寒冷的冬季，患感冒的人很多。絕大多數(shù)人都是病毒性感冒，大約經(jīng)歷7~10天左右的自然病程，人體產(chǎn)生相應(yīng)的抗體之后就會(huì)自愈。但是很多人的感冒痊愈之后，卻一直咳嗽不斷。很多人問華子，面對(duì)難纏的咳嗽，要怎么樣才能快些好呢？

一、可以自愈的“感染后咳嗽”

1、咳嗽產(chǎn)生的機(jī)制：人的呼吸道黏膜上，布滿了神經(jīng)感受器，當(dāng)受到刺激時(shí)，就會(huì)產(chǎn)生咳嗽反射。這是一種反射性的保護(hù)動(dòng)作，其目的是為了排除呼吸道內(nèi)的異物，保持呼吸順暢。

2、感冒引起的咳嗽：當(dāng)人體受到感冒病毒感染時(shí)，病毒的主要侵襲部位就是呼吸道黏膜細(xì)胞。人體的免疫細(xì)胞也會(huì)聚集在此處與病毒戰(zhàn)斗，引起局部的充血和紅腫，并且分泌增加形成痰液，引起咳嗽反射吐出痰液，以排出死亡細(xì)胞和毒素。

3、感染后咳嗽：人體免疫系統(tǒng)清除病毒的同時(shí)，還會(huì)清除受到感染的呼吸道黏膜細(xì)胞，會(huì)造成呼吸道黏膜的缺損，使神經(jīng)感受器暴露在外，神經(jīng)敏感性大幅增加，稍微有點(diǎn)“風(fēng)吹草動(dòng)”的刺激，都會(huì)引起劇烈的咳嗽。

這種發(fā)生在感冒或是呼吸道感染之后的咳嗽，被稱為感染后咳嗽。這是一種自限性的咳嗽，當(dāng)黏膜細(xì)胞再生，把呼吸道修補(bǔ)完整之后即會(huì)自愈。咳嗽持續(xù)時(shí)間與呼吸道黏膜缺損的范圍大小以及細(xì)胞再生的速度相關(guān)，通常會(huì)持續(xù)3~8周左右。

二、明確診斷很重要

以上的內(nèi)容就是說，如果是感染后咳嗽，只需等待最長(zhǎng)8周的時(shí)間，咳嗽自己就會(huì)好了，而不需要用任何藥物。但是呢，如果有繼發(fā)感染或是其他的一些疾病也會(huì)引起類似的咳嗽，所以在感冒后如果咳嗽不止，一定要去醫(yī)院檢查，以排除其他疾病引起的慢性咳嗽。

相應(yīng)的檢查有胸部X光片或是肺CT加上血常規(guī)，可以檢查是否有繼發(fā)感染；做肺通氣功能和氣道反應(yīng)性檢查，檢查是否有肺氣腫、哮喘等呼吸道病變；有條件的可以做誘導(dǎo)痰細(xì)胞學(xué)檢查，提高診斷的準(zhǔn)確性。

還要排除其他疾病引起的咳嗽，比如胃食管反流引起的咳嗽、或者是神經(jīng)性咳嗽、心因性咳嗽；還有服用某些藥物也會(huì)引起咳嗽，比如說高血壓患者服用的“普利”類降壓藥的副作用也會(huì)引起干咳。如果患者在咳嗽之前有明確的呼吸道感染的疾病史，又排除了其他的病因，那么就很有可能是一個(gè)感染后咳嗽。

三、怎么度過這段“咳嗽時(shí)期”

我們雖然明白了感染后咳嗽產(chǎn)生的原理，也知道這是一種自限性的咳嗽，但等待痊愈的過程可能會(huì)很難熬。劇烈的咳嗽，會(huì)影響說話、進(jìn)食、睡覺，對(duì)日常生活和工作造成極大的干擾。想讓自己舒服些地度過這段“咳嗽時(shí)期”，面臨的問題就是止咳。

