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【藥品名稱】

通用名稱：氨磺必利片
英文名稱：Amisulpride Tablets
漢語拼音：Anhuangbili Pian

【成份】

氨磺必利

【適應(yīng)癥】

用于治療精神疾患，尤其是急性或慢性精神分裂癥的陽性癥狀（例如：妄想，幻覺，思維障礙）和/或陰性癥狀（例如：反應(yīng)遲緩，情感淡漠及社會(huì)能力退縮），也包括以陰性癥狀為主的精神病患。

【用法用量】

通常情況下，若每天劑量小于或等于400mg，應(yīng)一次服完，若每天劑量超過400mg，應(yīng)分為兩次服用。
陰性癥狀占優(yōu)勢階段
推薦劑量為50至300mg/天。劑量應(yīng)根據(jù)個(gè)人情況進(jìn)行調(diào)整。最佳劑量約為100mg/天。
陽性及陰性癥狀混合階段
治療初期，應(yīng)主要控制陽性癥狀，劑量可為：400-800mg/天。
然后根據(jù)病人的反應(yīng)調(diào)整劑量至最小有效劑量。
急性期
治療開始時(shí)，
*可以先以最大劑量400mg/天進(jìn)行幾天肌肉注射，然后改為口服藥物治療。
*口服推薦劑量為400-800mg/天，最大劑量不應(yīng)超過1200mg。
然后
*可根據(jù)病人的反應(yīng)情況維持或調(diào)整劑量。
任何情況下，均應(yīng)根據(jù)病人的情況將維持劑量調(diào)整到最小有效劑量。
腎功能不全：由于氨磺必利通過腎臟排泄，故對(duì)于腎功能不全，肌酐清除率為30-60ml/min的患者，應(yīng)將劑量減半，對(duì)于肌酐清除率為10-30ml/min的患者，應(yīng)將劑量減至三分之一。
由于缺乏充足的資料，故氨磺必利不推薦用于患有嚴(yán)重腎功能不全的病人（肌酐清除率<10ml/min）（見禁忌）。
肝功能不全：由于氨磺必利代謝較少，對(duì)于患有肝功能不全的患者不需調(diào)整劑量。

【不良反應(yīng)】

經(jīng)常發(fā)生的不良反應(yīng)： -血中催乳素水平升高，可引起以下臨床癥狀：乳溢，閉經(jīng)，男子乳腺發(fā)育，乳房腫脹，陽痿，女性的性冷淡。停止治療，可恢復(fù)。 -體重增加； -可產(chǎn)生錐體外系綜合癥（震顫，肌張力亢進(jìn)，流涎，靜坐不能，運(yùn)動(dòng)功能減退）。使用維持劑量時(shí)，這些癥狀通常處于中等程度，無需停藥，使用抗膽堿能類抗震顫麻痹藥物治療，癥狀即可部分緩解。 以50-300mg/天的劑量治療優(yōu)勢缺失綜合癥，錐體外系癥狀的發(fā)生率很低（劑量依賴型）。 臨床研究顯示，接受氨磺必利治療的病人比接受氟哌啶醇治療的病人出現(xiàn)錐體外系癥狀的幾率小。 很少發(fā)生的不良反應(yīng)： -嗜睡； -胃腸道功能紊亂，例如便秘，惡心，嘔吐，口干。 極少發(fā)生的不良反應(yīng)： -可出現(xiàn)急性肌張力障礙（痙攣性斜頸，眼球轉(zhuǎn)動(dòng)危象，牙關(guān)緊閉等癥狀）。無需停藥，只需服用抗膽堿能類抗震顫麻痹藥物即可恢復(fù)。 -曾有報(bào)道，服用氨磺必利可引起遲發(fā)性運(yùn)動(dòng)障礙，尤其是延長服藥后，主要癥狀為不自主的舌或臉部運(yùn)動(dòng)?？鼓憠A能類抗震顫麻痹藥物對(duì)此種癥狀無治療作用，還有可能加重癥狀。 -曾有報(bào)道，服用氨磺必利可引起低血壓和心動(dòng)過緩。 -曾有報(bào)道，服用氨磺必利可引起QT間期延長，極少情況下可引起尖端扭轉(zhuǎn)型室性心動(dòng)過速(見注意事項(xiàng))。 -過敏反應(yīng)。 -曾有報(bào)道，出現(xiàn)驚厥。 -曾有報(bào)道，出現(xiàn)惡性綜合證（見注意事項(xiàng)）。

