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結(jié)節(jié)性輸卵管炎的可能癥狀輸卵管炎癥的治療方式

來源：泰然健康網(wǎng) 時(shí)間：2024年12月18日 22:31

一、結(jié)節(jié)性輸卵管炎有哪些癥狀

　　輸卵管炎是盆腔炎癥性疾病的最常見的發(fā)病部位，也多合并其他的部位的炎癥，其臨床表現(xiàn)可因炎癥輕重及范圍大小而有不同的臨床表現(xiàn)。輕者無癥狀或者癥狀輕微。常見為下腹痛、發(fā)熱、陰道分泌物增多。腹痛為持續(xù)性、活動(dòng)或性交后加重。若病情嚴(yán)重可有寒戰(zhàn)、高熱、頭痛、食欲缺乏等全身癥狀。若伴有腹膜炎可有消化道癥狀。若有膿腫形成可有下腹部包塊及局部壓迫刺激癥狀;包塊位于子宮前方可有膀胱刺激癥狀，如排尿困難、尿頻，若引起膀胱肌炎還有尿痛等;包塊位于子宮后方可出現(xiàn)直腸刺激癥狀。若有輸卵管炎的癥狀及體征并同時(shí)有右上腹疼痛者，應(yīng)懷疑有肝周圍炎。

　　患者體征差異較大，輕者無明顯異常發(fā)現(xiàn)或婦科檢查發(fā)現(xiàn)附件區(qū)壓痛，多伴有其他部位的炎癥，查體也會(huì)有相應(yīng)部位的陽性體征。嚴(yán)重病例呈急性病容，體溫升高，心率加快，下腹部有壓痛、反跳痛及肌緊張，甚至出現(xiàn)腹脹，腸鳴音減弱或消失。婦科檢查時(shí)若為單純輸卵管炎，可觸及增粗的輸卵管，壓痛明顯;若為輸卵管積膿或輸卵管卵巢膿腫，則可觸及包塊且壓痛不明顯，不活動(dòng)。

二、結(jié)節(jié)性輸卵管炎的發(fā)病原因

　　結(jié)節(jié)性輸卵管炎是指峽部輸卵管上皮向外膨出或形成憩室，并伴有上皮周圍平滑肌組織的結(jié)節(jié)狀增生

　　原因

　　1)病原體感染：一般是病原體感染導(dǎo)致的，病原體主要包括：葡萄球菌和鏈球菌，還有大腸桿菌和淋球菌，也有變形桿菌和肺炎球菌等等，主要是有這些病毒引起的炎癥。

　　2)不當(dāng)人流和分娩：發(fā)生感染的高時(shí)段是產(chǎn)后、或者流產(chǎn)后和月經(jīng)后。因?yàn)榉置浜土鳟a(chǎn)都會(huì)造成的產(chǎn)道和胎盤剝離面的損傷，這些都是病原體感染生殖器的重要途徑。還有的時(shí)候感染和不干凈的手術(shù)操作有關(guān)。

　　3)不潔夫妻生活：如果夫妻生活過頻或者月經(jīng)期房事的話，也可能引起感染而出現(xiàn)輸卵管炎。

　　4)由鄰近組織器官炎癥波及而感染，主要是生殖道炎癥如宮頸炎、子宮內(nèi)膜炎等逆行感染;亦見于化膿性闌尾炎、腹膜炎擴(kuò)散到輸卵管等盆腔生殖器官。因此，當(dāng)發(fā)生任何的女性生殖器炎癥時(shí)，應(yīng)做到及時(shí)、有效的治療，以免禍及輸卵管，導(dǎo)致不孕。

三、結(jié)節(jié)性輸卵管炎的檢查及預(yù)防方法

　　檢查

　　1.巨檢：輸卵管峽部可見直徑1~2cm單個(gè)或多個(gè)結(jié)節(jié)性隆起。切面堅(jiān)韌，仔細(xì)辨認(rèn)可見內(nèi)部有細(xì)小憩室。漿膜面光滑。

　　2.鏡檢：憩室為散在的由輸卵管上皮構(gòu)成的腺體，圍繞有束狀增生的平滑肌。憩室可接近漿膜，但與漿膜面上皮不連接。在憩室上皮下，可有或無子宮內(nèi)膜間質(zhì) 樣細(xì)胞，數(shù)目亦不等。有人以為假如腺體和間質(zhì)細(xì)胞確實(shí)同時(shí)存在，可考慮診斷為輸卵管子宮內(nèi)膜異位癥。但鑒于本病的基本組織結(jié)構(gòu)是輸卵管上皮下陷性憩室，它與盆腔子宮內(nèi)膜異位癥之間的也有待證實(shí)。因此在病因尚未完全明了之前，最好將峽部結(jié)節(jié)性輸卵管炎和輸卵管子宮內(nèi)膜異位癥區(qū)別開來。

　　預(yù)防方法

　　預(yù)防輸卵管炎的方法一：性生活時(shí)，應(yīng)注意自己及性伙伴的個(gè)人衛(wèi)生。行房事前，需清洗男女雙方的外生殖器，防止病菌的順利入侵。當(dāng)陰道有出血癥狀時(shí)，應(yīng)自我克制禁止性生活。

　　預(yù)防輸卵管炎的方法二：需進(jìn)行人工流產(chǎn)術(shù)、分娩術(shù)、取放宮內(nèi)節(jié)育器術(shù)，及其他官腔術(shù)時(shí)，應(yīng)進(jìn)行嚴(yán)格消毒，避免經(jīng)手術(shù)將病菌帶入陰道及子宮，人為造成感染。

