抗抑郁藥物的不良反應較多, 發(fā)生機制比較復雜，涉及多個系統(tǒng)，部分可經(jīng)停藥而痊愈，有些卻能造成不可逆的損害。

隨著社會的發(fā)展，人們面臨的壓力日趨加重，抑郁癥防治正成為一個嚴重的全球問題, 抗抑郁藥物臨床應用日趨頻繁，同時帶來了很多藥物不良反應。抗抑郁藥物的不良反應較多, 發(fā)生機制比較復雜，涉及多個系統(tǒng)，部分可經(jīng)停藥而痊愈，有些卻能造成不可逆的損害，比如增加新發(fā)心腦血管疾病、糖尿病、乳腺癌及導致新生兒持續(xù)性肺動脈高壓發(fā)生的風險。

臨床上常用的藥物按化學結(jié)構(gòu)和作用機制, 通常分為三環(huán)類抗抑郁藥(TCA)、四環(huán)類抗抑郁藥、單胺氧化酶抑制劑(MAOI) 、五羥色胺(5-HT)再攝取抑制劑( SSRI)、5-HT和去甲腎上腺素(NE)再攝取抑制劑(SNRI)及其他類抗抑郁藥物?？挂钟羲幬锞唧w的不良反應要重點注意：減少抗膽堿作用及可能導致的肌張力障礙、誘發(fā)躁狂和快速循環(huán)、心臟毒性、癲癇發(fā)作、5- HT綜合征、撤藥綜合征等。

抗抑郁藥的常見不良反應

1.中樞神經(jīng)系統(tǒng)常見的不良反應為頭暈、頭痛、麻木、乏力、疲勞和注意力不集中等。嚴重不良反應有意識障礙、誘發(fā)癲癇、精神癥狀惡化、錐體外系癥狀、5- HT 綜合征和精神障礙等。

2.心血管系統(tǒng)不良反應的表現(xiàn)有心律失常等。抗抑郁藥物可以引起不同程度的心血管損害, 如早搏、竇性心動過緩、體位性低血壓、房室傳導阻滯、心房纖顫伴或不伴室內(nèi)傳導阻滯和不穩(wěn)定性心絞痛等。

3、消化系統(tǒng)的不良反應主要有惡心、嘔吐、腹瀉、消化不良和口干等，TCA、SSRI 和NRI 均能引起以上消化系統(tǒng)不良反應。

4.血液系統(tǒng)不良反應主要有白細胞減少、溶血性貧血、再生障礙性貧血、血清素綜合征、出血時間延長、粒細胞缺乏和血管性水腫等。

5.泌尿系統(tǒng)的不良反應包括陰莖異常勃起、遺精、多飲、尿頻，尿潴留和抗利尿激素分泌異常綜合征等。

6.不良反應有體質(zhì)量增加、皮疹、肝損害、月經(jīng)紊亂等，抗抑郁藥物對肌肉和關(guān)節(jié)的損害，主要是各種運動障礙。

應特別注意，大劑量使用抗抑郁藥時可發(fā)生心臟毒性作用，如心電圖改變、傳導阻滯或心律紊亂等，因此在大劑量用藥時要定期作心電圖隨訪，如有異常要立即停藥或采取措施。在應用鎮(zhèn)靜作用較強的藥如阿米替林、多慮平等時常出現(xiàn)嗜睡、乏力等不良反應，而且多見于用藥初期，遇到這種情況時可調(diào)整藥物使用劑量分布，可增加晚上劑量分布。發(fā)現(xiàn)明顯體重增加時要控制飲食量及適當參加體力活動。皮疹發(fā)生時合并應用抗過敏藥。

由于藥物不良反應可直接影響患者服藥的依從性，依從性差易導致治療失敗。因此抗抑郁治療不但重視藥物的治療作用，同時也應考慮患者的生活質(zhì)量，對藥物不良反應的正確處理直接關(guān)系到患者的生活質(zhì)量，正確認識不良反應并正確處理是抗抑郁治療的關(guān)鍵。

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