問題1：師開的會是兒童用藥嗎? 問題2：怎樣了解藥物的副作用? 問題3：能否自行停藥? 問題4：藥品怎么量取?1、如何正確使用退燒藥

近日，感冒發(fā)燒的孩子又開始多起來。退燒藥，恐怕是大多家庭常備的藥物之一了，那么哪種退燒藥最安全?怎么用呢?

對乙酰氨基酚(又叫撲熱息痛) 商品名有：泰諾、百服嚀、安佳熱等。每公斤體重10～15毫克/次，退燒雖然起效快，但控制體溫的時間相對其他藥物要短，平均控制時間為2個小時左右。它的副作用相對比較少，故安全性高。目前在全球廣泛使用，臨床上，對2歲以下的孩子習(xí)慣用這種藥物。

但要注意，該藥有明顯的劑量依賴性，即隨劑量上升而療效上升，所以要防止過量應(yīng)用此藥引起肝臟損害。

布洛芬 商品名有:美林、恬倩、臣功再欣等。該藥和對乙酰氨基酚都是世界衛(wèi)生組織推薦給兒童用的兩種退熱藥。用量： 口服5~10mg / 公斤體重·次,6~8小時1次。特點：退熱平穩(wěn)且持久，退熱持續(xù)時間可達(dá)8小時。而且它對于高熱(39OC以上)的退燒效果比對乙酰氨基酚要強，持續(xù)時間長。主要副作用：輕度胃腸道反應(yīng)，轉(zhuǎn)氨酶增高，偶可影響凝血功能等。過量服用可能有中樞神經(jīng)系統(tǒng)抑制、癲癇發(fā)作等。所以，臨床上該藥多用于3歲以上的高熱的孩子。

尼美舒利 是意大利于1985年研制成功上市的新型非甾體類抗炎、鎮(zhèn)痛、解熱藥。目前我國市場上有銷售。雖然有文獻(xiàn)報道將尼美舒利和布洛芬進(jìn)行比較，突出的優(yōu)點是較少的消化系統(tǒng)不良反應(yīng)，但越來越多的文獻(xiàn)報道說應(yīng)用尼美舒利有引起重度肝臟損害的病例。

阿司匹林 在臨床上,目前已不用于退燒治療，只用于一些特殊的疾病，如川崎病等。因為自20世紀(jì)70年代,醫(yī)學(xué)家發(fā)現(xiàn)該藥可引起兒童出現(xiàn)瑞氏綜合征。

安乃近 由于其明顯的不良反應(yīng)，這些年用得少了。但一些小診所還在給孩子用,家長們要留意。

該藥是賴氨酸與阿司匹林的復(fù)合鹽,可用于靜脈注射及肌肉注射,起效快,療效好,并可避免口服阿司匹林和布洛芬對胃腸道的刺激。該藥解熱作用強、起效快、作用緩和而持久且副作用少,可作為兒科退熱的常用藥物。但長期應(yīng)用可能誘發(fā)瑞氏綜合征,有的會誘發(fā)過敏性休克和哮喘重度發(fā)作。

通常，當(dāng)孩子體溫超過38.5OC的時候，醫(yī)生才建議用退燒藥物,因為發(fā)熱是人體的一種防御反應(yīng)，適當(dāng)?shù)陌l(fā)熱可以幫助人體消滅體內(nèi)的病毒和細(xì)菌。另外，應(yīng)注意退燒只是對癥處理，在治療病因的基礎(chǔ)上用退燒藥，才是相對安全的

2、寶寶腹瀉應(yīng)怎么用藥

一般來講，腹瀉嚴(yán)重的患兒需要靜脈輸液治療，這里我們只探討口服治療。通?？诜委煾篂a的藥物包括以下幾類：抗生素類、黏膜保護(hù)劑、微生態(tài)制劑、中藥類等。讓我們分別來認(rèn)識一下。

一、抗生素類 這類藥主要針對細(xì)菌性腸炎，品種很多，選藥時醫(yī)生往往根據(jù)患兒的臨床特點和便檢結(jié)果，并結(jié)合孩子的用藥史及過敏史等。這類藥在臨床上的問題比較突出，濫用現(xiàn)象諸多，如家長心急，擅自加大藥量;一種藥不行，再加一種，盲目聯(lián)合用藥;醫(yī)生開的藥不管用，去藥店買廣告宣傳的藥或別人推薦的藥，造成重復(fù)應(yīng)用;不規(guī)律用藥，時服時停，孩子成了試驗品。這些做法都屬于濫用抗生素，它最嚴(yán)重的后果是腸道菌群進(jìn)一步紊亂，耐藥細(xì)菌大量繁殖，導(dǎo)致藥物難以控制的腸炎，即抗生素相關(guān)性腹瀉。因此，非細(xì)菌性”腸炎是否用抗生素一定要遵醫(yī)囑，否則后患多多。

二、黏膜保護(hù)劑 這類藥顧名思義，就是能覆蓋在腸黏膜上，吸附病原體和毒素，增強腸黏膜的屏障功能，并阻止病原微生物的攻擊。常用藥有思密達(dá)、必奇等。服這類藥需注意它的用法，一是空腹，二要強調(diào)與水調(diào)和的比例?？崭共皇侵革埱?，而最好在兩餐之間;怎樣與水調(diào)和，務(wù)必認(rèn)真閱讀藥物說明。這兩條做好了，會極大地減輕患兒癥狀，縮短病程。

三、微生態(tài)制劑 主要是指雙歧桿菌、乳酸桿菌等一些有益于腸道正常菌群生態(tài)平衡的活菌制劑。它能抑制病原菌的定植和侵襲，調(diào)節(jié)恢復(fù)腸道的微生態(tài)，從而控制腹瀉。這類藥由于是活菌制劑，切記不能用熱水送服和與抗生素同服。另外，這類藥重在調(diào)理，如患兒單純消化不良或因腸外感染引起的腹瀉，癥狀遷延反復(fù)時，可服用，但療程要長。

四、中藥類 現(xiàn)有的許多中成藥制劑在臨床上都是行之有效的，關(guān)鍵是如何提高寶寶服藥的依從性，應(yīng)避免飯后喂藥引起嘔吐，或硬喂導(dǎo)致寶寶強烈逆反，盡量尋求一些寶寶愿意接受的辦法，使順利喂藥成為可能。

由于藥物諸多，服藥程序也有講究。比如病毒性腸炎或水樣便，則黏膜保護(hù)劑為必選，最好單用;抗生素與微生態(tài)制劑同選時，應(yīng)錯開時間服用;西藥與中藥最好分開服用;慢性腹瀉長期服藥需注意藥物的副作用等等。一句話，強調(diào)對孩子的精心護(hù)理。

總之，腹瀉患兒如果藥選對了，用好了，既能縮短療程又減輕孩子的痛苦，也有利于他的生長發(fā)育。此外，對于腹瀉寶寶來說，合理用藥很關(guān)鍵，飲食調(diào)節(jié)也非常重要。所以提醒非母乳喂養(yǎng)兒的媽媽在喂養(yǎng)過程中，務(wù)必要掌握好喂養(yǎng)的時機(jī)和分寸，輔食添加嚴(yán)格遵照循序漸進(jìn)的原則，防止寶寶稚嫩的胃腸再受到侵害。

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