　　預(yù)防輸卵管炎的方法三：患有急性輸卵管病癥的女性，要取半臥位休息，防止和限制炎性液體因體位變化而流動(dòng)。進(jìn)食高營養(yǎng)、易消化，富含維生素的食品。

　　預(yù)防輸卵管炎的方法四：一旦患有附件疾病，應(yīng)盡快控制病情，防止轉(zhuǎn)為慢性及牽連輸卵管。

四、輸卵管炎癥有哪些治療方法

　　治療

　　1.急性輸卵管炎

　　門診治療：若患者一般狀況好，癥狀輕，能耐受口服抗生素，并有隨訪條件，可在門診給予口服或者肌內(nèi)注射抗生素治療。常用方案：①氧氟沙星400mg口服，每日兩次，或左氧氟沙星500mg口服，每日1次，同時(shí)加服甲硝唑400mg，每日2～3次，連用14日。②頭孢曲松鈉250mg，單次肌內(nèi)注射，或頭孢西汀納，單次肌內(nèi)注射，同時(shí)口服丙磺舒，然后改為多西環(huán)素100mg，每日2次，連用14日，可同時(shí)口服甲硝唑400mg，每日兩次，連用14日;或選用其他第3代頭孢菌素與多西環(huán)素、甲硝唑合用。

　　住院治療：若患者一般狀況差，病情嚴(yán)重，伴有發(fā)熱、惡心、嘔吐;或有盆腔腹膜炎;或輸卵管卵巢膿腫;或門診治療無效;或不能耐受口服抗生素;或診斷不清，均應(yīng)住院給予以抗生素藥物治療為主的綜合治療。

　　(1)一般支持及對癥治療 絕對臥床，半臥位以利引流排液，并有助于炎癥局限。多飲水及食用高熱量、易消化的半流質(zhì)飲食。高熱者應(yīng)補(bǔ)液，防止脫水及電解質(zhì)紊亂。糾正便秘，服用中藥，如番瀉葉，或用生理鹽水或1、2、3劑灌腸。疼痛不安者可給鎮(zhèn)靜劑及鎮(zhèn)痛劑。急性期腹膜刺激癥狀嚴(yán)重者，可用冰袋或熱水袋敷疼痛部位。6～7天后經(jīng)婦科檢查及白細(xì)胞總數(shù)、血沉的化驗(yàn)證實(shí)病情已隱定，可改用紅外線或短波透熱電療。

　　(2)抗生素藥物治療控制感染 給藥途徑以靜脈滴注收效快，常用的配伍如下：①可選用第2代或第3代頭孢菌素或者作用相當(dāng)?shù)乃幬锱c四環(huán)素類藥物等聯(lián)用。如頭孢西汀納、頭孢呋辛鈉、頭孢曲松鈉等，加多西環(huán)素靜脈滴注。②克林霉素與氨基糖苷類藥物聯(lián)合方案。③喹諾酮類藥物與甲硝唑聯(lián)合方案。④青霉素類與四環(huán)素類藥物聯(lián)合方案。

　　臨床癥狀改善24～48小時(shí)后轉(zhuǎn)為口服藥物治療。對不能耐受多西環(huán)素者，可用阿奇霉素代替。對輸卵管、卵巢膿腫的患者，可加用克林霉素或甲硝唑，從而更有效地對抗厭氧菌。治療必須徹底，抗生素的劑量和應(yīng)用時(shí)間一定要適當(dāng)，劑量不足只能導(dǎo)致抗藥菌株的產(chǎn)生及病灶的繼續(xù)存在，演變成慢性疾患。有效治療的標(biāo)志是癥狀、體征逐漸好轉(zhuǎn)，一般在48～72小時(shí)內(nèi)可看出，所以不要輕易改換抗生素。

　　(3)手術(shù)治療 主要用于抗生素控制不滿意時(shí)。手術(shù)指征有藥物治療無效、膿腫持續(xù)存在、膿腫破裂等。手術(shù)可以選擇經(jīng)腹手術(shù)或腹腔鏡手術(shù)，以切除病灶為主。

　　膿腫形成后，全身應(yīng)用抗生素效果不夠理想。如輸卵管、卵巢膿腫貼近后穹隆，陰道檢查后穹隆飽滿且有波動(dòng)感，應(yīng)行后穹隆穿刺，可經(jīng)后穹隆切開排膿，放置橡皮管引流。如膿液黏稠不易抽出，可用含抗生素的生理鹽水稀釋，使逐漸變成血性血清樣物后易被吸出。一般經(jīng)2～3次治療，膿腫即可消失。

　　如盆腔膿腫穿孔破入腹腔，往往同時(shí)有全身情況的變化，應(yīng)立即輸液、輸血，矯正電解質(zhì)紊亂，糾正休克，包括靜脈滴注抗生素和地塞米松等藥物。在糾正身體一般狀況的同時(shí)應(yīng)盡速剖腹探查，清除膿液，盡可能切除膿腫。術(shù)畢，下腹兩側(cè)放置硅膠管引流。術(shù)后應(yīng)用胃腸減壓及靜脈滴注廣譜抗生素，繼續(xù)糾正脫水及電解質(zhì)紊亂，輸血，以提高身體抵抗力。

　　2.慢性輸卵管炎

　　慢性輸卵管炎可能起病即為慢性，也可能是由急性炎癥未經(jīng)治愈所遺留的后果。可分為慢性間質(zhì)性輸卵管炎、峽部結(jié)節(jié)性輸卵管炎、輸卵管積膿、輸卵管積水、輸卵管積血等。往往遷延不愈，治療很困難，而且其癥狀主要有炎癥之后引起的盆腔粘連造成，感染的病原體多已消失，多采用對癥治療，如休息、加強(qiáng)營養(yǎng)，并輔以理療等。

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