帕金森病簡史:用200年的時間握住你顫抖的手
"帕金森病的平均發(fā)病年齡約為60歲,全世界有600萬老人因為患病失去了他們本應(yīng)幸福的晚年。"
對很多人來說,帕金森病是一個熟悉而陌生的詞。
或許只有身邊真的出現(xiàn)帕金森病人時,我們才能切身感受到那種巨大的痛苦:
想走走不了、想停停不下,吃飯拿不起碗筷,每天失眠多夢,本來敏捷清晰的思緒日漸遲鈍混亂,甚至有一天忘記了自己的伴侶和孩子……
帕金森伴隨人類的歷史可能比你想象得更久。
早在數(shù)千年前,埃及、印度、希臘的典籍和我們熟悉的中國的《黃帝內(nèi)經(jīng)》里就有類似帕金森病的描述,比如人靜止時手卻會顫抖、行走姿勢古怪,甚至癱瘓。但在那個醫(yī)學、草藥與自然信仰互相糾纏的時代,我們并不知道身體里究竟發(fā)生了什么,更遑論確鑿的治療方法。
直到1817年,英國醫(yī)生詹姆斯·帕金森(James Parkinson)發(fā)現(xiàn)他的3名病人和倫敦街頭的3個行人都有靜止性震顫、僵硬和步態(tài)異常的癥狀——他不知道這是什么疾病,只好按癥狀把它稱為“震顫麻痹”并寫進了論文。
在當時,帕金森醫(yī)生的發(fā)現(xiàn)并沒有得到關(guān)注。50年后,法國神經(jīng)病學家夏科特(Jean-Martin Charcot)和他的同事對這種疾病進行了更深入的研究,才確定這是一個全新的疾病。為了紀念帕金森醫(yī)生,正式將其命名為帕金森病。
絕 癥
在那個年代,帕金森基本被視為絕癥。患上帕金森的老人們首先會出現(xiàn)像在搓小球一樣的手部靜止性顫抖,而后是身體僵硬、表情麻木,走路只能扶墻拖著走,嚴重的還會影響吞咽、語言,甚至癱瘓在床。更殘忍的是,1/3的帕金森病人在疾病后期會發(fā)展為癡呆,他們失去的不僅是健康,更是整個人格與尊嚴……
為了治療頑疾,人們嘗試過的藥物和手段不限于砒霜、嗎啡、大麻、顛茄、放血、外科手術(shù)、低營養(yǎng)飲食等等。雖然這些辦法并沒有給帕金森病的治療帶來根本性的變化,但還是為研究者提供了許多啟發(fā)。
(曾經(jīng)用于治療帕金森的顛茄)
轉(zhuǎn)機
1960年,帕金森的治療終于得到了有史以來最大的進步——研究人員找到帕金森的發(fā)病機制!原來,我們的所有動作都是通過大腦發(fā)送指令給肌肉,而這個“指令”要依靠人腦里大量的多巴胺傳遞,就像無數(shù)卡車運送快遞一樣。
而在帕金森病人的身體里,大量分泌多巴胺的細胞發(fā)生了不明原因地神秘死亡,不管病人想走、跑、停、笑,大腦指令都不能正常傳遞給肌肉,于是,他們的身體失控了。
(正常人與帕金森患者的區(qū)別)
這個研究讓帕金森病人的命運開始改變。
全世界的醫(yī)生開始明確使用左旋多巴治療帕金森病,并一直沿用至今。左旋多巴是一種特別的藥物,服用后可以在人腦內(nèi)轉(zhuǎn)化為多巴胺,有效地幫助患者改善癥狀——有趣的是,在5000年前古印度醫(yī)學用于治療類似的震顫疾病的一種絨豆里,就含有左旋多巴。
(含有左旋多巴的絨豆Cowhage)
左旋多巴讓帕金森病人過上了一段好日子,然而,疾病對人類的考驗并沒有結(jié)束。
隨著時間的流逝,醫(yī)生發(fā)現(xiàn),那些服用左旋多巴的病人又開始出現(xiàn)癥狀,而且越來越難以控制。最終,他們確認左旋多巴對帕金森的療效是有時限的,這個有效期大約為5-10年。
革命
人類會向帕金森低頭嗎?絕不。
1987年,法國功能神經(jīng)外科醫(yī)生本那賓德(Alim Louis Benabid)發(fā)明了腦深部電刺激術(shù)治療法DBS,又稱為腦起搏器。DBS手術(shù)是帕金森治療史上又一里程碑,原理是向大腦植入電極,通過電刺激抑制腦細胞的異?;顒?。
在DBS手術(shù)出現(xiàn)之前,帕金森的治療方法只有吃藥或一些高風險、高損傷的外科手術(shù)。而DBS手術(shù)微創(chuàng)、可逆、可調(diào)控,可以控制帕金森的震顫、僵直、運動遲緩等癥狀,還能幫助減少藥物的服用劑量,降低副作用, 大大提高了患者的生活質(zhì)量。
如今,DBS手術(shù)已經(jīng)成為了越來越多中晚期帕金森患者的選擇。全世界范圍內(nèi)現(xiàn)在每年大約有1萬名帕金森病病人接受DBS手術(shù),至今為止已經(jīng)有超過20萬例病人植入了DBS電極。
帕金森病的平均發(fā)病年齡約為60歲,全世界有600萬老人因為患病失去了他們本應(yīng)幸福的晚年。從藥物到手術(shù),從1817到2020,經(jīng)過兩百年時間的求索,我們終于可以握住帕金森患者顫抖的手。
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