在回答這個(gè)問(wèn)題之前可以先了解一下前列腺增生到底是什么病，為什么需要手術(shù)治療，治療之后會(huì)有哪些問(wèn)題。

什么是前列腺增生

通常說(shuō)的前列腺增生都是指良性前列腺增生，以往有人稱為前列腺肥大，其實(shí)這個(gè)說(shuō)法是不準(zhǔn)確的，因?yàn)樵錾头蚀笫遣灰粯拥?，前列腺增生本質(zhì)是增生。男人進(jìn)入中年以后，前列腺就開(kāi)始增生，期初是沒(méi)有癥狀的，隨著前列腺的體積增大，有的人就會(huì)出現(xiàn)下尿路梗阻的癥狀?？梢詤⒖枷聢D，前列腺上方是膀胱，膀胱的尿液排出時(shí)需要經(jīng)過(guò)前列腺，如果前列腺增生壓迫了尿道，就會(huì)產(chǎn)生相應(yīng)的梗阻癥狀。典型的癥狀是排尿困難、尿等待、夜尿增多、尿線變細(xì)、尿頻、尿急等。

治療

治療的目標(biāo)是改善患者的排尿癥狀，手術(shù)雖然是最好最快的方法，但是手術(shù)有一定的風(fēng)險(xiǎn)和并發(fā)癥。如果患者較年輕如60歲左右，有性生活的情況下，先藥物治療，藥物治療無(wú)效后再手術(shù)治療。常用的藥物有哈樂(lè)、保列治，主要是改善排尿癥狀，減緩前列腺增生體積，甚至縮小前列腺體積。

關(guān)于前列腺增生的手術(shù)治療，現(xiàn)在用的最多的就是經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)，這個(gè)手術(shù)是通過(guò)尿道進(jìn)入的，因此體表皮膚是沒(méi)有切口的。將膀胱鏡進(jìn)入尿道以后，通過(guò)這個(gè)操作通道，就可以用電切刀將尿道周圍增生的前列腺按步驟切除。切除的組織最后通過(guò)尿道可以排除，然后收集送檢病理。現(xiàn)在還有用激光代替電切刀的手術(shù)，激光相比于電切具有出血少的優(yōu)勢(shì)，但是因?yàn)榧す獾淖饔媚軌驅(qū)⑶傲邢俳M織氣化，這樣收集的標(biāo)本較少。這樣尿道周圍就會(huì)變得寬敞，排尿就會(huì)變得順暢許多。

                                                                          經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)

手術(shù)并發(fā)癥

手術(shù)并發(fā)癥分為近期并發(fā)癥和遠(yuǎn)期并發(fā)癥，近期并發(fā)癥是指在術(shù)中或術(shù)后短期內(nèi)發(fā)生的，比如大出血、膀胱及尿道穿孔、水中毒。因?yàn)檫@個(gè)手術(shù)操作是在液體介質(zhì)進(jìn)行的，因此如果手術(shù)時(shí)間較長(zhǎng)，導(dǎo)致患者水份吸收過(guò)多，可能會(huì)產(chǎn)生水中毒、心衰等表現(xiàn)。這里重點(diǎn)說(shuō)一下遠(yuǎn)期并發(fā)癥：

1. 術(shù)后尿失禁。前列腺正好位于膀胱和尿道外括約肌之間，如果在切前列腺時(shí)切到了外括約肌，就會(huì)導(dǎo)致術(shù)后控尿的問(wèn)題，也就是兜不住尿，產(chǎn)生尿失禁。根據(jù)損傷的程度，其術(shù)后尿失禁的嚴(yán)重程度也不同，如果徹底損壞，則尿失禁不能恢復(fù)，如果只是輕微損害，經(jīng)過(guò)積極鍛煉括約肌，一般可以在半年至一年內(nèi)恢復(fù)控尿。

2. 膀胱頸攣縮。在切膀胱頸處的前列腺組織時(shí)，有的患者的膀胱頸對(duì)切割及熱敏感，術(shù)后恢復(fù)的過(guò)程中形成瘢痕攣縮。導(dǎo)致術(shù)后短期效果尚可，幾個(gè)月以后再次出現(xiàn)排尿困難。我在臨床上就碰到這樣的患者，平均3個(gè)月要來(lái)做一次手術(shù)，就是因?yàn)榘螂最i攣縮。

3. 逆行性射精。射精管的開(kāi)口在前列腺部，前列腺經(jīng)部分切除以后，很有可能會(huì)發(fā)生逆行性射精。也就是精液會(huì)射入膀胱。因此對(duì)于有性生活的中老年來(lái)說(shuō)，在行手術(shù)治療前需要充分考慮。

4. 尿道狹窄。這種情況主要是是手術(shù)過(guò)程中醫(yī)源性的損傷造成的。前面我們說(shuō)過(guò)這個(gè)手術(shù)是用器械從尿道進(jìn)入的，因此在進(jìn)入的過(guò)程中或者操作過(guò)程可能會(huì)損傷尿道，術(shù)后有的人是疤痕體質(zhì)，進(jìn)一步導(dǎo)致尿道狹窄。主要癥狀也是排尿困難。

總結(jié)

? 如果手術(shù)順利，術(shù)后恢復(fù)良好、無(wú)并發(fā)癥，術(shù)后個(gè)月以后應(yīng)該是一個(gè)正常狀態(tài)，也就是能夠正常的排尿。

? 如果有所說(shuō)的上述并發(fā)癥，還需要去手術(shù)那家醫(yī)院進(jìn)行檢查，明確具體情況，及早治療。

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