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科學(xué)網(wǎng)—拔火罐為什么有效？

來源：泰然健康網(wǎng) 時(shí)間：2024年12月16日 21:05

拔火罐為什么有效？
賈偉

由于長時(shí)間伏案工作，我老人家的肩頸經(jīng)常變得僵硬疼痛，并連帶著出現(xiàn)頭昏腦脹的癥狀。按摩、運(yùn)動(dòng)等方法效果不大，嘗試了傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)中的拔火罐，結(jié)果很管用。思考了一陣子，覺得拔罐的科學(xué)原理并不復(fù)雜，應(yīng)該可以用現(xiàn)代科學(xué)語言來解釋。
先看看關(guān)于拔罐的“老思維”。上網(wǎng)查了下拔火罐的介紹，主流的認(rèn)識(shí)是把它定義為一種充血或郁血療法，說它借助熱力排除罐中空氣，利用負(fù)壓使其吸著于皮膚，造成瘀血現(xiàn)象。認(rèn)為這種治病方法可以“逐寒祛濕、拔毒瀉熱、行氣活血”，從而達(dá)到“扶正祛邪”、治愈疾病的目的。一般認(rèn)為許多疾病都可以采用拔罐療法進(jìn)行治療，譬如人到中年常見筋骨疼，按中醫(yī)的解釋多屬“風(fēng)濕入骨”，拔火罐時(shí)罐口捂在患處，可以慢慢吸出病灶處的“濕氣”，同時(shí)促進(jìn)局部血液循環(huán)，達(dá)到止痛、恢復(fù)機(jī)能的目的，從而治療風(fēng)濕“痹痛”筋骨酸楚等不適。拔火罐對(duì)腰背肌肉勞損、腰椎間盤突出癥有一定的治療作用。歸納起來說，拔罐療法的傳統(tǒng)解釋是“拔毒祛濕”，“行氣活血”。

