國家藥監(jiān)局發(fā)布的2021年公眾十大用藥提示的第二條提到：生長激素非神藥，基本常識(shí)要知道。絕大多數(shù)的孩子只需要進(jìn)行均衡的飲食、規(guī)律的運(yùn)動(dòng)以及良好的睡眠，并不需要使用生長激素。此外，在使用的過程中也可能伴有一些不良反應(yīng)。

　　我們應(yīng)當(dāng)反思，近些年來生長激素的火熱，到底是因?yàn)楹⒆有枰€是父母的身高焦慮？

　　什么是生長激素？

　　生長激素由位于腦基底部的垂體產(chǎn)生，垂體含有不同種可生成不同激素(如生長激素)的細(xì)胞。兒童長高及肌肉發(fā)育均需生長激素，成人也需要生長激素以維持身體正常功能。

　　生長激素治療適用于骨骺尚未閉合的生長激素缺乏癥患兒。

　　如果孩子身材矮小，是否就意味著生長激素缺乏？

　　可能不是，除了病理性原因（例如Turner綜合征、炎癥性腸病或其他基礎(chǔ)全身性疾病、生長激缺乏）所致身材矮小的兒童外，很多身材矮小的兒童身體健康，也沒有醫(yī)學(xué)問題，孩子身材矮小還可能是由于這些原因：

　　體質(zhì)性生長和青春期延遲：比正常情況生長緩慢，稱為“生長延遲”。這些兒童的生長突增比其他兒童晚，其進(jìn)入青春期的時(shí)間常常也稍晚于其他兒童，但在成年時(shí)會(huì)長到正常身高。

　　小于胎齡兒的追趕生長：在年齡更小時(shí)已出現(xiàn)生長突增。部分兒童在年幼時(shí)生長迅速，提早經(jīng)歷生長突增。他們暫時(shí)比同年齡的其他兒童更高，但隨后其他兒童可趕上他們并長得更高。

　　特發(fā)性身材矮?。簺]有特定原因，稱為“特發(fā)性身材矮小”。這些兒童健康，但生長更緩慢，成年時(shí)較矮小。有研究表明，身材矮小往往不會(huì)導(dǎo)致孩子不快樂。

　　家族性身材矮小：父母一方或雙方身材矮小。如果父母身材矮小，孩子很有可能也會(huì)身材矮小。

　　生長激素治療會(huì)用于沒有生長激素缺乏癥的兒童嗎？

　　雖然美國FDA已批準(zhǔn)將生長激素療法用于特發(fā)性身材矮小的兒童，但關(guān)于生長激素在特發(fā)性身材矮小的兒童及青少年中的使用仍存在爭議。

　　目前FDA批準(zhǔn)的生長激素的適應(yīng)癥除了兒童生長激素缺乏癥外還包括特發(fā)性矮小、SGA（小于胎齡兒）出生后持續(xù)生長遲緩、慢性腎功能不全腎移植前、Turner綜合征、Prader-Willi綜合癥、短腸綜合征等多種導(dǎo)致身材矮小的疾病。如果孩子的疾病在這個(gè)范圍，經(jīng)醫(yī)生嚴(yán)格評估，如果確有必要，才可使用生長激素，不同疾病的用藥劑量也不同。此外，有些特殊的矮小性疾病就不適合甚至禁忌，如軟骨發(fā)育不全生長激素就不太適合用生長激素。因此，是否可以使用生長激素，一定要找?？漆t(yī)生做嚴(yán)格的評估。

　　重組人生長激素適應(yīng)證及治療劑量

　　通常不會(huì)對沒有生長激素缺乏癥的兒童進(jìn)行生長激素治療，主要由于以下幾方面的原因：

　　治療效果不確定：在不使用生長激素治療的情況下，大多數(shù)身材矮小兒童在青春期會(huì)出現(xiàn)一定程度的“追趕生長”。而使用生長激素治療不一定能讓兒童生長，即使能讓兒童生長，也只會(huì)多長4-6cm。身材矮小兒童接受生長激素治療也不會(huì)長得很高。

　　費(fèi)用昂貴：生長激素治療會(huì)花費(fèi)大量金錢，且治療過程并不容易。根據(jù)媒體2019年6月的報(bào)道，藥品招標(biāo)信息顯示，生長激素粉針年化治療費(fèi)用近1.9萬元，水針年化費(fèi)用在4.2萬元左右，長效劑型的年化費(fèi)用在19.6萬元左右。有患兒家長稱，使用生長激素治療兩年半共花費(fèi)50-60萬元。

　　不良心理社會(huì)后果：兒童常需要持續(xù)多年每日注射1次，由于治療本身引起的對兒童身高的極度關(guān)注，生長激素治療還可能產(chǎn)生不良心理社會(huì)后果。

　　安全性不足：有適應(yīng)證的情況下，治療量的生長激素引起這些不良反應(yīng)的風(fēng)險(xiǎn)較小。但大劑量生長激素治療可加快特發(fā)性身材矮小的兒童的青春期發(fā)動(dòng)和骨骺閉合，盲目大劑量使用生長激素還引起更嚴(yán)重的不良反應(yīng)，包括水腫、心肌病、胰島素抵抗、腦卒中、眼壓增高、關(guān)節(jié)病、特發(fā)性顱內(nèi)壓增高及男性乳房發(fā)育等。

　　如果孩子比同齡兒童身材矮小應(yīng)該怎么辦？

　　對于身材矮小的兒童，要先進(jìn)行兒童骨齡、生長激素分泌水平等檢查，還需要排除各種其他疾病，才可以決定是否適合使用生長激素治療。

　　確保孩子攝入足夠的食物且飲食健康。

　　幫助孩子建立自信。多發(fā)掘、多發(fā)現(xiàn)孩子的強(qiáng)項(xiàng)，不要太過于關(guān)注孩子的身高。

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