1 拼音

dà huáng tàn

2 英文參考

charred RADIX ET RHIZOMA RHEI[湘雅醫(yī)學(xué)專業(yè)詞典]

3 概述

大黃炭為大黃的炮制品，方法為炒炭。大黃的炮制漢代已有，見(jiàn)《金匱玉函經(jīng)》等。大黃為蓼科植物掌葉大黃Rheum palmatum L．、唐古特大黃Rheum tanguticum Maxim. ex Balf.或藥用大黃Rheum officinale Baill.的干燥根及根莖[1]。大黃味苦，性寒，歸脾、胃、大腸、肝、心包經(jīng)，具有瀉下攻積，清熱瀉火，涼血解毒，逐瘀通經(jīng)，利濕退黃的功效，用于實(shí)熱積滯便秘，血熱吐衄，目赤咽腫，癰腫療瘡，腸癰腹痛，瘀血經(jīng)閉，產(chǎn)后瘀阻，跌打損傷，濕熱痢疾，黃疸尿赤，淋證，水腫；外治燒燙傷。大黃炭表面焦黑色，斷面焦褐色，質(zhì)輕而脆，有焦香氣，味微苦，瀉下作用極微，并有涼血化瘀止血作用，用于血熱有瘀出血[1]。

4 大黃炭的炮制方法

漢代有炮熟、酒洗、酒浸（《金匱玉函經(jīng)》）、蒸制（《金貴要略方論》）等方法[1]。

唐代有炒制、制炭（《備急千金藥方》）、醋煎制（《食療本草》）、濕紙裹煨（《顱囟經(jīng)》）等法[1]。

宋代有九蒸九暴干、酒浸炒、蜜焙、醋炒、姜制（《圣濟(jì)總錄》）、濕紙裹蒸（《普濟(jì)本事方》）、酒蒸（《小兒藥證直訣》）、醋蒸（《博濟(jì)方》）、麩煨蒸（《三因極一病證方論》）、童便制（《蘇沈良方》）、米泔浸（《類證活人書》）等方法[1]。

明、清以后又增加了酒煮（《普濟(jì)方》）、醋煨（《證治準(zhǔn)繩》）、黃連吳萸制（《壽世保元》）等方法[1]。對(duì)其炮制目的闡述，如：“欲使上行須資酒制，酒浸過(guò)巔頂上，酒洗至胃脘中……如欲下行務(wù)分緩速，欲速生使，投滾湯一泡便吞，欲緩熟宜同諸藥入煎方服”（《蒙筌》）[1]。

現(xiàn)在主要的炮制方法有酒炙、酒蒸、醋炙、炒炭、清蒸等[1]。

大黃片、大黃塊的制法：取原藥材，除去雜質(zhì)，大小分開，洗凈，撈出，淋潤(rùn)至軟后，切厚片或小方塊，晾干或低溫干燥，篩去碎屑[1]。

大黃炭的炮制方法為：取大黃片或塊，置炒制容器內(nèi)，用武火加熱，炒至外表呈黑色時(shí)，取出，晾涼[1]。

5 大黃炭的性狀

大黃為不規(guī)則厚片或塊，表面黃棕色或黃褐色，中心有紋理，微顯朱砂點(diǎn)，習(xí)稱“錦紋”，質(zhì)輕，氣清香，味苦而微澀[1]。

大黃炭表面焦黑色，斷面焦褐色，質(zhì)輕而脆，有焦香氣，味微苦[1]。

6 大黃的性味歸經(jīng)

《中華人民共和國(guó)藥典》（2010年版）：大黃味苦，性寒。歸脾、胃、大腸、肝、心包經(jīng)。

《中醫(yī)大辭典》：苦，寒。入胃、大腸、肝經(jīng)[2]。

《中藥大辭典》：入胃、大腸、肝經(jīng)。

《中華本草》：胃、大腸、肝、脾經(jīng)

《神農(nóng)本草經(jīng)》："味苦，寒。"

《吳普本草》："神農(nóng)、雷公：苦，有毒。扁鵲：苦，無(wú)毒。李氏：小寒。"

《名醫(yī)別錄》："大寒，無(wú)毒。"

《藥性論》："味苦甘。"

《湯液本草》："入手、足陽(yáng)明經(jīng)。"

《本草綱目》："足太陰，手、足陽(yáng)明，手、足厥陰五經(jīng)血分藥。"

