頂端新聞·河南商報記者 楊益瑩
4歲的鄭州女孩兒可可天真可愛，是全家人的掌上明珠。
可是，最近媽媽在給可可洗澡的時候，卻發(fā)現(xiàn)她的乳房有小硬塊。
這可嚇壞了媽媽，孩子這么小，乳房怎么會發(fā)育呢？
一時間，性早熟、不長個等詞出現(xiàn)在了可可媽媽腦海中。
隨后，媽媽帶著可可來到了鄭州大學第三附屬醫(yī)院乳腺科門診。
其實，可可的情況并不是個例，在醫(yī)院乳腺科，醫(yī)生常常碰到家長帶著7、8歲，甚至4歲左右的孩子因“乳房發(fā)育”前來就診。而且男孩兒、女孩兒都有。
孩子乳房為什么會這么早發(fā)育？家長應(yīng)該如何發(fā)現(xiàn)？乳房發(fā)育會給孩子帶來哪些影響？家長發(fā)現(xiàn)后應(yīng)該如何處理？
鄭大三附院乳腺二科副主任楊紅星介紹，正常女童乳房發(fā)育一般初始于9至13歲，平均年齡在11歲左右。
正常乳房發(fā)育雙側(cè)往往不均衡，多為一側(cè)先發(fā)育，隨著各種因素的影響，女童乳房發(fā)育起始時間有提前的趨勢。
“女童在8歲前出現(xiàn)乳房單側(cè)或雙側(cè)發(fā)育，稱為乳房早發(fā)育?！睏罴t星說。
而在醫(yī)院乳腺科，經(jīng)常遇到各種孩子因為乳腺問題前來就診，最小的孩子是兩歲的女寶寶，就被家人發(fā)現(xiàn)了乳房發(fā)育。而4歲——8歲的女童是乳房早發(fā)育的主要人群。
楊紅星告訴寶姨，孩子的乳房問題一般都是媽媽發(fā)現(xiàn)的比較多。
“許多媽媽在幫孩子洗澡的時候，會發(fā)現(xiàn)孩子身體的異常。如果發(fā)現(xiàn)孩子的乳頭突起皮膚表面，或者摸著有硬幣大小的硬塊，家長就要引起重視了?！睏罴t星建議。
此外，如果孩子說乳房疼或者癢，家長也需要留意了。
在大家印象中，女孩的乳房發(fā)育都是在十幾歲的年紀，孩子的早發(fā)育究竟是什么原因引起的呢？
楊紅星介紹，乳房早發(fā)育主要分單純性乳房早發(fā)育和性早熟導致的乳房發(fā)育。二者的病因，治療和預后都不相同。
其中，單純性乳房早發(fā)育指女童在8 歲前出現(xiàn)孤立的乳房發(fā)育，多見于4-7歲年齡段的女童。
表現(xiàn)為乳房單側(cè)或雙側(cè)發(fā)育，乳暈后盤狀結(jié)節(jié)，部分伴有疼痛，呈進行性，以后也可靜止或消退，需要注意的是：其余第二性征未出現(xiàn)，無骨齡提前，無下丘腦-垂體-性腺軸啟動。
需要提醒家長的是，單純性乳房早發(fā)育不會影響兒童身高發(fā)育。
因為單純性乳房早發(fā)育多為自限性病程，一般不需藥物治療，也不會影響兒童身高發(fā)育。因此，家長不必過于擔心。
不過，這類孩子要定期隨訪，尤其在4歲以后發(fā)育的孩子。在隨訪過程中，若出現(xiàn)其他性征發(fā)育、生長加速、骨齡超前、性激素水平升高等，則應(yīng)及時再次評估。
性早熟：指女童8歲前呈現(xiàn)出第二性征。
女孩第二性征出現(xiàn)的標志：乳房發(fā)育、月經(jīng)來潮、骨齡提前，身高、體重迅速增長、陰毛、腋毛出現(xiàn)等，除有第二性征的發(fā)育外，還有卵巢的發(fā)育，已經(jīng)初步具備生育的能力。
