周潔珣

河北省深州市醫(yī)院

在醫(yī)療領(lǐng)域，藥物作為治療疾病的重要手段，其安全性和有效性一直是人們關(guān)注的焦點。然而，即使經(jīng)過嚴(yán)格審批的藥物，在使用過程中也可能出現(xiàn)不良反應(yīng)，給患者帶來額外的痛苦和風(fēng)險。因此，了解藥物不良反應(yīng)的基本知識，掌握早期識別與處理策略，對于保障患者用藥安全、提高治療效果具有重要意義。

藥物不良反應(yīng)的基本知識

1、什么是藥物不良反應(yīng)？

藥物不良反應(yīng)是指在使用正常劑量的藥物預(yù)防、診斷或治療疾病過程中，出現(xiàn)的與用藥目的無關(guān)的有害反應(yīng)。這些反應(yīng)可能表現(xiàn)為身體不適、功能異常甚至危及生命的癥狀。了解藥物不良反應(yīng)的基本知識，對于患者安全用藥至關(guān)重要。

2、藥物不良反應(yīng)的分類

藥物不良反應(yīng)大致可分為以下幾類：

副作用：藥物在治療劑量下出現(xiàn)的與治療目的無關(guān)的作用，如某些降壓藥可能引起的干咳。

毒性反應(yīng)：由于藥物劑量過大或藥物在體內(nèi)蓄積過多導(dǎo)致的對機體有害的反應(yīng)。

變態(tài)反應(yīng)（過敏反應(yīng)）：少數(shù)人對某些藥物產(chǎn)生異常或病理免疫反應(yīng)，如皮疹、呼吸困難等。

繼發(fā)反應(yīng)：藥物治療后引發(fā)的新疾病，如長期使用廣譜抗生素導(dǎo)致的二重感染。

后遺效應(yīng)：停藥后血藥濃度已降至閾濃度以下時殘存的藥理效應(yīng)，如安眠藥引起的宿醉感。

早期識別藥物不良反應(yīng)的策略

1、詳細(xì)了解用藥史

識別藥物不良反應(yīng)的第一步是了解患者的用藥史。這包括患者正在使用的所有藥物名稱、劑量、用法及用藥時間。醫(yī)生或藥師應(yīng)仔細(xì)詢問患者是否遵循醫(yī)囑用藥，有無自行增減劑量或更換藥物的情況。同時，患者也應(yīng)主動向醫(yī)護人員報告自己的用藥情況，以便及時分析不良反應(yīng)是否與藥物相關(guān)。

2、觀察癥狀表現(xiàn)

觀察患者是否出現(xiàn)新的癥狀或原有癥狀加重，特別是注意與藥物說明書或醫(yī)生告知的常見不良反應(yīng)相符的癥狀。例如，服用降壓藥后出現(xiàn)干咳可能是血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑（ACEI）類藥物的副作用。一旦發(fā)現(xiàn)異常癥狀，應(yīng)立即停止用藥并咨詢專業(yè)醫(yī)生。

3、排除其他疾病因素

在判斷不良反應(yīng)時，需排除其他疾病或因素的影響，以免誤診誤治。這要求醫(yī)生具備全面的醫(yī)學(xué)知識，能夠準(zhǔn)確區(qū)分藥物不良反應(yīng)與其他疾病的表現(xiàn)。例如，患者出現(xiàn)皮疹時，需考慮是否為藥物過敏，同時也要排除濕疹、蕁麻疹等其他皮膚病的可能性。

4、實驗室檢查輔助診斷

通過血液、尿液等實驗室檢查，了解藥物在體內(nèi)的代謝情況，有助于識別不良反應(yīng)。實驗室檢查可以提供客觀的數(shù)據(jù)支持，幫助醫(yī)生做出更準(zhǔn)確的診斷。例如，肝功能檢查可以評估藥物對肝臟的損害程度，從而判斷不良反應(yīng)的嚴(yán)重性。

藥物不良反應(yīng)的處理策略

1、及時停藥

一旦發(fā)現(xiàn)藥物不良反應(yīng)，應(yīng)立即停止使用該藥物，并向醫(yī)生咨詢后續(xù)處理方案。對于輕微的不良反應(yīng)，停藥后可能自行緩解；對于嚴(yán)重的不良反應(yīng)，則需采取進一步治療措施。

2、對癥治療

根據(jù)不良反應(yīng)的類型和程度，采取相應(yīng)的對癥治療措施。例如，對于輕微的胃腸道不適，可通過調(diào)整用藥時間（如飯后服用）或聯(lián)合使用胃黏膜保護劑來緩解；對于嚴(yán)重的過敏反應(yīng)，應(yīng)立即給予抗過敏藥物（如抗組胺藥、糖皮質(zhì)激素）或進行緊急搶救治療（如注射腎上腺素、吸氧等）。

3、調(diào)整用藥方案

若不良反應(yīng)是由于藥物劑量過大或用法不當(dāng)引起的，應(yīng)根據(jù)患者具體情況調(diào)整用藥方案。這包括減少藥物劑量、改變用藥頻率或更換其他同類藥物等。在調(diào)整用藥方案時，應(yīng)充分考慮患者的年齡、體重、肝腎功能等因素，確保用藥安全有效。

4、特殊情況處理

對于某些特殊情況下的藥物不良反應(yīng)，如藥物中毒或嚴(yán)重過敏反應(yīng)等，需立即采取緊急救治措施。例如，藥物中毒時可通過洗胃、催吐、吸附或藥物中和等方法迅速排出體內(nèi)毒物；嚴(yán)重過敏反應(yīng)時則需立即給予抗過敏藥物和支持性治療以維持生命體征穩(wěn)定。

總之，通過加強醫(yī)患溝通與合作、提高患者自我監(jiān)測能力等措施共同預(yù)防和處理藥物不良反應(yīng)的發(fā)生，保障患者用藥安全和生活質(zhì)量。

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