都說“患者腰痛，醫(yī)生頭痛” 慢性腰肌勞損是不少患者腰痛的原因 

不想被慢性腰肌勞損困擾，怎么辦？ 我院針灸推拿科主治中醫(yī)師田菊升 來給大家支招啦 

今年32歲劉女士是一名辦公室白領(lǐng)，因?yàn)楣ぷ鞯脑?strong>長期伏案久坐在電腦前，有時(shí)因過于專注于工作一坐就是十來個(gè)小時(shí)。近半年來，劉女士慢慢開始發(fā)現(xiàn)自己的腰部開始變得容易勞累，并出現(xiàn)酸脹疼痛不適，特別久坐之后癥狀愈發(fā)明顯，自行貼敷膏藥及休息后癥狀會(huì)有所緩解，但反反復(fù)復(fù)發(fā)作，不堪其擾。最近幾天，劉女士自我感覺腰部酸痛不適加重，難以忍受，遂前往廣州中醫(yī)藥大學(xué)第三附屬醫(yī)院就診。 經(jīng)耐心地詢問病史并進(jìn)行系統(tǒng)的診查后，接診的針灸推拿科主治醫(yī)師田菊升表示，引起劉女士腰部酸痛不適的主要原因正是骨傷科的常見病——慢性腰肌勞損。

什么是慢性腰肌勞損？

現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為，慢性腰肌勞損又稱為功能性腰痛、慢性下腰損傷、腰臀肌筋膜炎等。該病主要是由于人體腰背部的肌肉遭受積累性外力的影響，導(dǎo)致腰部肌肉、韌帶、筋膜等軟組織產(chǎn)生無菌性的炎癥而引起腰痛為主要癥狀的慢性傷病。本病多見于中老年人，但近年來由于工作模式、坐姿失常、運(yùn)動(dòng)損傷等不良因素的影響，青壯年發(fā)病的占比越來越高，逐漸影響大家正常的工作和生活。

慢性腰肌勞損的常見表現(xiàn)？

經(jīng)臨床上統(tǒng)計(jì)，因腰痛來門診就醫(yī)的患者中，慢性腰肌勞損就占到70%，說明在我們?nèi)粘Ｉ钪新匝趽p出現(xiàn)的概率是很大的，這類患者經(jīng)常表現(xiàn)出以下3種典型的癥狀：

1.各種不同性質(zhì)、程度不一的腰部疼痛

勞損的肌肉通常會(huì)感到酸痛、緊繃或疼痛，嚴(yán)重者疼痛劇烈，導(dǎo)致臥床翻身、坐立位站起等姿勢突然變化后出現(xiàn)腰部難以忍受的疼痛，特別是受到風(fēng)寒后疼痛的癥狀會(huì)明顯加重。 

2.運(yùn)動(dòng)時(shí)疼痛加劇 

腰肌勞損通常會(huì)因特定動(dòng)作而惡化，從而刺激受影響的肌肉，例如當(dāng)從坐姿起身，向前彎腰或早晨第一次起床時(shí)，可能會(huì)出現(xiàn)疼痛發(fā)作。 

3.疼痛位于腰部及以下 

疼痛通常集中在下背部，由于這些部位的肌肉可支撐腰部，因此臀部也可能會(huì)感覺到。

日常生活中誘發(fā)腰肌勞損的因素

1.過度疲勞

現(xiàn)在許多的白領(lǐng)一族或者長途貨車司機(jī)，逐漸成為了腰肌勞損的高危人群，因?yàn)樗麄児ぷ鲿r(shí)需要長時(shí)間維持同一個(gè)姿勢，活動(dòng)量小，腰部組織長時(shí)間，處在緊張的狀態(tài)中，會(huì)出現(xiàn)慢性勞損，久而久之就可能導(dǎo)致慢性腰肌勞損的出現(xiàn)。 

2.急性腰扭傷 

人在勞動(dòng)或者運(yùn)動(dòng)的時(shí)候，因用力不當(dāng)導(dǎo)致急性腰扭傷出現(xiàn)，未得到及時(shí)有效的治療，病情遷延不愈，就可能會(huì)出現(xiàn)慢性腰肌勞損。 

3.腰部肌肉粘連 如果患者有多次腰部扭傷史，損傷的組織因?yàn)樗毫褜?dǎo)致出血、淤腫，身體對于這種淤腫，吸收的效果不好，肌肉就會(huì)發(fā)生粘連，也會(huì)引起慢性腰肌勞損。 

