子宮內膜是十分重要的東西，單獨的子宮如同一個毛坯房，雖然珍貴，卻不能就這樣住人，而子宮內膜就如同所有的裝修、水電氣管道系統(tǒng)、以及各種家具。

子宮內膜還有個更常見的比喻，就是嬰兒胚胎發(fā)芽所需的土壤，因而想要懷好孕，了解子宮內膜是至關重要的。

“內膜不均”是婦科B超的常見診斷，具體是指本該光滑均質的子宮內膜變得薄厚不平、質地不均、甚至疏松破碎，此種情況可以是正常的表現，也可能預示一些疾病的發(fā)生，取決于檢查的時間。

這個時候的“內膜不均”，先別在意

如果是在內膜的分泌期，也就是正常月經周期的第15~28天左右，內膜增厚會比較明顯，厚度可達7-14mm。

此時，在黃體分泌的雌激素和孕激素作用下，尤其是孕激素的作用下，子宮腺體會更彎曲，腔也變大，內膜增厚水腫，螺旋動脈增長并更彎曲，伸至內膜表層。由于這些改變沒法像“禁衛(wèi)軍”一樣完全“步調一致”，就造成了內膜的表面像“土壤”一樣高低不平、不均質。

月經結束檢查內膜不均，千萬要警惕

月經剛結束時，一切暫歸于“平靜”，內膜很薄，如果此時B超檢查發(fā)現內膜不均，可能預示著出現了胚胎殘留、宮腔粘連、黏膜下肌瘤、子宮內膜癌、子宮內膜息肉、子宮內膜增生、慢性子宮內膜炎等病癥，女性朋友們千萬要當心，這些疾病可能造成不孕甚至胎停、流產、早產等多種不良妊娠結局！

①胚胎殘留：

指上次妊娠的妊娠物沒有徹底排干凈而影響宮腔環(huán)境，或者繼發(fā)子宮內膜炎等，可以口服藥物促進殘留妊娠物排出，必要時需要宮腔鏡下去除病灶。

②黏膜下肌瘤：

取決于肌瘤大小和突向宮腔的程度。部分帶蒂的黏膜下肌瘤甚至會脫出宮頸口外，此時，可行經陰道的肌瘤摘除術；對于明顯突向宮腔的黏膜下肌瘤或肌壁間肌瘤，可以選擇宮腔鏡手術；對于突向宮腔不明顯的肌瘤，膨宮后定位困難，宮腔鏡處理起來比較棘手，需要借助腹腔鏡手術，但子宮肌層一旦動了刀，就是疤痕子宮，后續(xù)要間隔一段時間，待子宮恢復后再備孕。

③子宮內膜息肉：

與雌激素水平過高、炎癥等有關，多表現為異常子宮出血，絕大多數是良性的，少數可能出現惡變。對于較大、有癥狀的息肉，一般的處置方法是“宮腔鏡下息肉摘除術”，后續(xù)的備孕成功幾率相對較高。

④慢性子宮內膜炎

主要癥狀是不規(guī)則月經或子宮出血、下腹痛或墜脹、白帶增多、發(fā)熱等；雙合診檢查時，可能出現子宮觸痛、宮旁組織增厚壓痛等。

由于子宮內膜炎的主要病理改變?yōu)閮饶こ溲?、水腫，有較多炎性滲出物，間質內有大量漿細胞以及淋巴細胞浸潤，這些改變均不利于精子的上行和受精卵的植入、發(fā)育，此時，需進行規(guī)律性地抗炎治療，具體治療時間多長、是否能成功妊娠，因人而異。

⑤子宮內膜增生性 病變和子宮內膜癌

主要癥狀是異常子宮出血，可以表現為淋漓不盡，也可以表現為突然出現大量出血，伴隨有陰道流液或下腹隱痛等不適。

首 選B超檢查，對于高度可疑癌變者，還需行盆腔增強核磁檢查，此時影像學檢查描述里的“異常信號灶”、“高回聲團塊”等都是內膜不均的表現，也是內膜病變的重要診斷指標之一。

在排除生理性因素后，建議盡快進行病理學檢查，對于子宮內膜的癌前病變和早期子宮內膜癌還是有保守治療、懷孕生子希望的。A

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