今年的10月28日是第25個(gè)中國男性健康日。中國性學(xué)會(huì)聯(lián)合中國計(jì)劃生育協(xié)會(huì)及多家媒體，確定并發(fā)布了2024年中國男性健康日主題——“人口發(fā)展高質(zhì)量，男性健康全周期”。

人口問題始終是我國面臨的全局性、長(zhǎng)期性、戰(zhàn)略性問題。而男性作為人口發(fā)展的重要組成部分，其健康狀況直接影響到家庭幸福、社會(huì)穩(wěn)定和人口發(fā)展的可持續(xù)。因此，加強(qiáng)男性健康管理，提高男性健康水平，是保障人口發(fā)展高質(zhì)量的重要一環(huán)。接下來由順義婦兒醫(yī)院泌尿外科專家莫志強(qiáng)副主任醫(yī)師來和您聊聊男性健康。

一、貫穿全生命周期的男性障礙有哪些？

1發(fā)育階段生長(zhǎng)發(fā)育障礙

目前泌尿外科門診的小胖子越來越多，不僅出現(xiàn)代謝紊亂等一系列疾病，還會(huì)導(dǎo)致雌激素蓄積，抑制睪丸分泌雄激素，不僅會(huì)抑制男孩生殖器的生長(zhǎng)發(fā)育，還會(huì)引發(fā)成年后嚴(yán)重的個(gè)人發(fā)育問題和家庭問題，更會(huì)導(dǎo)致一系列的社會(huì)問題。

2戀愛階段性功能障礙

中國被報(bào)道的早泄、陽痿患病率是被低估的，更多存在這類問題的男性并不會(huì)及時(shí)就診或配合調(diào)查，但是這些問題會(huì)嚴(yán)重影響夫妻生活質(zhì)量、家庭和社會(huì)和諧，其中有很大一部分和雄激素不足有關(guān)。

3生育階段不孕不育

我國生育率屢創(chuàng)新低，已經(jīng)連續(xù)兩年人口負(fù)增長(zhǎng)，2023年新生人口數(shù)量已經(jīng)跌破1000萬。有很多家庭是不愿意生，另外也有很多家庭是存在生育問題，其中，約一半是男性的問題。因此，期待孕育時(shí)，男方需要同時(shí)檢查，而不育的原因就可能和雄激素不足有關(guān)。

4更年期男性更年期綜合癥

男人也有更年期，隨著睪丸功能的衰退，雄激素出現(xiàn)紊亂，男性有疲勞、脫發(fā)、禿頂、肥胖、興趣降低、記憶力下降、注意力不集中等非特異性癥狀。關(guān)注女性更年期的同時(shí)，我們也需要重視更年期的男性。

5老年期易患前列腺增生、前列腺癌

前列腺增生可以導(dǎo)致尿頻、夜尿多、排尿困難等癥狀，這是影響老年男性健康的重要疾病，甚至還會(huì)由此引發(fā)精神、心理問題。同時(shí)，前列腺癌發(fā)病率也不斷升高，已經(jīng)是威脅男性生命健康的重大疾病之一。前列腺的眾多疾病往往和雄激素紊亂相關(guān)。

二、常見男性疾病有哪些？

如何進(jìn)行治療？

男科疾病是威脅男性健康的第三大殺手，僅次于心腦血管疾病、惡性腫瘤，中國至少 3.61億男性有不同程度的男科疾病，已經(jīng)嚴(yán)重威脅男同胞的身心健康。

1前列腺增生

癥狀：前列腺最常見的早期癥狀是尿頻，特別是夜尿頻多。最重要的癥狀是排尿困難，如尿躊躇、尿線細(xì)、尿無力、射程短、排尿費(fèi)力、滴瀝等。

治療：

輕度：無癥狀一般不需要治療，可等待觀察。但是應(yīng)該養(yǎng)成良好生活習(xí)慣，避免病情加重，出現(xiàn)明顯癥狀。如避免久坐，避免禁食酒精和辛辣食物，提倡低脂低熱量飲食，有氧鍛煉，避免過度憋尿等。

