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乳房腫塊

來源：泰然健康網(wǎng) 時(shí)間：2024年12月20日 05:41

乳腺腫塊是指感覺與周圍乳腺組織明顯不同的增厚或凸起物。腫塊可能是女性自己發(fā)現(xiàn)的或者醫(yī)生在乳房檢查時(shí)發(fā)現(xiàn)的。

（另請(qǐng)參見乳腺疾病概述）

乳腺腫塊比較常見，但常常是良性的。

大多數(shù)乳房腫塊不是癌癥，但是需要檢查，因?yàn)閰^(qū)分非癌性腫塊和癌性腫塊很重要。

腫塊可能無痛或疼痛。有時(shí)伴隨乳頭溢液或皮膚變化，例如不規(guī)則、發(fā)紅、有凹痕的紋理（稱為桔皮或橙色皮膚）或緊繃的皮膚。

乳房腫塊可以是充滿液體的囊(囊腫)或固體腫塊，通常是纖維腺瘤。纖維腺瘤不是癌，囊腫通常不是癌。

乳房腫塊的病因

最常見的病因涉及乳房的纖維腺體組織（由纖維結(jié)締組織和腺體組成），包括

纖維腺瘤

纖維囊性變

纖維腺瘤通常為光滑、圓潤(rùn)、可移動(dòng)的無痛腫塊。它們通常見于育齡女性，并隨時(shí)間推進(jìn)而縮小。纖維腺瘤可能被誤認(rèn)為乳腺癌，但此病并不是癌癥。某些類型的纖維腺瘤似乎不會(huì)增加乳腺癌的風(fēng)險(xiǎn)。而其他類型可能會(huì)使風(fēng)險(xiǎn)略微增加。

纖維囊性變包括乳房疼痛、囊腫和一般性腫塊。女性可能會(huì)出現(xiàn)一種或多種癥狀。乳房感覺有腫塊且較硬，觸摸時(shí)常有壓痛。這些變化更常見于月經(jīng)初潮較早、30 歲后生第一個(gè)孩子或未生過孩子的女性。

在大多數(shù)女性中，纖維囊性變與每月女性雌激素和孕酮的水平波動(dòng)有關(guān)。這些激素可刺激乳腺組織。絕經(jīng)后癥狀漸緩解。

纖維囊性變化并不增加乳腺癌的風(fēng)險(xiǎn)。

腫塊有時(shí)是由于

乳腺炎，包括膿液(膿腫)的聚集，這種情況非常罕見，除非在分娩后的幾周內(nèi)

乳腺腺體堵塞（積乳囊腫），通常發(fā)生在母乳喂養(yǎng)停止后6至10個(gè)月

受傷，會(huì)導(dǎo)致瘢痕組織形成

乳腺癌

感染、積乳囊腫和瘢痕組織形成不會(huì)增加乳腺癌的風(fēng)險(xiǎn)。

乳房腫塊的評(píng)估

某些癥狀和特征應(yīng)引起關(guān)注，包括：

與皮膚或胸壁粘連的乳腺腫塊

堅(jiān)硬且質(zhì)地不規(guī)則的乳腺腫塊

乳腺腫塊附近的皮膚出現(xiàn)酒凹征

乳房皮膚增厚、發(fā)紅

乳頭溢液中含有血

腋窩淋巴結(jié)融合在一起，或與皮膚或胸壁粘連

由于乳房腫塊可能是癌性的（雖然通常不是），因此應(yīng)該盡快到醫(yī)生處進(jìn)行檢查。

醫(yī)生詢問患者有關(guān)腫塊的問題，如已存在多長(zhǎng)時(shí)間，是否出現(xiàn)后又消失，是否疼痛。醫(yī)生還會(huì)詢問其他癥狀，包括乳頭是否溢液，以及一般性癥狀，如體重減輕、疲勞和骨痛。醫(yī)生詢問患者的病史和家族史，包括既往乳腺癌確診史和乳腺癌的風(fēng)險(xiǎn)因素。

然后醫(yī)生進(jìn)行乳房檢查（見篩查）。醫(yī)生檢查乳房，查看是否異常、皮膚是否變化以及是否出現(xiàn)乳頭溢液。而且，醫(yī)生用手觸診（捫及）腫塊，以確定