《本草經(jīng)解》："入手太陽(yáng)小腸經(jīng)、手少陰心經(jīng)。手少陽(yáng)三焦經(jīng)，兼入足陽(yáng)明胃經(jīng)、手陽(yáng)明大腸經(jīng)。"

7 大黃的功效與主治

《中華人民共和國(guó)藥典》（2010年版）：

大黃具有瀉下攻積，清熱瀉火，涼血解毒，逐瘀通經(jīng)，利濕退黃的功效。用于實(shí)熱積滯便秘，血熱吐衄，目赤咽腫，癰腫療瘡，腸癰腹痛，瘀血經(jīng)閉，產(chǎn)后瘀阻，跌打損傷，濕熱痢疾，黃疸尿赤，淋證，水腫；外治燒燙傷。

酒大黃善清上焦血分熱毒。用于目赤咽腫，齒齦腫痛。

熟大黃瀉下力緩，瀉火解毒。用于火毒瘡瘍。

大黃炭涼血化瘀止血。用于血熱有瘀出血癥。

《中醫(yī)大辭典》：大黃具有瀉熱毒，蕩積滯，行瘀血的功效[2]。

1.治實(shí)熱便秘，譫語(yǔ)發(fā)狂，食積停滯，腹痛瀉痢，濕熱黃疸，淋濁、溲赤，癰腫瘡瘍，暴眼赤痛[2]。

2.治吐血，衄血，血瘀經(jīng)閉，癥瘕。煎服：3～12g[2]。

3.治燒湯傷及熱毒瘡癤，研末調(diào)敷；宮頸糜爛，以大黃浸膏棉球浸透，涂擦局部[2]。

4.急性腎衰高氮質(zhì)血癥，口服、靜注或高位保留灌腸[2]。

《中藥大辭典》：大黃具有瀉熱毒，破積滯，行瘀血的功效。治實(shí)熱便秘，譫語(yǔ)發(fā)托，食積痞滿，痢疾初起，里急后重，瘀停經(jīng)閉，癥瘕積聚，時(shí)行熱疫，暴眼赤痛，吐血，衄血，陽(yáng)黃，水腫，淋濁，溲亦，癰瘍腫毒，疔瘡，湯火傷。

《全國(guó)中草藥匯編》：大黃具有瀉實(shí)熱，破積滯，行瘀血的功效。主治：實(shí)熱便秘，食積停滯，腹痛，急性闌尾炎，急性傳染性肝炎，血瘀經(jīng)閉，牙痛，衄血，急性結(jié)膜炎、外用治燒燙傷，化膿性皮膚病，癰腫瘡瘍。

《神農(nóng)本草經(jīng)》："下瘀血，血閉，寒熱，破癥瘕積聚，留飲宿食，蕩滌腸胃，推陳致新，通利水谷（’水谷’一作’水谷道’），調(diào)中化食，安和五臟。"

《名醫(yī)別錄》："平胃，下氣，除痰實(shí)，腸間結(jié)熱，心腹脹滿，女子寒血閉脹，小腹痛，諸老血留結(jié)。"

《藥性論》："主寒熱，消食，煉五臟，通女子經(jīng)候，利水腫，破痰實(shí)，冷熱積聚，宿食，利大小腸，貼熱毒腫，主小兒寒熱時(shí)疾，煩熱，蝕膿，破留血。"

《日華子本草》："通宣一切氣，調(diào)血脈，利關(guān)節(jié)，泄塑滯、水氣，四肢冷熱不調(diào)，溫瘴熱痰，利大小便，并敷-切瘡癤癰毒。"

《本草綱目》："主治下痢亦白，里急腹痛，小便淋瀝，實(shí)熱燥結(jié)，潮熱譫語(yǔ)，黃疸，諸火瘡。"

8 大黃炭的炮制作用

生大黃苦寒沉降，氣味重濁，走而不守，直達(dá)下焦，瀉下作用峻烈，具有攻積導(dǎo)滯、瀉火解毒的功能[2]。用于實(shí)熱便秘，高熱，譫語(yǔ)，發(fā)狂，吐血，衄血，濕熱黃疸，跌打瘀腫，血瘀經(jīng)閉，產(chǎn)后瘀阻腹痛，癰腫疔毒；外治燒燙傷[2]。如治熱結(jié)便秘，潮熱譫語(yǔ)的大承氣湯（《傷寒論》）；治濕熱黃疸的茵陳蒿湯（《傷寒論》）；治熱毒腸癰的大黃牡丹皮湯（《金貴要略方論》）；治瘡癰腫毒，或燒傷、燙傷的金黃散（《外科精義》）[2]。