【禁忌】

本品不能用于下列情況： *已知對(duì)藥品中某成分過敏者； *有報(bào)道：接受抗多巴胺能藥物（包括苯丙酰胺類藥物）治療的嗜鉻細(xì)胞瘤患者，曾出現(xiàn)過嚴(yán)重的高血壓； 因此對(duì)于已知患有或懷疑患有嗜鉻細(xì)胞瘤的患者，不應(yīng)開具含有此藥的處方。 *由于沒有相關(guān)的臨床數(shù)據(jù)，15歲以下的兒童不建議服用本藥。 *哺乳期婦女； *已知患有或懷疑患有催乳素依賴性癌癥的病人，例如：催乳素分泌性垂體腺瘤和乳腺癌； *嚴(yán)重腎功能不全（肌酐清除率<10ml/min）。 *聯(lián)合用于 -舒托必利， -多巴胺能激動(dòng)劑（金剛烷胺，無水嗎

【注意事項(xiàng)】

警告 *惡性綜合癥：與其它精神抑制類藥物合用時(shí)，可產(chǎn)生惡性綜合癥 （高熱，肌肉強(qiáng)直，植物神經(jīng)功能紊亂，意識(shí)障礙，磷酸肌酸激酶含量升高）。高熱時(shí)，尤其對(duì)于那些服用高劑量藥物的病人，應(yīng)停止抗精神病治療。 *延長QT間期 氨磺必利延長QT間期，與劑量相關(guān)。這種作用可導(dǎo)致嚴(yán)重的室性心律失常，例如尖端扭轉(zhuǎn)型室性心動(dòng)過速，若有心動(dòng)過緩，低鉀血癥，先天性或獲得性QT間期延長（合并用藥也可延長QT間期），發(fā)生嚴(yán)重室性心律失常的危險(xiǎn)性增加。 如果臨床情況允許，給藥前應(yīng)先確定病人沒有以下可引起心律失常的因素存在：

【藥理作用】

藥效學(xué)特征 氨磺必利為苯胺替代物類精神抑制藥，選擇性地與邊緣系統(tǒng)的D2、D3多巴胺能受體結(jié)合。本品不與血清素能受體或其它組胺、膽堿能受體，腎上腺素能受體結(jié)合。 動(dòng)物實(shí)驗(yàn)中，與紋狀體相比，高劑量氨磺必利主要阻斷邊緣系統(tǒng)中部的多巴胺能神經(jīng)元。此種親和力可能是氨磺必利精神抑制作用大于其錐體外系作用的原因。 低劑量氨磺必利主要阻斷突觸前D2/D3多巴胺能受體，可以解釋其對(duì)陰性癥狀的作用。 在與氟哌啶醇進(jìn)行比較的雙盲試驗(yàn)中，共入選191名患有急性精神分裂癥的病人。與氟哌啶醇相比，氨磺必利可顯著改善病人的繼發(fā)性陰性癥狀。 臨床前安全性研究結(jié)果 氨磺必利的毒理學(xué)特性主要是與此化合物的藥理作用有關(guān)。重復(fù)給藥未發(fā)現(xiàn)與毒性相關(guān)的靶器官。此化合物無致畸性和致突變性。動(dòng)物致癌試驗(yàn)顯示：在嚙齒類動(dòng)物中可產(chǎn)生激素依賴性腫瘤。但在人體上無臨床相關(guān)性。

【批準(zhǔn)文號(hào)】

H20040389

【生產(chǎn)企業(yè)】

企業(yè)名稱：Sanofi-Aventis France

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