國內(nèi)研究

國內(nèi)性學(xué)研究起步較晚，1955 年由王文彬等編著的《性的知識(shí)》是新中國成立以來第一本系統(tǒng)性講述性學(xué)的書籍 [1]。改革開放以后，性逐漸作為一個(gè)獨(dú)立學(xué)科進(jìn)行學(xué)科建設(shè)和系統(tǒng)研究?！靶浴本哂须p重的內(nèi)涵：一是架構(gòu)在醫(yī)學(xué)人體解剖和生理基礎(chǔ)上的機(jī)能；二是作為一種社會(huì)現(xiàn)象，具有道德層面的意義。李銀河是中國第一位研究性的女社會(huì)學(xué)家，在性學(xué)研究領(lǐng)域有很深的造詣，其著作《性學(xué)入門》中深入探討了國內(nèi)外不同學(xué)者對(duì)于性壓抑的看法和研究，表明性壓抑有社會(huì)和歷史建構(gòu)的因素，而不僅僅是由疾病所致 [2]。

目前，多數(shù)研究主要集中在社會(huì)性壓抑人群的流行病學(xué)特征的刻畫上，叢佳慧等在一項(xiàng)對(duì)884名大學(xué)生的研究中發(fā)現(xiàn)，46.49% 有性壓抑性征，男生群體性壓抑比例為占群體 67.22%；此外，工學(xué)類學(xué)生性壓抑程度高于其他門類，可能跟學(xué)科特點(diǎn)有關(guān)；來自知識(shí)分子家庭的被試性壓抑程度最高為50.41%，來自商人家庭的被試性壓抑水平最低為41.38% [3]，齊麟等則從“性教育”、“性轉(zhuǎn)移”、“性升華”三個(gè)維度提出了大學(xué)生性壓抑的解決方案 [4]。

國外研究

性壓抑一詞最早出現(xiàn)在弗洛伊德的著作中，人天生強(qiáng)烈的性本能被人為壓抑以適應(yīng)文明社會(huì)的各種約束，這可能是西方社會(huì)許多問題的根源之一 [5]，他假設(shè)性壓抑可能引發(fā)情緒困擾和心理健康問題，包括與性有關(guān)的恐懼、焦慮、羞恥和內(nèi)疚 [6]，然而，弗洛伊德關(guān)于性壓抑的觀點(diǎn)卻一直受到業(yè)內(nèi)相關(guān)學(xué)者質(zhì)疑。性治療師伯納德·阿普費(fèi)爾鮑姆（Bernard Apfelbaum）認(rèn)為，“佛洛伊德之所以相信性欲是普遍且與生俱來，是基于性欲的脆弱，而非性欲的力量” [7]。

目前，大多數(shù)兒科醫(yī)生、性學(xué)家和精神分析學(xué)家都認(rèn)為，性是兒童“正常發(fā)展”的一部分。有研究分析，當(dāng)性欲被壓抑或無法適當(dāng)釋放時(shí)，孩子可能會(huì)變得困倦和不滿足，嚴(yán)重時(shí)可能并發(fā)相關(guān)神經(jīng)癥延續(xù)到成年時(shí)期 [8]。最近，Sarah E.Lantz 等人根據(jù)弗洛伊德發(fā)展理論，提出性壓抑能通過跨專業(yè)團(tuán)隊(duì)的協(xié)作進(jìn)行治療 [9]。

生理表現(xiàn)

①性交痛

性壓抑通常是由于性觀念的束縛導(dǎo)致的。而性壓抑的結(jié)果會(huì)在性行為中引起恐懼和緊張的情況，進(jìn)而導(dǎo)致相關(guān)神經(jīng)的持續(xù)性“緊張”，導(dǎo)致相關(guān)腺體或肌肉出現(xiàn)超敏效應(yīng)。對(duì)于女性來說，這種緊張可能表現(xiàn)為陰道痙攣——一種因害怕任何形式的性行為而導(dǎo)致陰道收緊的情況 [10]。臨床表現(xiàn)為：插入困難，性交痛疼。

②性功能障礙

理想情況下，性應(yīng)該是伴侶間自愿、無壓力、配合默契的探索。然而，當(dāng)性壓抑觸發(fā)內(nèi)心道德的羞恥感時(shí)，這可能會(huì)在親密時(shí)刻給夫妻關(guān)系造成壓力，導(dǎo)致“勃起障礙”、“性喚起障礙”、“性高潮障礙”等性功能不全。

心理表現(xiàn)

①對(duì)性或性相關(guān)話題感到不適

性壓抑最常見的標(biāo)志之一是對(duì)性問題感到心理上的不適，通常表現(xiàn)為一個(gè)人在談?wù)撔韵嚓P(guān)話題時(shí)感到尷尬且無法保持鎮(zhèn)定。