大黃炭瀉下作用極微，并有涼血化瘀止血作用[2]。用于血熱有瘀出血[2]。如治大腸有積滯的大便出血及熱邪傷絡(luò)，血不循經(jīng)之嘔血、咯血的十灰散（《十藥神書》）[2]。

9 大黃的炮制研究

大黃中含游離型和結(jié)合型蒽醌類衍生物，還含鞣質(zhì)類、二苯乙烯苷類、萘酚苷類和苯丁酮類成分等[2]。

9.1 對(duì)化學(xué)成分的影響

（1）對(duì)蒽醌類成分的影響：大黃經(jīng)酒炒后，結(jié)合型蒽醌有所減少[2]。熟大黃，經(jīng)蒸、燉后其結(jié)合型與游離型蒽醌類衍生物均減少，其中結(jié)合型大黃酸顯著減少，番瀉苷僅余微量[2]。大黃炒炭后，其結(jié)合型大黃酸被大量破壞，但仍保留少量的各型蒽醌類衍生物，番瀉苷已不存在[2]。實(shí)驗(yàn)證明，大黃炭中的大黃酚含量為生大黃的2.7倍左右，大黃素-6-甲醚為生大黃的4.1倍左右[2]。研究證明，炒大黃中，蘆薈大黃素和大黃素兩種成分的含量分別為生大黃的2.7倍和3.4倍左右；大黃炭則分別為生大黃的1.9倍和2.8倍左右[2]。

（2）對(duì)鞣質(zhì)類成分的影響：大黃鞣質(zhì)類成分含量較高，約為10%～30%，以縮合鞣質(zhì)與水解鞣質(zhì)兩大類混合存在[2]。炮制過(guò)程中鞣質(zhì)類成分變化亦較復(fù)雜[2]。研究結(jié)果表明，炒大黃總鞣質(zhì)含量下降約18%，熟大黃降低50%，大黃炭減少近80%[2]。

（3）對(duì)多糖成分的影響：制大黃多糖含量隨炮制次數(shù)的增加而升高，但六制大黃和九制大黃的含量相近[2]。

9.2 對(duì)藥理作用的影響

（1）瀉下作用：結(jié)合型蒽醌為大黃瀉下的主要有效成分，酒炒大黃瀉下效力比生品降低30%，熟大黃（酒燉）、清寧片降低95%，大黃炭無(wú)瀉下作用[2]。

（2）解熱作用：炮制對(duì)大黃解熱作用無(wú)明顯影響，無(wú)論動(dòng)物解熱實(shí)驗(yàn)還是臨床某些病例均顯示：服用大黃生品或制品后體溫下降時(shí)間早于瀉下出現(xiàn)時(shí)間[2]。說(shuō)明起解熱和瀉下作用的不是同一種物質(zhì)，而是不同成分在發(fā)揮作用[2]。解熱成分似比瀉下成分對(duì)熱更穩(wěn)定[2]。

（3）抑菌作用：大黃中游離苷元如大黃酸、大黃酚、大黃素、蘆薈大黃素、大黃素甲醚等為抑菌、抗腫瘤的有效成分，其瀉下作用極其微弱[2]。體外抑菌實(shí)驗(yàn)表明，大黃生品、制品煎劑對(duì)金黃色葡萄球菌、綠膿桿菌、痢疾桿菌、傷寒桿菌、大腸桿菌等菌種均有一定抑制作用[2]。對(duì)金黃色葡萄球菌最敏感[2]。不同炮制品抑菌活性各有特點(diǎn)，酒炒與酒燉大黃保持了與生品相近的抑菌效力，特別是對(duì)金黃色葡萄球菌、痢疾桿菌、傷寒桿菌等抑制作用較好[2]。為臨床應(yīng)用熟大黃等制品治療腸傷寒、痢疾等細(xì)菌感染疾病提供了科學(xué)依據(jù)[2]。選擇治療痢疾進(jìn)行臨床驗(yàn)證比較，生、熟大黃兩組，大便常規(guī)轉(zhuǎn)陰與大便培養(yǎng)轉(zhuǎn)陰天數(shù)基本一致，但從副作用及機(jī)體一般情況恢復(fù)快慢來(lái)看，以熟大黃為優(yōu)[2]。其他炮制品如醋炒大黃、石灰炒大黃及大黃炭對(duì)痢疾桿菌、傷寒桿菌的抑制作用明顯減弱，但對(duì)綠膿桿菌、金黃色葡萄球菌仍保持較好抑制作用[2]。這為臨床外用石灰大黃、大黃炭治療燒傷、燙傷提供了科學(xué)依據(jù)[2]。