值得一提的是，特發(fā)性中樞性性早熟會影響孩子身高，根據(jù)病情，有可能需要使用促性腺激素釋放激素類似物等，進行干預治療。
那么，作為家長，應(yīng)該如何幫助孩子區(qū)分是單純性乳房早發(fā)育還是性早熟呢？
寶姨了解到，目前鑒別二者的常規(guī)檢查有：骨齡、乳腺子宮卵巢超聲檢查、下丘腦垂體MRI檢查、內(nèi)分泌激素檢測、GnRH激發(fā)試驗等。
楊紅星建議：媽媽們一旦發(fā)現(xiàn)8歲以下的女童出現(xiàn)乳房早發(fā)育的情況，應(yīng)首先到正規(guī)醫(yī)院?？崎T診就診，鑒別是單純?nèi)榉吭绨l(fā)育還是性早熟，查清乳房早發(fā)育的病因。
如果確診是單純性乳房早發(fā)育，一般不需要特殊處理，定期隨訪復查，改善生活方式，做好兒童健康教育，保障兒童身心健康。
寶姨在采訪的時候還發(fā)現(xiàn)一個現(xiàn)象：乳房早發(fā)育不僅出現(xiàn)在女孩的身上，男孩也面臨著同樣的問題。
10歲的東東從小就是個小胖墩，小時候家長覺得孩子胖胖的很可愛，后來發(fā)現(xiàn)孩子不僅肥胖，還出現(xiàn)了乳房增大的情況。
東東的媽媽認為孩子乳房增大是因為胖引起的，減減肥就好了。
可是，東東的減肥計劃并沒有成功，孩子也因為乳房大而變得自卑、敏感，總是含胸走路。
其實，肥胖只是孩子乳房增大的一個誘因。
楊紅星認為，孩子的乳房早發(fā)育是乳頭下方出現(xiàn)硬硬的腺體，和單純的肥胖是不一樣。
因此，家長還是應(yīng)該盡早帶孩子到醫(yī)院就診，查明原因。以免錯過最佳治療時間，引起孩子的終身遺憾。
根據(jù)中國健康促進與教育協(xié)會2018年公布的數(shù)據(jù)顯示：中國青少年兒童（18歲以下）性早熟患病率為0.43%，約有53萬名兒童患有性早熟，其中就診率卻不到3成。
兒童性早熟已經(jīng)成為了較為普遍的現(xiàn)象，給孩子的身心發(fā)展帶來極大的危害。
那么，作為家長，應(yīng)該如何保護孩子，預防孩子的乳房早發(fā)育呢？
楊紅星建議家長們從以下幾點做起。
1、改善孩子飲食習慣。
讓孩子按時吃早餐，減少高熱量、甜食、油炸、膨化食品的攝入，多吃蔬菜水果，控制體重。避免讓孩子進食可能含有性激素的營養(yǎng)品和保健品，少喝添加色素或防腐劑的飲料，也不要使用含有性激素的護膚品，不宜服用各種滋補營養(yǎng)品。
減少和避免兒童長期接觸塑料制品、一次性餐盒，減少環(huán)境因素對內(nèi)分泌系統(tǒng)造成的影響。
2、增加體育鍛煉。
加強鍛煉下肢，每天應(yīng)保證30分鐘以上的運動時間，運動項目可選跑步、打籃球和跳繩等。當不能保證固定的鍛煉時間，可利用其它機會鍛煉，如爬樓梯、在上學路上快走、多做伸展運動等。
3、減少電子產(chǎn)品的使用。
控制和減少兒童使用電子產(chǎn)品。經(jīng)常使用電腦、手機、電視等電子產(chǎn)品可能引發(fā)兒童性早熟，主要是由于電視或電腦的強光照可導致褪黑激素水平降低，誘發(fā)性早熟。
4、普及健康教育。
創(chuàng)造良好的環(huán)境，不要讓孩子過多接觸與年齡不相稱的視覺刺激，對兒童和父母進行健康教育，了解生長發(fā)育常識。