近年來有些學(xué)者在討論拔罐治療的科學(xué)內(nèi)涵時(shí)，推測可能有以下幾種機(jī)制：（1）機(jī)械刺激作用，拔罐的負(fù)壓作用于皮膚，刺激皮下的神經(jīng)、肌肉、血管，引起一系列神經(jīng)內(nèi)分泌反應(yīng)，起到調(diào)節(jié)血管舒縮功能和血管的通透性的作用，從而可以改善局部血液循環(huán)；（2）負(fù)壓效應(yīng)，拔罐的負(fù)壓作用使局部毛細(xì)血管擴(kuò)張甚至破裂，紅細(xì)胞破壞，發(fā)生局部溶血現(xiàn)象，這對(duì)機(jī)體局部的免疫細(xì)胞是一種良性刺激；（3）溫?zé)嶙饔茫喂蘧植康臏責(zé)嶙饔檬寡軘U(kuò)張，血流量增加，增加了血管壁的通透性和細(xì)胞的吞噬能力，造成了局部輕微的炎癥反應(yīng)，以應(yīng)對(duì)外界的不良刺激。
以西醫(yī)為主流的國際醫(yī)學(xué)界認(rèn)為，沒有任何證據(jù)表明拔火罐療法對(duì)健康有益，拔火罐的治療作用目前還缺乏嚴(yán)格的臨床證據(jù)來支持，報(bào)道拔火罐“顯效”的基本都是個(gè)案記錄，而非嚴(yán)格的臨床研究。我本人對(duì)所謂的拔毒祛濕的傳統(tǒng)說法和以上的幾種現(xiàn)代解釋都不太贊同，覺得前者說得太玄虛，缺乏準(zhǔn)確的科學(xué)語言的表述；后者的解釋似是而非，聽上去難以令人信服。譬如說機(jī)械刺激作用，可能有一些，但拔火罐只怕不能算什么有力度的機(jī)械刺激，至少比不上扎針放血；再譬如溫?zé)嶙饔?，我感覺用不加溫抽真空的拔罐方法，效果同樣也很好，說明溫?zé)岵皇潜仨毜摹?br> 我覺得，包括頸椎病、肩頸痛、腰背痛、風(fēng)濕痛、肌肉勞損在內(nèi)的各種肌肉損傷性疾病中，可能存在著一個(gè)共性的表型，它叫肌筋膜粘連，西醫(yī)里叫myofascial adhesions。出現(xiàn)肌筋膜粘連后引起的頸肩部、腰背部及關(guān)節(jié)周圍慢性疼痛等癥狀在西醫(yī)臨床統(tǒng)稱為肌筋膜痛綜合征（myofascial pain syndromes, MPS）。我們?nèi)粘９ぷ髦腥绻婕耙环N動(dòng)作或坐姿使得部分肌肉緊繃，如頻繁和長久地低頭看手機(jī)或者長時(shí)間在電腦上碼字，就會(huì)因?yàn)槌掷m(xù)過度牽拉或收縮而導(dǎo)致這部分肌肉的積累性勞損并出現(xiàn)疼痛。我們知道肌肉工作時(shí)需要肌細(xì)胞通過消耗糖產(chǎn)生能量，在運(yùn)動(dòng)中或處于應(yīng)力集中下的長期（超限）載荷中，肌細(xì)胞會(huì)通過厭氧方式產(chǎn)生能量同時(shí)把一種叫丙酮酸的代謝物變成乳酸，而乳酸水平的過度升高會(huì)讓我們肌肉處于較高的應(yīng)激狀態(tài)并有酸痛感。也有人說高乳酸水平并不會(huì)讓我們的肌肉產(chǎn)生酸脹疼痛，那么我想可能是高乳酸水平破壞了肌細(xì)胞的生理pH以及正常代謝機(jī)制，使得肌細(xì)胞中代謝物滲漏到胞外的組織，并可能通過改變鈣離子濃度而降低肌肉的收縮和協(xié)調(diào)能力，產(chǎn)生肌肉及相關(guān)組織的輕度受損，這大概是引起酸脹和運(yùn)動(dòng)功能降低的最初原因。如果勞損持續(xù)加重，慢性損傷的自我修復(fù)過程就變得漫長而復(fù)雜化，就會(huì)導(dǎo)致機(jī)化形成瘢痕（代謝產(chǎn)物、壞死組織、血栓、或異物等不能完全被吸收或分離排出，則由新生的肉芽組織吸收取代的過程稱為機(jī)化，最終形成瘢痕組織）并與周圍組織粘連（筋膜、骨突、韌帶、肌肉、神經(jīng)等），這種粘連直接改變軟組織（如筋膜層）的張力的變化，導(dǎo)致血管受壓，局部血運(yùn)和體液代謝發(fā)生障礙，周圍組織的動(dòng)態(tài)平衡關(guān)系受到影響。軟組織張力的變化會(huì)直接表達(dá)疼痛的感覺，而運(yùn)動(dòng)時(shí)粘連的組織相互擠壓或牽拉，以及隨之產(chǎn)生的無菌性炎癥過程中釋放的致痛物質(zhì)如胺類物質(zhì)、激肽類物質(zhì)，也會(huì)導(dǎo)致疼痛的發(fā)生和加劇。

像我們這些搞學(xué)術(shù)的，在讀、寫上耗費(fèi)的時(shí)間很多，疼痛易發(fā)的部位以頸部、肩胛、腰背以及臀部為主。我個(gè)人認(rèn)為，拔火罐的主要作用機(jī)理是幫助解除或減緩肌肉損傷后已經(jīng)形成的肌筋膜粘連，通過解開這種局部粘連從而有效地改善血管循環(huán)，改善肌肉組織內(nèi)物質(zhì)代謝和代謝產(chǎn)物的輸送，并可能影響到所關(guān)聯(lián)的神經(jīng)細(xì)胞和內(nèi)分泌細(xì)胞以及器官（如胃腸）的功能。