其大小

堅(jiān)硬還是柔軟

光滑還是不規(guī)則

是否疼痛

可自由移動(dòng)還是與皮膚或胸壁粘連

在較年輕女性中，疼痛、有彈性的腫塊通常是纖維囊性變，尤其是如果女性之前曾出現(xiàn)過類似腫塊。

醫(yī)生判斷乳房的形狀和大小是否相似，并檢查各側(cè)乳房是否異常，尤其是警示癥狀。如果存在警示癥狀，更有可能發(fā)生癌癥。

醫(yī)生用手觸診腋窩和鎖骨上方的淋巴結(jié)是否腫大或疼痛。

如果乳房檢查發(fā)現(xiàn)乳房腫塊，則需要進(jìn)一步檢查以確定其是否為癌性。

通常先進(jìn)行超聲檢查，嘗試區(qū)分實(shí)性腫塊與囊腫，囊腫很少是癌性的。

如果腫塊可能是囊腫并引起癥狀（如疼痛或乳頭溢液），可能將帶有注射筒的針頭插入囊腫，抽吸積液（稱為針刺抽吸）并檢查。只有在發(fā)生以下任何一種情況時(shí)，才會(huì)對(duì)液體進(jìn)行癌細(xì)胞檢測(cè)：

帶血或渾濁。

獲得的液體很少。

抽吸后腫塊仍然存在。

否則，患者在 4 至 8 周內(nèi)再次接受檢查。如果觸摸不到囊腫，則被視為非癌性。如果復(fù)發(fā)，再次進(jìn)行針刺，并將積液送去分析，無論積液呈現(xiàn)何種外觀。如果囊腫第三次復(fù)發(fā)，或者如果在針刺后腫塊仍然存在，從腫塊中獲取組織樣本，或切除整個(gè)腫塊，并在顯微鏡下檢查（活檢）。

如果腫塊為實(shí)性，通常會(huì)進(jìn)行乳房 X 線攝影，然后進(jìn)行活檢。醫(yī)生可進(jìn)行以下其中一類活檢：

細(xì)針穿刺活檢：用一個(gè)帶有注射筒的細(xì)針取一部分腫塊的細(xì)胞送檢。

空芯針穿刺活檢：用一個(gè)帶有特殊針頭的大針取較大的乳腺組織樣本。

開放（手術(shù)）活檢：醫(yī)生在皮膚和乳腺組織上做一個(gè)小切口，取出部分或所有腫塊。當(dāng)穿刺活檢無法進(jìn)行時(shí)（例如，由于觸摸不到腫塊），進(jìn)行該類型活檢。此外，如果穿刺活檢沒有檢測(cè)到癌細(xì)胞，也進(jìn)行該類型活檢，以確保穿刺活檢沒有漏掉癌癥。

通常使用超聲檢查或乳房 X 線攝影指導(dǎo)活檢針的定位。對(duì)于需行以上檢查的患者大多數(shù)不需住院。通常以上操作只需在診室就可完成。

乳房腫塊的治療

乳房腫塊和纖維囊性變的治療取決于病因和是否存在癥狀。

對(duì)于纖維囊性變，佩戴柔軟、具有支撐性的胸罩，如運(yùn)動(dòng)型胸罩，并服用止痛藥，如對(duì)乙酰氨基酚或非甾體類抗炎藥(NSAID)，可幫助緩解癥狀。

有時(shí)囊腫需抽液治療。

如果纖維腺瘤變大或引起疼痛，或者如果患者希望切除，則通常切除纖維腺瘤。如果纖維腺瘤很小，可以用冷凍(冷凍消融)來破壞。通常這種手術(shù)只需要局部麻醉。然而，切除一個(gè)纖維腺瘤后，乳房其他部位可能會(huì)出現(xiàn)其他纖維腺瘤。若多發(fā)病灶已切除且病理提示良性，患者及其醫(yī)生可選擇保守治療并隨訪新發(fā)病灶。無論纖維腺瘤是否切除，患者應(yīng)進(jìn)行定期檢查，以便醫(yī)生能夠檢查是否發(fā)生變化。

如果腫塊是積乳囊腫（乳腺腺體堵塞），則抽吸積液（針刺抽吸）。它通常在治療后消退。

如果確診乳腺癌，乳腺癌治療通常包含手術(shù)切除腫瘤加放療、化療和/或激素藥物。