當(dāng)然，對(duì)于大多數(shù)人來說，公開討論性行為時(shí)會(huì)感到輕微的不適是很常見的。然而，性壓抑的癥狀可能包括在討論性時(shí)強(qiáng)烈的情緒或身體反應(yīng)，包括主動(dòng)回避、焦慮或羞恥感，嚴(yán)重者可能導(dǎo)致功能障礙的抑郁。

②性行為后的內(nèi)疚或羞恥

當(dāng)一個(gè)人長期處于壓抑狀態(tài)時(shí)，與性有關(guān)的大部分快感會(huì)消磨殆盡，若此時(shí)突然沉浸于性或或親密的環(huán)境中，可能會(huì)在情緒上出現(xiàn)壓倒性悲傷情緒和心境，包括羞恥、愧疚和對(duì)自身的排斥 [6]。

③影響伴侶關(guān)系

當(dāng)一個(gè)人在成長過程中將性視為可恥的行為時(shí)，在親密行為中可能很難享受性的快感。長此以往，以忍受和負(fù)罪感而非享受和體驗(yàn)為主的性行為最終將導(dǎo)致兩性關(guān)系的不愉快，進(jìn)而影響夫妻之間親密的關(guān)系 [6]。

④對(duì)裸體感到不適

正常生活中，我們可能出于多種原因無意或有意看到裸體相關(guān)圖像、視頻或藝術(shù)品，正常情況下會(huì)感到某種程度的不適，但在性壓抑的個(gè)體中，對(duì)性欲或性喚起感到內(nèi)疚和羞恥可能會(huì)放大這種生理和心理上的不適，產(chǎn)生更大程度的痛苦 [11]。

社會(huì)文化表現(xiàn)

①生活的幸福感和幸福指數(shù)下降

正常人對(duì)性產(chǎn)生性喚起和好奇心是一種正常的生理心理現(xiàn)象，然而，當(dāng)一個(gè)與性壓抑作斗爭的人內(nèi)心喚起對(duì)性的渴望時(shí)，與之相伴的還有困惑、羞恥和屈辱的感覺，并且可能導(dǎo)致其對(duì)與性相關(guān)的人和事物產(chǎn)生憤怒連帶情緒，除此之外，性壓抑會(huì)使身體對(duì)性相關(guān)的情緒感到羞恥，進(jìn)而造成相當(dāng)大的痛苦 [11]。

長此以往對(duì)性的壓抑，可能會(huì)降低對(duì)快樂的感知力，嚴(yán)重者可能表現(xiàn)出焦慮、內(nèi)疚或?qū)ψ觥板e(cuò)誤”的事情感到羞恥，甚至發(fā)展為影響除性之外其他親密時(shí)刻的表現(xiàn)和享受。

②抑制性表達(dá)訴求

同性戀屬于性傾向的一種，指對(duì)同性產(chǎn)生情感、愛情或性的吸引 [12]。男同性戀的稱呼有“gay”等，女同性戀的稱呼有“l(fā)esbian”和“拉拉”等。在某些宗教或文化中，唯一可接受的性交形式只能存在于異性之間。由于這種限制性和評(píng)判性的教導(dǎo)，導(dǎo)致部分同性戀可能會(huì)對(duì)自己的性取向感到羞恥、憤怒或厭惡，進(jìn)而將這種因性壓抑引發(fā)的負(fù)面情緒投射到生活的其他方面，降低整體的滿意度。

③降低工作熱情

長期處于性壓抑的狀態(tài)，會(huì)出現(xiàn)焦慮、抑郁、煩躁等心境，而這樣的心境又會(huì)降低性生活的頻率，進(jìn)一步形成性壓抑。研究顯示，日本民眾的性不滿意度較高，因?yàn)槿毡鹃L時(shí)間的工作導(dǎo)致夫妻相處的時(shí)間減少，接觸減少，減少了性生活，進(jìn)一步降低工作熱情 [13]。

④產(chǎn)生道德焦慮

當(dāng)性壓抑根植于宗教教義或信仰時(shí)，對(duì)性場景的生理喚醒或思想可能會(huì)導(dǎo)致內(nèi)部沖突和痛苦。當(dāng)性的想法和欲望出現(xiàn)時(shí)，性壓抑會(huì)引起內(nèi)心的掙扎，即一個(gè)人是否覺得自己足夠善良、圣潔或純潔。例如清教徒的信仰體系可能使人們將其自然的身體反應(yīng)和性欲歸類為罪惡，進(jìn)而引發(fā)內(nèi)心的“道德焦慮”和“信仰純潔焦慮” [14]。

