孩子得先天性巨結(jié)腸，多見于新生兒時(shí)期，如果嬰兒超過48小時(shí)或者更久沒有排胎便，更易確診為先天性巨結(jié)腸，隨著孩子年齡的增長這種先天性疾病表現(xiàn)的就會(huì)越不明顯但是還是存在一定幾率的，那么小孩先天性巨結(jié)腸的診斷標(biāo)準(zhǔn)是什么呢?

1.活體組織檢查

取距肛門齒狀線3cm以上直腸組織，病理檢查發(fā)現(xiàn)有異常增生的神經(jīng)節(jié)纖維束，但無神經(jīng)節(jié)細(xì)胞，此為診斷金標(biāo)準(zhǔn)。

2.X線平片以及鋇灌腸

腹部立位平片多顯示低位結(jié)腸梗阻鋇劑灌腸側(cè)位和前后位照片中可見到典型的痙攣腸段和擴(kuò)張腸段，排鋇功能差，24小時(shí)后仍有鋇劑存留，若不及時(shí)灌腸洗出鋇劑，可形成鋇石，合并腸炎時(shí)擴(kuò)張腸段腸壁呈鋸齒狀表現(xiàn)。

新生兒時(shí)期擴(kuò)張腸管多于生后半個(gè)月方能對(duì)比見到。若仍不能確診則進(jìn)行以下檢查。

3.肛門直腸測壓法

測定直腸和肛門括約肌的反射性壓力變化，可診斷和鑒別其他原因引起的便秘。在正常小兒和功能性便秘，當(dāng)直腸受膨脹性刺激后，內(nèi)括約肌立即發(fā)生反射性放松，壓力下降，先天性巨結(jié)腸患兒內(nèi)括約肌非但不放松，而且發(fā)生明顯的收縮，使壓力增高。此法在10天以內(nèi)的新生兒有時(shí)可出現(xiàn)假陽性結(jié)果。

4.病史及體征

90%以上患兒生后36～48小時(shí)內(nèi)無胎便，以后即有頑固性腹脹，必須經(jīng)過灌腸、服瀉藥或塞肛栓才能排便的病史。腹部高度膨脹并可見寬在腸型，直腸指診感到直腸壺腹部空虛不能觸及糞便，超過痙攣

段到擴(kuò)張段內(nèi)方觸及大便。

5.肌電圖

直腸腔內(nèi)放入電極，通電后觀察直腸壁肌肉電生理活動(dòng)，正常腸壁肌電圖呈節(jié)律性慢波和有重疊在慢波間表示峰電位的小棘狀波，無神經(jīng)節(jié)細(xì)胞的腸壁，峰電位消失，慢波低矮，光滑呈不規(guī)則狀。該方法診斷率79.2%。判斷狹窄段的準(zhǔn)確率84%。

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