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駝峰鼻及歪鼻修復(fù)術(shù)

來源：泰然健康網(wǎng) 時(shí)間：2024年12月24日 10:46

由于鼻尖受力較多，僅用硅膠或高泰克斯等人造物質(zhì)墊高鼻尖很容易使鼻尖的皮膚變薄，既而變紅，甚至假體會(huì)穿透皮膚頂出體外。用自身的軟骨組織如從耳背后取下來的一小片耳軟骨來墊高鼻尖或拉長鼻尖，不僅不會(huì)產(chǎn)生上述不良反應(yīng)，而且形態(tài)自然、逼真。駝峰鼻是鼻梁部呈棘狀突起者統(tǒng)稱為駝峰鼻，根據(jù)其原因分為先天性和外傷性兩種。先天性駝峰鼻是鼻梁部鼻骨、中隔軟骨和側(cè)鼻軟骨發(fā)育過度所致，若伴有中隔軟骨和側(cè)鼻軟骨發(fā)育過長，鼻尖下垂，稱其為“鷹鉤鼻”。外傷性者多為鼻骨外傷后錯(cuò)位愈合或骨痂增生所致。臨床上在鼻骨和鼻側(cè)軟骨交界處呈“駝峰狀”突起，鼻自然輪廓線消失。重度駝峰鼻常伴有鼻尖過長或向下彎曲，側(cè)面觀鼻小柱與上唇夾角變小呈鉤狀彎曲。先天性駝峰鼻患者多無生理功能障礙，外傷所致的駝峰鼻，因鼻中隔過多偏曲，可阻塞一側(cè)鼻孔，影響呼吸。

手術(shù)方法主要采用截骨法。通過手術(shù)將隆起的鼻背的駝峰組織切除，形成理想的必備輪廓線；將過多的中隔軟骨及側(cè)鼻軟骨切除，鼻尖抬高。手術(shù)采用無痛睡眠麻醉，手術(shù)中和手術(shù)后患者不會(huì)感覺到疼痛。

駝峰鼻及歪鼻修復(fù)術(shù)

駝峰鼻是東方人很不欣賞的鼻型，這樣的鼻子常常需要整形。駝峰鼻的整形手術(shù)并不復(fù)雜，整形以后多能夠獲得理想的效果。駝峰鼻矯正手術(shù)根據(jù)畸形的不同情況矯正。降低駝峰鼻，以截除過高的鼻骨，鼻背的骨缺損區(qū)用截?cái)嗷康谋莻?cè)軟骨相互合攏，使鼻形恢復(fù)到正常狀態(tài)為原則。術(shù)后固定非常重要，固定正確可保證手術(shù)達(dá)到預(yù)期效果，相反將影響效果或出現(xiàn)繼發(fā)畸形。固定時(shí)應(yīng)鼻內(nèi)外均勻加壓，以保持設(shè)計(jì)的良好外形。一般1周后取掉固定膠膜，月余即可消腫恢術(shù)前應(yīng)檢查了解患者有無鼻竇、副鼻竇感染病灶，鼻中隔有無彎曲或偏斜，如有炎癥需要治療痊愈后才能手術(shù)。歪鼻的原因是鼻骨和鼻中隔軟骨的歪斜。鼻子歪不僅是美容問題，有時(shí)也會(huì)造成堵塞鼻孔等功能問題，所以需要給予手術(shù)矯正。手術(shù)方法包括鼻中隔整形術(shù)和截骨法矯正術(shù)。鼻中隔整形術(shù)是矯正歪斜的鼻中隔軟骨的手術(shù)，通過此手術(shù)鼻孔堵塞的問題也可以得到解決；截骨法矯正術(shù)是矯正歪斜的鼻骨的手術(shù)，此手術(shù)需要先把鼻骨縱向截開，把鼻骨兩側(cè)各自矯正之后，再向中央合攏并固定住。手術(shù)采用無痛睡眠麻醉，手術(shù)中和手術(shù)后患者不會(huì)感覺到疼痛?；謴?fù)期是指術(shù)后第2天開始消腫，一周時(shí)80至90%的腫會(huì)消去，兩周時(shí)鼻子會(huì)顯出滿意的形態(tài)。

1、輕度駝峰鼻

駝峰鼻及歪鼻修復(fù)術(shù)

