小林最近有點(diǎn)心神不寧，原因是上周單位體檢，她查出有輕度宮頸糜爛。聽(tīng)人說(shuō)，宮頸糜爛是程度比較嚴(yán)重的宮頸炎，而慢性宮頸炎不但難根治，更可能發(fā)生癌變;再者，直覺(jué)上，宮頸糜爛是個(gè)人衛(wèi)生沒(méi)搞好或性生活不檢點(diǎn)的人才比較容易得的吧?這要是讓人知道了，該怎么想呢?小林越想越不是滋味，整天垂頭喪氣的。

　　小林的問(wèn)題在婦科門診中十分常見(jiàn)，只是她也太過(guò)鉆牛角尖了，實(shí)際上，關(guān)于宮頸糜爛，有些問(wèn)題并非如她所想的那樣。

　　宮頸糜爛=慢性宮頸炎?

　　不少女性朋友常會(huì)在自己的體檢報(bào)告中看到“宮頸糜爛”這個(gè)詞，因而十分擔(dān)心是不是得了慢性宮頸炎。答案應(yīng)該是，宮頸糜爛并不完全等同于慢性宮頸炎。婦科醫(yī)生所描述的輕中重度宮頸糜爛，僅代表肉眼所見(jiàn)的宮頸糜爛面積。

　　事實(shí)是，有的宮頸糜爛，其糜爛面仍為完整的宮頸管單層柱狀上皮所覆蓋，只是因柱狀上皮菲薄，外觀看起來(lái)呈紅色，形似糜爛，但并非真性糜爛，這種情況更確切地說(shuō)，是“宮頸柱狀上皮異位”而并非宮頸炎。只有當(dāng)出現(xiàn)宮頸上皮脫落、潰瘍，才是真正意義上的慢性宮頸炎和宮頸糜爛。值得注意的是，在一些生理情況下，如青春期、妊娠期或口服避孕藥的女性，由于雌激素水平增高，宮頸管柱狀上皮增生，可以出現(xiàn)生理性宮頸糜爛。這時(shí)并不需要過(guò)分擔(dān)心，因?yàn)楫?dāng)雌激素水平下降，柱狀上皮又可退回宮頸管，“宮頸糜爛”會(huì)不藥而愈。

　　由此可見(jiàn)，宮頸糜爛并不代表宮頸炎癥的深度，也不表示向?qū)m頸癌發(fā)展的可能性的高低，只是醫(yī)生對(duì)宮頸外觀表現(xiàn)的一種描述，其深層原因可能包括多種生理性或病理性因素。因此，當(dāng)發(fā)現(xiàn)宮頸糜爛時(shí)，最好和醫(yī)生充分溝通、咨詢，不要自我亂下診斷。

　　慢性宮頸炎=私處衛(wèi)生差?

　　有人認(rèn)為，慢性宮頸炎就是不注意個(gè)人衛(wèi)生的結(jié)果。這種看法也并不完全正確。誠(chéng)然，不注意私處衛(wèi)生，沒(méi)有養(yǎng)成定期清洗會(huì)陰部的習(xí)慣，生殖道確實(shí)容易感染細(xì)菌、病毒及滴蟲(chóng)等病原體，導(dǎo)致宮頸炎癥發(fā)生，但這并不是宮頸糜爛的唯一原因，其他可能因素還包括：

　?、俜置浠蛉斯ち鳟a(chǎn)等手術(shù)操作，造成不同程度的宮頸損傷，為病原體入侵宮頸打開(kāi)方便之門。

　?、诓涣夹陨盍?xí)慣。在性生活中，宮頸由于碰撞和受避孕套機(jī)械摩擦，難免輕微損傷，如果再經(jīng)歷經(jīng)期性交、口交，或者性生活紊亂，更可能加重宮頸損傷，使病原體入侵宮頸機(jī)會(huì)增大。

　?、圻€有小部分女性，對(duì)清潔陰道矯枉過(guò)正。她們習(xí)慣經(jīng)常用洗液沖洗陰道，殊不知，這樣反而會(huì)破壞陰道正常菌群的生態(tài)平衡，外源性病原體更加容易入侵。

　　慢性宮頸炎難根治?

　　在很多人的潛意識(shí)中，都會(huì)認(rèn)為慢性宮頸炎是很難根治的，其實(shí)不然。只要在發(fā)現(xiàn)后予以積極治療，慢性宮頸炎是完全可以治愈的。

　　由于口服用藥起效較慢且效果有限，因此，現(xiàn)在治療慢性宮頸炎，主要采用的是局部治療。方法是，月經(jīng)干凈后一周內(nèi)，以激光、冷凍、紅外線或微波等物理方法，將宮頸糜爛面的單層柱狀上皮破壞，使其壞死脫落，從而長(zhǎng)出新的上皮，這是目前治療宮頸糜爛的最常用方法;治療后，遵醫(yī)囑定期復(fù)查直至宮頸創(chuàng)面完全痊愈即可。只要正規(guī)、嚴(yán)謹(jǐn)?shù)嘏浜现委煟话?-4周，較嚴(yán)重者6—8周，宮頸炎完全可以獲得根治。

　　慢性宮頸炎會(huì)癌變?

　　慢性宮頸炎本身是良性病變，絕大多數(shù)不會(huì)發(fā)生癌變。但在一些不良生活習(xí)慣(如性生活紊亂、多次分娩或人流)和性傳播疾病(尤其是人乳頭瘤病毒感染)等的影響下，小部分也可能發(fā)展為宮頸癌前病變(宮頸上皮內(nèi)瘤變，CIN)，甚至宮頸癌。

　　由于宮頸炎、CIN或早期宮頸癌從外觀上難以鑒別，因此，最好的方法是進(jìn)行宮頸癌篩查。液基宮頸細(xì)胞學(xué)檢查和人乳頭瘤病毒(HPV)檢測(cè)，是目前最有效的宮頸癌篩查手段，聯(lián)合運(yùn)用這兩種方法，可篩查出98%以上的宮頸癌。一般來(lái)說(shuō)，HPV陰性，同時(shí)宮頸細(xì)胞學(xué)檢查正常者，宮頸癌發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)很低，每三年作一次篩查即可;HPV陽(yáng)性但宮頸細(xì)胞學(xué)正常者，需要每年進(jìn)行一次篩查;若HPV和宮頸細(xì)胞學(xué)同時(shí)陽(yáng)性，或HPV陰性但宮頸細(xì)胞學(xué)陽(yáng)性者，應(yīng)進(jìn)行陰道鏡檢，并取活組織作病理檢查以確診。

（實(shí)習(xí)編輯：張婷婷）

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