（4）消炎作用：對(duì)大鼠關(guān)節(jié)腫、巴豆油誘發(fā)小鼠耳部炎癥及棉球肉芽腫等模型，酒炒大黃消炎作用與生大黃近似，熟大黃、大黃炭消炎作用減弱[2]。但在臨床應(yīng)用中，熟大黃（酒燉）在治療成人及兒童化膿性扁桃體炎時(shí)，不僅有較好的解熱抑菌作用，還顯示了較好的消炎作用[2]。

（5）止血與應(yīng)激作用：大黃酚具有降低毛細(xì)血管通透性，減少傷口滲出，改善血管脆性，縮短凝血時(shí)間，促進(jìn)血小板生成的作用；大黃素-6-甲醚也有明顯的促血凝作用[2]。大黃中鞣質(zhì)成分也可能與其止血、止瀉作用有關(guān)[2]。以大鼠應(yīng)激性及幽門結(jié)扎法兩種胃潰瘍出血實(shí)驗(yàn)?zāi)Ｐ妥C明，生大黃、熟大黃、大黃炭?jī)?nèi)服，對(duì)實(shí)驗(yàn)性胃潰瘍的出血和出血灶的發(fā)生均有良好的止血和預(yù)防作用[2]。生大黃在治療上消化道出血臨床驗(yàn)證中顯示止血速度快、作用好等優(yōu)點(diǎn)，在止血天數(shù)上明顯優(yōu)于熟大黃（酒燉），但熟大黃胃腸道副作用小，較生大黃更受患者歡迎[2]。

（6）免疫作用：體外實(shí)驗(yàn)證明，大黃生品、制品去鞣質(zhì)煎劑，均對(duì)人血清中的特異性抗原抗體血凝反應(yīng)有明顯的阻斷作用[2]。熟大黃的阻斷效力明顯強(qiáng)于生品及其他制品，大黃炭作用最弱[2]。

（7）對(duì)血液流變學(xué)的影響：生大黃水煎液僅對(duì)血液流變學(xué)部分指標(biāo)（低切、中切、血沉、RBC聚集）有一定作用，白酒炙后對(duì)血液流變學(xué)各項(xiàng)指標(biāo)均有顯著作用，作用比生品顯著增強(qiáng)，故認(rèn)為酒制可增強(qiáng)大黃的活血作用[2]。

（8）其他：熟大黃尚具有對(duì)血小板聚集的抑制作用（以熱壓制品作用最顯著），對(duì)小鼠流感病毒性肺炎的治療作用，鎮(zhèn)痛、鎮(zhèn)靜作用，降尿素氮作用等[2]。

（9）毒性：炮制能降低大黃的毒副作用，在臨床應(yīng)用中，生大黃的主要副作用是引起腹痛、惡心、嘔吐等胃腸道反應(yīng)，而熟大黃在應(yīng)用中，則無(wú)上述消化道不適反應(yīng)，說(shuō)明適宜的炮制程度可消除這一副作用[2]。

急性與亞急性毒性實(shí)驗(yàn)表明，熟大黃和大黃炭的毒性顯著減弱[2]。炮制可減弱生大黃抑制胃酸分泌和消化酶活性的作用，熟大黃、大黃炭、清寧片“苦寒?dāng)∥浮钡母弊饔孟Щ蚓徍蚚2]。炮制能緩和大黃的瀉下作用，對(duì)不需要攻下的大黃適應(yīng)癥患者，特別是年老體弱、嬰幼兒、孕婦及長(zhǎng)期服藥者，既可排除其腸內(nèi)積滯，又可降低其“傷陰血”的副作用[2]。

9.3 工藝研究

熟大黃酒熱壓制法新工藝：黃酒加適量水稀釋，在一定的壓力下蒸制即得[2]。

10 大黃炭的貯存方法

貯干燥容器內(nèi)，炮制品密閉，置陰涼干燥處[2]。防蛀[2]。

11 參考資料

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