4.寒氣入體 

如果進(jìn)行了劇烈運(yùn)動(dòng)或者重體力勞動(dòng)后，讓腰部招風(fēng)、受寒，寒濕入侵腰部，身體會(huì)因氣血運(yùn)行不暢，導(dǎo)致慢性腰肌勞損的出現(xiàn)。 

5.腰椎病變 

如果腰椎有先天性畸形，或者身體比較虛弱，隨著年齡的增長，腰椎出現(xiàn)了退行性病變等疾病時(shí)，也容易出現(xiàn)慢性勞損，導(dǎo)致慢性腰肌勞損疾病的出現(xiàn)。

慢性腰肌勞損的治療

西醫(yī)治療

1.口服藥物治療

以非甾體類鎮(zhèn)痛消炎藥口服、類固醇激素局部封閉注射治療為主，主要起到鎮(zhèn)痛消炎的作用，常用的口服藥物有雙氯酚酸鈉緩釋片、醋氯氛酸片、吲哚美幸膠囊、塞來西布膠囊等，以上藥物藥效快速直接，抗炎鎮(zhèn)痛作用明顯，但是長期久服也容易引起消化道不適、肝腎功能受損等不良影響。 

2.物理治療 

常用的物理治療有體外沖擊波治療、超激光疼痛治療、超短波治療、磁熱療法、紅外線治療等，以上物理治療有利于局部炎癥吸收、改善微循環(huán)、促進(jìn)機(jī)體損傷組織的自我修復(fù)。 

中醫(yī)治療 

慢性腰肌勞損在傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)中屬于“痹癥”的范疇，臨床上以推拿手法、針灸治療為主，配合藥物、練功活動(dòng)的方法進(jìn)行治療，效果顯著，簡便廉驗(yàn)，深受廣大患者喜愛。 

1.練功活動(dòng) 

積極進(jìn)行腰部練功活動(dòng)是治療慢性腰肌勞損行之有效的方法，其可增強(qiáng)腰背肌的肌力，調(diào)節(jié)脊柱的內(nèi)外平衡。可選用俯臥位的飛燕功或仰臥位的拱橋進(jìn)行鍛煉，鍛煉要循序漸進(jìn)，持之以恒。 

（1）飛燕功 

練功者俯臥位，兩上肢后伸，兩下肢抬起，像燕子飛的動(dòng)作，每次堅(jiān)持10秒鐘，稍休息片刻再重復(fù)，每天早晚各鍛煉20~30次。

△演示視頻 

（2）拱橋功 

練功者仰臥位，頭后仰，兩肘尖貼床，肘關(guān)節(jié)屈曲60度將背部抬起，像拱橋一樣，每次堅(jiān)持10秒鐘，稍休息片刻再重復(fù)，每天早晚各鍛煉20~30次。

△演示視頻 

2.推拿手法 

推拿手法治療的目的在于舒筋活血、理順肌筋、松解粘連，加速炎癥的消退，緩解肌肉痙攣。推拿常用的手法主要有循經(jīng)滾推法、腰背按揉法、局部彈撥法、散手拍打法、臥位斜板法等。

3.針灸治療 

取腎俞、命門、腰陽關(guān)、委中、三陰交等穴位進(jìn)行針刺，配合痛點(diǎn)拔罐、溫針灸等治療，可以溫通經(jīng)脈，消除炎癥。

4.艾灸療法 

艾灸療法利用艾絨在人體腰背穴位上的燒灼，借助灸火的溫和熱力、藥物的作用和腧穴的功能，通過經(jīng)絡(luò)的傳導(dǎo)，起到溫陽補(bǔ)氣、祛寒通絡(luò)、消瘀散結(jié)、補(bǔ)中益氣的作用，特別適用于感覺寒氣入骨、畏寒肢冷、關(guān)節(jié)冷痛的患者。

5.內(nèi)服中藥治療 

氣滯血瘀者宜行氣活血、舒筋祛瘀，如活血舒筋湯；濕熱蘊(yùn)結(jié)者，宜清熱利濕、舒筋通絡(luò)。如四妙散；風(fēng)寒濕痹者宜祛風(fēng)除濕、溫經(jīng)通絡(luò)，如獨(dú)活寄生湯；肝腎虧虛者宜補(bǔ)益肝腎、強(qiáng)筋壯骨，如金匱腎氣丸。 