Muscle adhesions - 肌纖維粘連

這里有兩個(gè)觀點(diǎn)要討論一下。一，拔罐療法不存在排出毒素這么一個(gè)原理。所謂的濕、毒、邪氣等術(shù)語是古人在當(dāng)時(shí)沒有條件界定病理物質(zhì)基礎(chǔ)的情況下采用的模糊或虛擬的說法，今人依然把這種抽象的東西拿來作為一種依據(jù)在醫(yī)學(xué)領(lǐng)域里解釋問題就顯得不求甚解，以訛傳訛，至少我覺得缺乏科學(xué)精神，照搬前人的說法而不去發(fā)展，有點(diǎn)對(duì)不起老祖宗！
第二個(gè)觀點(diǎn)是關(guān)于罐印的深淺問題。“專家們”解釋是罐印深（發(fā)紅發(fā)黑）就是毒素或濕氣（或寒氣）被拔出來了，我覺得這個(gè)應(yīng)該是無稽之談。當(dāng)負(fù)壓作用于皮膚上時(shí)，毛細(xì)血管內(nèi)外產(chǎn)生了壓力差便會(huì)擴(kuò)張，這時(shí)皮膚表現(xiàn)為潮紅。較高的負(fù)壓持續(xù)作用下，毛細(xì)血管便會(huì)發(fā)生破裂出血，我們便會(huì)在皮膚上看到鮮紅到紫黑的罐印，這跟刮痧中的皮膚破損出痧是一個(gè)道理。但這里有一個(gè)（跟刮痧類似的）關(guān)鍵問題，為什么在很多痛點(diǎn)或者很不舒服時(shí)會(huì)拔出（或刮出）深紅色來，而在身體其他部位或者在健康情況下（用同樣的負(fù)壓和時(shí)間）拔不出這么深的罐印呢？我個(gè)人推測是這樣的，我們皮膚中的真皮里密布著網(wǎng)狀的毛細(xì)血管，毛細(xì)血管負(fù)責(zé)把血液輸送到組織，帶來氧和養(yǎng)料，帶走二氧化碳和代謝廢物。當(dāng)出現(xiàn)血液循環(huán)障礙如肌肉損傷性肌筋膜粘連時(shí)，組織微環(huán)境中出現(xiàn)缺氧，導(dǎo)致酸性代謝產(chǎn)物（如前面說到的乳酸）蓄積以及無菌性炎癥的發(fā)生，組織中的這種缺氧、代謝物蓄積和慢性炎癥可引起毛細(xì)血管增生，毛細(xì)血管的密度的大量增加有利于氧在細(xì)胞和組織中的彌散，具有代償意義。所以，當(dāng)同樣的負(fù)壓施加到傷痛部位時(shí)，你會(huì)看到更紅更深的罐印。
以上是我（這個(gè)純外行）關(guān)于拔罐的一些零碎想法，提出來供專業(yè)人士討論，如果覺得有道理的話甚至可以作為科學(xué)假說立題研究給予證明。這里面我還有一些疑問沒想明白。這個(gè)肌筋膜粘連（myofascial adhesions）是慢性肌肉損傷中存在的，但為什么很多非肌肉和筋骨損傷的狀況（如中暑、疲乏、甚至發(fā)燒等）也顯示拔罐有效的呢？我估計(jì)有兩個(gè)可能，一是這些病理表型中確實(shí)也涉及了體表一些部位的肌筋膜粘連，因此拔罐感覺到有效；另外一種可能是這些疾病如中暑、炎癥引起的發(fā)熱過程中體細(xì)胞產(chǎn)生過多的炎性因子以及進(jìn)入血液循環(huán)的微生物（紊亂后的）代謝產(chǎn)物 - 細(xì)菌內(nèi)毒素（LPS），這些炎性物質(zhì)也是通過體內(nèi)代謝產(chǎn)物輸送的渠道來清除出去的，而拔火罐能通過打開肌肉和組織內(nèi)的局部粘連而改善血管循環(huán)，并改善所關(guān)聯(lián)的神經(jīng)細(xì)胞以及一些器官如胃腸的功能。
總結(jié)一下，對(duì)于拔火罐這樣的作用機(jī)制研究，我覺得需要把握兩個(gè)方面，一是作用部位的組織形態(tài)學(xué)的變化；而是作用部位的物質(zhì)基礎(chǔ)如代謝產(chǎn)物和致痛物質(zhì)的變化。這里面有很多的“為什么”尚無法解答，而每一個(gè)問號(hào)都會(huì)是極好的科學(xué)問題，都需要我們拋開中、西醫(yī)學(xué)門戶，通過精心設(shè)計(jì)，系統(tǒng)地展開研究，尋求到一些對(duì)我們的醫(yī)學(xué)和大眾健康有幫助的科學(xué)性的答案。