腸道菌群中擬桿菌屬可能減少；第六個(gè)因素是精神心理因素：如精神創(chuàng)傷或心理異常等可導(dǎo)致兒童過量進(jìn)食；第七個(gè)因素是藥物，有孩子因?yàn)樯眢w其他原因，使用了藥物，導(dǎo)致體重增加，包括使用糖皮質(zhì)激素、抗癲癇藥物和抗精神病藥物（如氯氮平、奧氮平、喹硫平、利培酮等）等。

“來臨床營養(yǎng)科，我們先會做肥胖評估，了解肥胖的原因，先要排除其他疾病造成的繼發(fā)性肥胖。評估后，要做飲食干預(yù)，對孩子的生活方式進(jìn)行管理，飲食、運(yùn)動、睡眠，肥胖跟熬夜、睡眠時(shí)間減少也有關(guān)系。”蔡俊秀醫(yī)生說，接診后會一對一給患者管理，調(diào)節(jié)患者的飲食結(jié)構(gòu)和飲食行為。

和成年人減重有所不同，孩子減重，要保證生長發(fā)育所需要的熱量?！拔覀儼凑丈攀硨毸镁怙嬍?，控糖控鹽控油，保證飲食合理。孩子特別容易餓，我們食物就選擇能量比較低，飽腹感強(qiáng)的食物，孩子也不能過分強(qiáng)調(diào)低脂?！辈炭⌒汜t(yī)生說，在控制飲食的過程，還要結(jié)合運(yùn)動，所以也會針對兒童青少年做一些運(yùn)動建議。

管住嘴、邁開腿，重塑自己生活方式，這個(gè)過程需要專業(yè)的指導(dǎo)和管理。除了醫(yī)療機(jī)構(gòu)有門診，2018年深圳市衛(wèi)健委和深圳市教育局共同啟動了“家庭-學(xué)校-衛(wèi)生機(jī)構(gòu)”聯(lián)動學(xué)生健康教育模式的試點(diǎn)工作，引入家委會參與學(xué)生健康教育工作，組建健康家委會。通過聯(lián)動，增強(qiáng)對于學(xué)生和家長的健康教育的可及度和覆蓋面，為深圳的孩子們打造出更加健康的生活和未來。

采寫：南都記者李榕

編輯：李榕