【來源：羊城晚報】

曾凡令

脊柱側(cè)彎已經(jīng)成為繼近視、心理健康之后，影響青少年成長的第三大健康危機。在中國約300萬的青少年脊柱側(cè)彎患者，并以每年30萬的速度遞增。脊柱側(cè)彎能否矯正？矯正方法如何選擇？有何誤區(qū)需要“避坑”？這些都是家長最關(guān)心的問題。

關(guān)鍵：早發(fā)現(xiàn)早治療

特發(fā)性脊柱側(cè)彎常發(fā)生在脊柱生長階段，是引起脊柱疾病的重要因素之一，也是目前兒童與青少年的多發(fā)疾病。

脊柱側(cè)彎又稱脊柱側(cè)凸，是指脊柱的一個或數(shù)個節(jié)段向側(cè)方彎曲伴有椎體旋轉(zhuǎn)的三維脊柱畸形。根據(jù)國際脊柱側(cè)彎研究學會的定義：應(yīng)用Cobb法測量站立正位X線像的脊柱側(cè)方彎曲，角度大于10°則為脊柱側(cè)彎。其中，特發(fā)性脊柱側(cè)彎最多見，占所有側(cè)彎的80%。特發(fā)性脊柱側(cè)彎則是排除先天脊柱發(fā)育異常、外傷、感染、腫瘤等原因，發(fā)病原因不明確的一種脊柱側(cè)彎。

特發(fā)性脊柱側(cè)彎治療的關(guān)鍵是：早發(fā)現(xiàn)，早治療。高低肩、扁平足、骨盆歪斜腰部一側(cè)肌肉凹陷……盡早發(fā)現(xiàn)這些脊柱側(cè)彎相關(guān)癥狀，才能及時糾正軀體畸形，并調(diào)整好日常生活姿勢和運動方式，防止側(cè)彎畸形隨著生長發(fā)育進一步發(fā)展，造成嚴重的身心疾患。

矯正：主動與被動結(jié)合

現(xiàn)在市面上聲稱可快速治愈特發(fā)性脊柱側(cè)彎的方法五花八門。想讓孩子科學地恢復體態(tài)及側(cè)彎角度，家長該如何選擇？如何“避坑”？

目前，主流治療方法主要有兩種：被動矯正和主動矯正。被動矯正治療中，國際脊柱側(cè)凸矯形與康復治療科學學會在2016年的指南中推薦支具矯形（推薦等級A級），其可有效維持康復訓練效果，矯正脊柱的偏移，改善椎體旋轉(zhuǎn)和減少彎曲度數(shù)。建議Cobb角20°以上佩戴支具，時間為22小時/天。通常嬰幼兒時期2-5歲、青少年時期10-15歲，這兩個時期有效佩戴支具，可防止側(cè)彎加重和促進側(cè)彎回到中立位。

主動矯正中，施羅斯療法也被指南作為推薦等級A級用來治療脊柱側(cè)彎。通過患者自主牽伸和側(cè)移動作使脊柱變直，加上旋轉(zhuǎn)呼吸法，改善由于側(cè)彎引起的脊柱兩側(cè)肌肉的長短強弱不均衡。

臨床實踐中，往往將施羅特療法和支具治療結(jié)合，促進療效，最終在脫掉支具時，減少度數(shù)反彈。

科學運動可改善

常有家長問，除了康復訓練外，按摩、牽引、瑜伽是否有用？其實，這些方法并不一定是針對特發(fā)性脊柱側(cè)彎的治療，操作若不規(guī)范，還可能會加重側(cè)彎角度。例如正骨、整脊療法，一般主要針對脊柱椎體之間的關(guān)節(jié)錯位，單純依靠此方法，短期內(nèi)可能會看到一些體表改善，但很難維持長遠矯正結(jié)果。

科學運動可幫助預防和改善脊柱側(cè)彎。脊柱側(cè)彎患者日常如何運動？建議多進行跑步、跳繩、游泳、騎車等雙側(cè)對稱性的運動，但首次鍛煉前應(yīng)在專業(yè)人士指導下進行；不建議自行進行羽毛球、乒乓球、網(wǎng)球、擊劍等單側(cè)旋轉(zhuǎn)運動。因為脊柱側(cè)彎患者的單側(cè)運動方案需經(jīng)專業(yè)人員定制，例如單側(cè)臀部支撐、側(cè)躺發(fā)力等，否則在兩側(cè)肌肉不平衡的狀態(tài)下，有可能加速側(cè)彎的發(fā)展。

（本文作者：廣東省人民醫(yī)院康復醫(yī)學科主管康復師 曾凡令）

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