如何預(yù)防藥物不良反應(yīng)————————————————————————————————作者:————————————————————————————————日期:如何預(yù)防藥物不良反應(yīng)? 藥物不良反應(yīng)有些是很難避免的,有些是可以避免的,用藥時注意下述幾點可預(yù)防或減少不良反應(yīng)的首先應(yīng)了解患者的過敏史或藥物不良反應(yīng)史,這對有過敏傾向和特異質(zhì)的患者十分重要。(2)老年人病多,用藥品種也較多,醫(yī)師應(yīng)提醒患者可能出現(xiàn)的不良反應(yīng),至于小兒,尤其新生兒,對藥物的反應(yīng)不同于成人,其劑量應(yīng)按體重或體表面積計算,用藥期間應(yīng)加強觀察。(3)孕婦用藥應(yīng)特別慎重,尤其是妊娠頭三個月應(yīng)避免用任何藥物,若用藥不當有可能致畸。(4)由于一些藥物可經(jīng)乳汁進入嬰兒體內(nèi)而引起不良反應(yīng),故對哺乳婦女用藥應(yīng)慎重選擇。(5)肝病和腎病患者,除選用對肝腎功能無不良影響的藥物外,還應(yīng)適當減少劑量。(6)用藥品種應(yīng)合理,應(yīng)避免不必要的聯(lián)合用藥,還應(yīng)了解患者自用藥品的情況,以免發(fā)生藥物不良相互作用。(7)應(yīng)用新藥時,必須掌握有關(guān)資料,慎重用藥,嚴密觀察。(8)應(yīng)用對器官功能有損害的藥物時,須按規(guī)定檢查器官功能,如應(yīng)用利福平、異煙肼時檢查肝功能,應(yīng)用氨基糖苷類抗生素時檢查聽力、腎功能,應(yīng)用氯霉素時檢查血象。(9)用藥過程中,應(yīng)注意發(fā)現(xiàn)藥物不良反應(yīng)的早期癥狀,以便及時停藥和處理,防止進一步發(fā)展。(10)應(yīng)注意藥物的遲發(fā)反應(yīng)(delayedeffect),這種反應(yīng)常發(fā)生于用藥數(shù)月或數(shù)年后,如藥物的致癌、致畸作用。根據(jù)《藥品不良反應(yīng)監(jiān)測管理辦法(試行)》第二條的規(guī)定:"國家實行藥品不良反應(yīng)報告制度。藥品生產(chǎn)經(jīng)營企業(yè)和醫(yī)療預(yù)防保健機構(gòu)應(yīng)按規(guī)定報告所發(fā)現(xiàn)的藥品不良反應(yīng)"。在這些報告單位中以醫(yī)療機構(gòu)最為重要。醫(yī)療機構(gòu)是藥品的使用單位,因此它是發(fā)現(xiàn)和監(jiān)測藥品不良反應(yīng)的主要場所,也是ADR報告的最主要來源。醫(yī)療機構(gòu)是否按規(guī)定報告ADR是藥品不良反應(yīng)報告制度能否落實的基礎(chǔ)和關(guān)鍵,醫(yī)療機構(gòu)要作好ADR監(jiān)測報告工作,必須有領(lǐng)導(dǎo)的支持,醫(yī)師、護師和臨床藥師的積極參與。為此,應(yīng)使他們?nèi)媪私釧DR的含義,ADR的危害性和ADR監(jiān)測的意義,消除他們對報告ADR的種種疑慮,特別是關(guān)于ADR就是醫(yī)療事故的誤解,以提高他們報告ADR的自覺性,減少漏報和不報。醫(yī)療機構(gòu)充分發(fā)揮其在ADR報告工作中的作用將有助于使藥品不良反應(yīng)報告制度落實到實處,為保障公眾用藥安全作出貢獻新老藥物不良反應(yīng)報告的要求有何不同? 各國在報告ADR時,通常要求做到"可疑就報"(whenindoubt-report")。WHO國際藥品監(jiān)測中心收集各國上報的各種類型的藥物不良反應(yīng),對已知的輕微副作用也感興趣。但實際上,一些國家對新老藥物不良反應(yīng)報告的要求有所不同:新藥(或上市5年以內(nèi)的藥品),報告該藥引起的所有可疑不良反應(yīng),不論其因果關(guān)系是否明確或是否有合用藥物;老藥(或上市5年以上的藥品),主要報告該藥引起的嚴重,罕見或新的不良反應(yīng),對一些已知的輕微不良反應(yīng)不要求報告,如三環(huán)抗抑郁藥所致口干,地高辛引致的惡心等。40——老藥要求報告的嚴重不良反應(yīng)是指哪些反應(yīng)? 根據(jù)《藥品不良反應(yīng)監(jiān)測管理辦法(試行)》第13條規(guī)定:"上市五年以上的藥品,主要報告該藥品引起的嚴重、罕見或新的不良反應(yīng)"?！掇k法》對新的不良反應(yīng)的含義已在第二十八條作了解釋,但未解釋嚴重不良反應(yīng)的含義。一般而言

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