性壓抑原因

性壓抑可能的原因有下面幾種：

①社會(huì)對(duì)性的整體性看法和態(tài)度

在一些地區(qū)，性被列入禁忌話題，往往只能以一種批判的視角在公共場合討論。

青春期是一生中最美的時(shí)光，也是身心發(fā)展的關(guān)鍵時(shí)期，無數(shù)青少年會(huì)對(duì)自己的第二性征發(fā)育感興趣，他們也有過情愫和對(duì)性的朦朧感。理想情況下，青少年可能會(huì)開始詢問有關(guān)這些新變化和感受的問題。然而，當(dāng)周圍環(huán)境將性視為禁忌話題時(shí)，他們可能會(huì)開始以負(fù)面的眼光看待性，而對(duì)性的持續(xù)消極看法可能會(huì)導(dǎo)致性壓抑。研究證實(shí)，青春期是情緒調(diào)節(jié)發(fā)展的動(dòng)態(tài)時(shí)期，若此階段沒有得到正確的情緒引導(dǎo)，可能出現(xiàn)以情緒調(diào)節(jié)困難為特征的精神病理學(xué)癥狀 [15]。

②性創(chuàng)傷

在性關(guān)系或行為上經(jīng)歷過性創(chuàng)傷的人更有可能會(huì)以一種消極、恐懼或回避的視角看待性行為或任何形式的性親密。而這種潛在的“心理陰影”，將打消對(duì)性的好奇心，關(guān)閉與性相關(guān)的一切奇妙感覺，逐漸發(fā)展為以壓抑性想法和欲望為主的下意識(shí)行為。

③相關(guān)臨床疾病

（1）內(nèi)分泌相關(guān)：有可能是先天性性腺發(fā)育問題，也有可能是相關(guān)性腺軸及性激素分泌問題導(dǎo)致性欲低下或潛在的性壓抑。

（2）抑郁癥：臨床上有的抑郁癥患者除了典型的“三低”癥狀（心境低落、興趣缺乏、樂趣喪失）和其他的附加癥狀（自我評(píng)價(jià)過低、思維遲緩、反應(yīng)遲鈍、自責(zé)自罪、睡眠障礙）等，也可能并發(fā)“潛意識(shí)”或者“意識(shí)”有明顯的性壓抑，當(dāng)然，性壓抑也可能會(huì)加重抑郁癥癥狀。

（3）性功能障礙：生活中有的人在出現(xiàn)性表現(xiàn)不滿意的情況下往往會(huì)出現(xiàn)氣餒、挫敗甚至是性壓抑，他們會(huì)逃避性生活，而逃避性生活會(huì)進(jìn)一步加深性壓抑。這種情況下往往會(huì)伴有認(rèn)為拒絕與異性的性接觸甚至無緣無故地發(fā)脾氣等。

性教育

中國著名醫(yī)學(xué)科學(xué)家、外科學(xué)之父吳階平認(rèn)為，性教育就是進(jìn)行有關(guān)性道德、性科學(xué)和性文明教育培養(yǎng)的社會(huì)化過程，是一個(gè)涉及學(xué)校、家庭和社會(huì)的系統(tǒng)的教育工程，也是一個(gè)隨年齡不斷變化的再社會(huì)化過程 [16]。

①與性壓抑相關(guān)的性教育形式

科學(xué)全面的性教育應(yīng)該涵蓋對(duì)性的認(rèn)知、情感、身體和社會(huì)等多個(gè)層面，具體包括身體性器官解剖與生理的相關(guān)關(guān)系、生殖、情感依戀和愛情、性親密和愉悅、生理性別與社會(huì)性別及其認(rèn)同等多個(gè)領(lǐng)域 [17]。目前國際上討論較多的性教育教學(xué)模式分為禁欲性教育和全面性教育。大量研究發(fā)現(xiàn)，在教育效果上，全面性教育比禁欲性教育擁有更多的積極效果 [18]。

禁欲性教育（Abstinence-only Sex Education），又被稱為守貞教育，旨在以預(yù)防少女懷孕和降低性傳播感染為公共健康目標(biāo)，強(qiáng)調(diào)不發(fā)生婚前性行為，然而實(shí)際情況中，禁欲性教育往往會(huì)導(dǎo)致性壓抑，進(jìn)而可能對(duì)年輕人的性與生殖健康權(quán)利帶來潛在傷害，以美國得克薩斯州為例，其法律禁止任何禁欲性教育以外的性教育方案實(shí)施，然而得克薩斯州一直是美國青少年懷孕率最高的州之一，其懷孕率是美國平均水平的1.5倍以上，青少年性壓抑抑郁等相關(guān)精神疾病也居高不下 [19]。