自鼻根與鼻尖作一連線，鼻背突出部在此連線上有A、B兩個(gè)切點(diǎn)，A點(diǎn)為駝峰的鼻尖端，B點(diǎn)為駝峰的鼻根端健康搜索。如B點(diǎn)在兩內(nèi)眥連線以下為輕度駝峰鼻。輕度駝峰鼻又分為兩型： ①鼻額角大于150度，鼻面角小于35度者為輕度Ⅰ型。

②鼻額角小于150度，鼻面角小于35度者為輕度Ⅱ型。

對輕度型采用非截骨填充法矯正。輕度Ⅰ型，因鼻額角較大，鼻根高度較高，故通過填充鼻尖至駝峰前端的方法即可在視覺上得到相對矯正。輕度Ⅱ型患者因鼻額角較小，鼻根和鼻尖高度較低，主要采用增加駝峰部兩端組織高度的方法予以矯正。

2、中度和重度駝峰鼻

中度型駝峰的鼻根端超過兩內(nèi)眥連線，重度型駝峰的鼻根端至額鼻縫。

對中度和重度型主要采用截骨法矯正，即對中度型采用切除鼻背的駝峰組織，用以加至鼻根頂部或鼻根中部的鼻背側(cè)方斜行截骨術(shù)的方法。重度型多采用切除鼻背的駝峰組織，加至鼻根中部的側(cè)方斜行截骨術(shù)和中央斜行截骨術(shù)的方法。

1、非截骨法

對輕度Ⅰ型主要采用增加鼻尖高度的方法，首選膨體聚加強(qiáng)型材料制作填充假體；對輕度Ⅱ型，可將與駝峰部相對應(yīng)的硅膠假體或PTFE填充材料的中央部厚度去薄僅將鼻背駝峰部兩端填平。對伴有長鼻畸形者，通過傳統(tǒng)長鼻整形術(shù)的方法也可得到與PTFE填充鼻尖相同的效果健康搜索。

2、截骨法

駝峰鼻及歪鼻修復(fù)術(shù)

主要選用鼻翼軟骨和側(cè)鼻軟骨間鼻內(nèi)切口。如伴有長鼻畸形可采用蝶形切口，但其切口下端需延伸至鼻小柱基底。

首先自切口沿軟骨表面和鼻骨骨膜下潛行分離，上至鼻根，兩側(cè)至上頜骨額突。先鑿除和剪除鼻背駝峰的突出部分，包括鼻骨和鼻中隔軟骨、大翼軟骨和小翼軟骨。然后行鼻骨側(cè)方斜行截骨。

方法

①至鼻根頂部的鼻背側(cè)方截骨法，即自鼻骨梨狀孔兩側(cè)基底至鼻根頂部。

②至鼻根中部的鼻背側(cè)方截骨法，即自鼻骨梨狀孔兩側(cè)基底至鼻根基底與鼻根頂部之間。用鼻鋸沿上述截骨線鋸斷鼻骨，然后可直接用指壓法使鼻骨骨折以閉合鼻骨創(chuàng)面。當(dāng)鼻骨缺損面閉合有困難時(shí)，可采用鼻根部中央斜行截骨法，即自鼻背鼻骨創(chuàng)面鼻根端用骨鑿斜向兩側(cè)截骨，以協(xié)助閉合鼻骨缺損。

用碘仿紗條填塞鼻孔勱，鼻背外加壓固定。術(shù)后7天拆線并解除外固定。

術(shù)前注意事項(xiàng)：

1、患者應(yīng)根據(jù)自身要求在醫(yī)生的指導(dǎo)下選擇合適的硅膠假體，必要時(shí)可以拍攝顱骨x線片；

2、檢查健康情況；

術(shù)后注意事項(xiàng)：

1、術(shù)后盡量減少活動(dòng)，防止手術(shù)部位碰觸；

2、術(shù)后嚴(yán)禁用手碰觸手術(shù)切口，并避免切口沾水；

3、應(yīng)用抗生素3至5天預(yù)防感染；

4、鼻內(nèi)縫線5至7天拆除。術(shù)后會(huì)出現(xiàn)局部腫脹，四天后可以逐漸消退，避免負(fù)重，從而加重腫脹；

5、術(shù)后兩個(gè)月避免暴曬和暴力沖擊。極少數(shù)患者會(huì)出現(xiàn)假體排斥現(xiàn)象（腫脹三周不消退，切口有黃色液體流出），應(yīng)立即到醫(yī)院將假體取出；

6、忌口，禁食辛辣刺激性食品；

7、術(shù)后兩周嚴(yán)禁吸煙健康搜索；