但華子要說的是，感染后咳嗽不可能完全止住，因?yàn)榭人允侨祟惖谋灸軇?dòng)作之一，大多數(shù)的咳嗽無法隨意控制。如果想完全抑制咳嗽中樞，就會(huì)對(duì)其他的神經(jīng)中樞產(chǎn)生不良影響，這樣承擔(dān)的副作用太大，得不償失。所以止咳的目的，是把咳嗽的強(qiáng)度減弱，降低至一個(gè)可以接受的，不影響日常生活的狀態(tài)。

1、藥物治療：治療感染后咳嗽常用中樞性止咳藥，比如說苯丙哌林、噴托維林、右美沙芬等。根據(jù)咳嗽的強(qiáng)度以及發(fā)作的時(shí)間，由醫(yī)生選擇最適宜的止咳藥物。感染后咳嗽與組胺分泌增多導(dǎo)致的氣道敏感性升高有關(guān)，所以抑制組胺H1受體的馬來酸氯苯那敏、酮替芬等藥物也可以緩解咳嗽癥狀。兩類藥物可以聯(lián)合用藥，以增強(qiáng)止咳效果。

含有阿片、可待因的止咳藥，也屬于中樞性止咳藥，可以用于感染后咳嗽，但此類藥品具有成癮性，要注意不能長(zhǎng)期應(yīng)用。所有中樞性止咳藥物以及抑制組胺H1受體藥物，都會(huì)抑制中樞神經(jīng)，產(chǎn)生嗜睡、困倦的副作用。所以在服用此類藥物期間，要避免高空作業(yè)、駕駛車輛和操作機(jī)械設(shè)備，以免發(fā)生危險(xiǎn)。

不含中樞性止咳藥的止咳糖漿劑（如大多數(shù)的中藥止咳糖漿），其粘稠糖漿可以覆蓋咽部黏膜表面，可以減少神經(jīng)感受器的刺激，也可以用于緩解咳嗽癥狀。在使用糖漿劑的時(shí)候，注意服藥后不要立即飲水，以延長(zhǎng)糖漿在咽部的覆蓋時(shí)間，可以加強(qiáng)藥效。

2、非藥物治療：感染后咳嗽是由于呼吸道過于敏感而產(chǎn)生的刺激性干咳，所以注意減少環(huán)境中的刺激，也可以減輕咳嗽。冬季里要注意保暖，避免寒冷空氣的刺激；霧霾嚴(yán)重時(shí)，要減少戶外活動(dòng)；不要吸煙，還要注意避免二手煙、汽車尾氣等有害氣體的刺激，外出時(shí)佩戴個(gè)靠譜的口罩可以有效保暖和過濾有害氣體。

冬季空氣干燥，也會(huì)使咳嗽加重，所以要注意保持室內(nèi)空氣的濕潤(rùn)。家中可以使用空氣凈化器和加濕器，或是使用放置敞口水盆，懸掛濕毛巾的方法，保持空氣的潔凈和濕潤(rùn)，以減少對(duì)呼吸道的刺激，可以減輕咳嗽癥狀。在咳嗽急性發(fā)作時(shí)，含一塊硬糖也可以起到暫時(shí)緩解的作用，但不適合用含糖塊的方法長(zhǎng)期止咳。

總結(jié)一下，在感冒之后發(fā)生的咳嗽，經(jīng)明確診斷排除其他的病因，就很可能是感染后咳嗽。這是一種自限性的咳嗽，需要3~8周的時(shí)間可以自愈。生活中注意保暖、保濕、減少刺激，以及服用止咳藥物，就可以平安度過這段時(shí)間。為了保證用藥的安全有效，請(qǐng)?jiān)卺t(yī)生指導(dǎo)下選擇和使用藥物。在用藥過程中發(fā)現(xiàn)問題，請(qǐng)及時(shí)咨詢醫(yī)生或是藥師，我是藥師華子，歡迎關(guān)注我，讓我成為您身邊的藥劑師。

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