6.局部外敷及涂擦藥物 

如我院常用的院內(nèi)自制制劑溫性經(jīng)筋通貼膏、安泰巴布貼、溫通膏、經(jīng)筋通凝膠劑等，主要起到溫經(jīng)散寒、行氣活血、舒筋通絡(luò)止痛的作用。

護(hù)腰技巧

任何治療都只是一種手段，醫(yī)學(xué)的最初目的則是告訴人們?nèi)绾稳ヮA(yù)防疾病的發(fā)生，這才是最關(guān)鍵的。因此，在日常生活中，要想不被慢性腰肌勞損“纏上身”，“護(hù)腰行動(dòng)”就不可少，以下是田菊升醫(yī)生給大家分享的幾點(diǎn)護(hù)腰小技巧：

1.防止潮濕，寒冷受涼

要注意腰部保暖，避免風(fēng)寒濕邪侵襲。如不要隨意睡在潮濕的地方，要根據(jù)氣候的變化，隨時(shí)增添衣服，出汗及雨淋之后，要及時(shí)更換濕衣或擦干身體。

2.糾正不良的工作姿勢，同時(shí)防止過勞

平時(shí)要注意腰部正確姿勢，如避免彎腰過久，或伏案過低等。要經(jīng)常變換體位，如在僵坐一小時(shí)后要換一個(gè)姿勢。同時(shí)，可以使用腰部有突起的靠墊為腰部緩解壓力，有助于避免出現(xiàn)腰肌勞損。

3.使用硬板軟墊床

我們正常脊柱有一個(gè)“S”形的生理彎曲度，臥床休息的時(shí)候應(yīng)選擇軟硬適中的床墊，過軟、過硬的床墊都會(huì)對脊柱的生理彎曲度產(chǎn)生不利影響，不利于防治腰肌勞損。

4.注意減肥，節(jié)制飲食，加強(qiáng)功能鍛煉。

控制體重，避免腰椎遭受過重負(fù)荷。積極加強(qiáng)腰背功能鍛煉，適當(dāng)參加戶外活動(dòng)或體育鍛煉，增強(qiáng)體質(zhì)和腰背肌肉力量。

5.積極治療急性腰扭傷

急性腰扭傷者要及時(shí)治療，預(yù)防遷延成為慢性勞損。

科室介紹

    針灸推拿科 

針灸推拿科是廣州中醫(yī)藥大學(xué)第三附屬醫(yī)院的重要組成部分，在繼承中醫(yī)傳統(tǒng)針灸推拿的基礎(chǔ)上，與現(xiàn)代診療技術(shù)及理療手段結(jié)合，為患者提供多樣化的醫(yī)療服務(wù)。       

針灸推拿科目前開展的診療技術(shù)全面而綜合。其中針灸方面包括：針刺、點(diǎn)刺、挑治、放血療法、穴位敷貼、艾灸、埋線、平衡針法、穴位注射、岐黃針法、切脈針法等；推拿方面包括：傳統(tǒng)推拿手法、正骨推拿、脊柱整復(fù)推拿、關(guān)節(jié)松動(dòng)技術(shù)、神經(jīng)松動(dòng)技術(shù)等。      

專家介紹

曲崇正 廣州中醫(yī)藥大學(xué)第三附屬醫(yī)院針灸推拿科主任 副主任中醫(yī)師、博士     

擅長：運(yùn)用傳統(tǒng)的推拿針灸治療頸腰腿痛等脊柱及其相關(guān)疾病，四肢筋傷、神經(jīng)系統(tǒng)疾病；運(yùn)用中西醫(yī)結(jié)合方法治療骨質(zhì)疏松癥。 

田菊升   主治中醫(yī)師       

擅長：采用傳統(tǒng)推拿正骨整脊、針灸調(diào)理、中西藥結(jié)合等方法治療頸椎病、腰椎間盤突出、腰肌勞損、四肢筋傷、骨傷后遺癥等各類疾病。 

供稿：田菊升 | 初審：曲崇正

排版編輯（實(shí)習(xí)生）：林于琳

文字編輯：葉美琪 | 校對編輯：李龍浩

審核：王劍  |  審定發(fā)布：范琳燕

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