中度：藥物治療并不能根治前列腺增生，只能控制癥狀。可選擇α受體阻滯劑、5α還原酶抑制劑和一些中成藥緩解癥狀。

重度：可以選擇經(jīng)尿道前列腺手術(shù)。

2早泄

（1）概念：早泄（簡(jiǎn)稱PE），是指射精通?；驇缀蹩偸前l(fā)生在插入陰道之前或者約1分鐘之內(nèi)，或者明顯的潛伏期過短且令人煩惱，通常小于3分鐘。越來越多的學(xué)者認(rèn)為早泄不應(yīng)單獨(dú)強(qiáng)調(diào)時(shí)間長(zhǎng)短，而更應(yīng)關(guān)注雙方滿意度，也就是說只要雙方都滿意，時(shí)間不是問題。

（2）常見病因：可能和以下原因有關(guān)系

焦慮：所以治療過程中常配合使用降低焦慮等藥物；

陰莖頭過于敏感：通過包皮環(huán)切，可能在一定程度上降低陰莖頭敏感性，并且鼓勵(lì)盡早完成手術(shù)；

5-羥色胺受體功能障礙：具體機(jī)制尚不明確。PE不受婚姻和收入影響，但是和種族、文化程度、肥胖、糖尿病、前列腺炎等相關(guān)。

目前有很多關(guān)于早些分度的說法，很多單純以時(shí)間作為依據(jù)，這是不全面的，一般需要借助于早泄診斷工具問卷、阿拉伯早泄問卷等綜合考慮。

（3）治療

心理/行為治療：“停-動(dòng)”訓(xùn)練：性伴侶刺激患者陰莖，直到患者感到射精沖動(dòng)，并由患者示意伴侶停止刺激，待設(shè)計(jì)沖動(dòng)消退后再行刺激，如此循環(huán)反復(fù)3次后射精：“擠壓”技術(shù)：與上述動(dòng)作類似，患者性伴侶在射精前對(duì)陰莖頭施加手動(dòng)壓力，直至患者失去沖動(dòng)，如此循環(huán)反復(fù)3次后射精；

心理治療：環(huán)境舒適，相信自己，避免緊張，雙方配合，相互鼓勵(lì)，逐步提高性生活質(zhì)量。如同運(yùn)動(dòng)員鍛煉自己的肌肉，也需要適當(dāng)提高性生活頻率，享受性過程。

藥物治療：包括局部陰莖頭涂抹藥物和口服藥物治療。

3勃起性功能障礙（ED）

（1）概念：男性最常見的性功能障礙之一，俗稱“陽痿”。指男性無法維持或獲得足夠硬度的陰莖勃起來完成滿意的性生活。

（2）勃起性功能障礙的五種類型

心理性ED：這是目前很常見的原因，男性由于精神壓力大等一系列心理性問題，導(dǎo)致對(duì)自我失去信息，引發(fā)心理性勃起功能障礙，往往需要配合心理疏導(dǎo)等方式才能獲得較好效果。

內(nèi)分泌性ED：睪酮等激素下降，也可能導(dǎo)致ED。

神經(jīng)性ED：副交感神經(jīng)或軀體神經(jīng)的損傷。對(duì)于長(zhǎng)期負(fù)重的男性而言，腰椎間盤突出癥十分常見，可以壓迫神經(jīng)，這也是ED的重要原因。

醫(yī)源性ED：外科手術(shù)、藥物或其他治療所致，這需要醫(yī)生在給予相關(guān)治療時(shí)特別注意。

混合性ED：既有心理又有器質(zhì)性病變，需要綜合治療。

（3）治療：主要有生活方式調(diào)整、藥物、心理治療、手術(shù)等。

男性的健康關(guān)乎家庭和諧、關(guān)乎社會(huì)穩(wěn)定，值得更多的人去關(guān)注，同時(shí)，男同胞也應(yīng)該對(duì)自己更好，自己的健康能夠給家庭和社會(huì)都帶來福音，遇到困難、遇到身體不適，不需要一個(gè)人抗，更不需要難為情，解決問題，你好，她也好!

文字|泌尿男科

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