而目前國際上采取較多的為全面性教育（Comprehensive Sexuality Education，CSE），是一個(gè)探討性的認(rèn)知、情感、身體和社會(huì)層面的意義的教學(xué)過程，旨在使兒童和年輕人具備一定的知識(shí)、技能、態(tài)度和價(jià)值觀，從而確保其健康、福祉和尊嚴(yán)，這對(duì)于正確認(rèn)識(shí)性及性與社會(huì)關(guān)系、防止性壓抑有顯著的教育意義。

②性創(chuàng)傷下的性教育

曾經(jīng)有過性創(chuàng)傷或相關(guān)心理創(chuàng)傷的人，往往在內(nèi)心喚起性欲望時(shí)，可能會(huì)誘發(fā)過去經(jīng)歷所造成的創(chuàng)傷，如果不加以臨床心理干預(yù)，可能會(huì)導(dǎo)致其以性壓抑作為應(yīng)對(duì)和自我保護(hù)的手段。所以，對(duì)于性創(chuàng)傷的患者，以性心理疏導(dǎo)治療為主的“性教育”就顯得尤為重要。

如前所述，性壓抑可能對(duì)身心造成長久傷害，進(jìn)而影響生常生活，因此，正確認(rèn)識(shí)性并以科學(xué)態(tài)度接納自身，達(dá)到身心一體的自洽狀態(tài)至關(guān)重要。

任何一個(gè)與性壓抑作斗爭的人，都有可能最終在性和親密關(guān)系中找到快樂，享受生命的意義，在這條治愈之路上，有如下幾種方法：

1、意識(shí)到被壓抑，并且主觀上想要做出改變

有句話說得好，你永遠(yuǎn)無法叫醒一個(gè)裝睡的人，如果一個(gè)處于性壓抑狀態(tài)下的人不認(rèn)為性壓抑是一件壞事，不需要為此做出努力，那一切都無從談起。

當(dāng)一個(gè)人能夠看到性壓抑對(duì)他們生活產(chǎn)生的負(fù)面影響，并準(zhǔn)備好以積極心態(tài)處理性和親密關(guān)系時(shí)，改變才會(huì)成為可能。

接受、承認(rèn)并在主觀情緒上構(gòu)建新的“性認(rèn)知行為體系”，不同人所需要的時(shí)間不同。如果所處青春期，能夠接受瞬息萬變的思潮，能夠辯證思考問題，改變所需時(shí)間較短；若對(duì)于某些有宗教信仰的人來講，改變需要一個(gè)過程；對(duì)于某些有心理創(chuàng)傷的人來說，改變需要專業(yè)的心理引導(dǎo)。

總之，承認(rèn)性壓抑的負(fù)面影響，并為治愈和改變敞開心扉，這是重建一個(gè)人的性感受、信仰價(jià)值觀的第一步，也是最重要的一步。

2、系統(tǒng)性“脫敏療法”

性壓抑的治療和管理一定是一個(gè)系統(tǒng)性的過程。

從最初的抵制到最后的接受，中間會(huì)經(jīng)歷無數(shù)個(gè)茫然甚至是惆悵的過程，因?yàn)閴阂謺?huì)導(dǎo)致對(duì)性的強(qiáng)烈不適，所以心理上一定需要“宣泄”來消除這些負(fù)面情緒及影響。

建議最初步子不要跨得太大，試著先和伴侶多交流，先從心理上打開窗口、敞開心扉，從不涉及深度性行為前戲開始，比如可以在任何浪漫的地方，在海邊、在車?yán)?、在電影院、在商場，在廚房，挽著手，感受彼此呼吸的溫存。

適應(yīng)親密關(guān)系后，才能夠慢慢接受性，認(rèn)識(shí)性，試著在房間，用一杯香檳、一縷香水和舒緩音樂，慢慢喚醒內(nèi)心深處的火熱激情。

3、專業(yè)人士的指導(dǎo)

對(duì)于曾經(jīng)有過性創(chuàng)傷的朋友來說，專業(yè)的治療是有必要的，專業(yè)的心理治療師和精神行為醫(yī)師能確定性壓抑的觸發(fā)因素，制定量身定做的咨詢方案。

專業(yè)的醫(yī)生不僅能找到傾向于性壓抑的根源和喚醒被壓抑的性感受，還能階段性制定和分享一些練習(xí)方法，讓有性壓抑的人逐漸接受身體的反應(yīng)和情緒，進(jìn)而減少羞恥、壓抑和沖突，享受親密時(shí)刻。

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