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撰文｜nagashi
編輯｜王聰排版｜水成文

在現(xiàn)代社會(huì)，隨著經(jīng)濟(jì)發(fā)展和科技進(jìn)步，人們的生活水平得到了極大的提高，在全世界范圍內(nèi)，肥胖率都呈現(xiàn)出上升態(tài)勢(shì)。值得注意的是，肥胖還與一些疾病的發(fā)生發(fā)展密切相關(guān)，包括Ⅱ型糖尿病、心血管疾病和癌癥！

在中國(guó)，超重和肥胖人群已逾3億人，減肥瘦身成為了人們茶余飯后的熱門話題。與此同時(shí)，近些年來(lái)，由于平均壽命增長(zhǎng)、工業(yè)污染以及電離輻射等復(fù)雜因素影響，世界癌癥發(fā)病率也在逐年上升。

對(duì)此，肥胖作為一種日益流行的代謝性疾病與癌癥的發(fā)生發(fā)展到底有著怎樣的關(guān)系呢？

近日，西班牙巴塞羅那大學(xué)的研究人員在 BMC Medicine 雜志上發(fā)表了題為：Body mass index and waist circumference in relation to the risk of 26 types of cancer: a prospective cohort study of 3.5 million adults in Spain 的研究論文。

這項(xiàng)在350萬(wàn)人中進(jìn)行的大型研究表明，體重指數(shù)（BMI）較高的肥胖者患12種癌癥的風(fēng)險(xiǎn)增加，且在不吸煙者中，BMI還與血癌和頭頸癌患病風(fēng)險(xiǎn)呈正相關(guān)。

此外，研究還證實(shí)體重指數(shù)（BMI）和腰圍（WC）在評(píng)估與肥胖相關(guān)的癌癥風(fēng)險(xiǎn)中是相似的。

在過去的30年里，世界范圍內(nèi)的肥胖患病率增加了近兩倍，并在2016年達(dá)到了驚人的6.5億人。體重指數(shù)（BMI），是目前國(guó)際上常用的衡量人體胖瘦程度以及是否健康的一個(gè)標(biāo)準(zhǔn)。

BMI =體重（Kg）除以身高平方（m2），BMI指數(shù)大于25則為超重，大于30則為肥胖。

此前的研究表明至少與12種癌癥類型相關(guān)【2】。不僅如此，更多的大型隊(duì)列研究表明，體重指數(shù)（BMI）與更多癌癥類型相關(guān)，其中一些相關(guān)性可能是非線性的。

此外，中心脂肪——通常使用腰圍（WC）來(lái)評(píng)估，也被發(fā)現(xiàn)與幾種癌癥類型的風(fēng)險(xiǎn)相關(guān)。

因此，研究體重指數(shù)和腰圍是否與諸多癌癥類型的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)相關(guān)是一項(xiàng)十分值得去探討的研究。

在這項(xiàng)研究中，研究團(tuán)隊(duì)根據(jù)西班牙加泰羅尼亞基于人群的電子健康記錄進(jìn)行了一項(xiàng)大型的前瞻性隊(duì)列研究。在2006-2017年間，研究人員納入了3658417名無(wú)癌癥的成年人，并對(duì)這些參與者進(jìn)行26種不同癌癥類型的分析篩查，以確定其原因特異性危險(xiǎn)比（HRs）。

研究流程圖

隨后，研究人員對(duì)這些參與者進(jìn)行了平均8.3年的長(zhǎng)期隨訪，其中超過20萬(wàn)（202837）名參與者被診斷為癌癥。統(tǒng)計(jì)分析表明，較高的體重指數(shù)（BMI）與9種癌癥相關(guān)，包括：子宮癌、腎癌、膽囊癌、甲狀腺癌、結(jié)直腸癌、絕經(jīng)后乳腺癌、多發(fā)性骨髓瘤、白血病以及非霍奇金淋巴瘤。

不僅如此，較高的體重指數(shù)（BMI）還與不吸煙者中另外三種癌癥——頭頸癌、中樞神經(jīng)腫瘤以及霍奇金淋巴瘤的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)呈正相關(guān)。相應(yīng)的HRs范圍（每5 kg/m2的增量）從非霍奇金淋巴瘤的1.04（99%CI; 1.01-1.08）到子宮癌的1.49（99%CI; 1.45 - 1.53）。

整體人群中體重指數(shù)（BMI）和26種癌癥風(fēng)險(xiǎn)之間的關(guān)系

有意思的是，低體重指數(shù)（BMI）也可能會(huì)增加某些癌癥類型的患病風(fēng)險(xiǎn)?？紤]到非線性因素，BMI與前列腺癌呈U型關(guān)系，與頭頸癌、食道癌、喉癌、氣管癌、支氣管癌和肺癌呈L型關(guān)系。這些現(xiàn)象表明，低體重指數(shù)相當(dāng)于大量吸煙所導(dǎo)致的患癌風(fēng)險(xiǎn)。

不吸煙者的體重指數(shù)（BMI）和10種癌癥風(fēng)險(xiǎn)之間的關(guān)系

除此之外，在291305名測(cè)量腰圍的參與者中，有27837人被診斷為癌癥。研究數(shù)據(jù)表明，體重指數(shù)（BMI）和腰圍（WC）與癌癥患病風(fēng)險(xiǎn)的相關(guān)性在所有癌癥中是高度重合的。

BMI和WC在人群水平上對(duì)與肥胖相關(guān)的癌癥風(fēng)險(xiǎn)的估計(jì)具有可比性

綜上所述，這項(xiàng)研究表明，體重指數(shù)（BMI）越高，患12種癌癥的風(fēng)險(xiǎn)就越高，但患另外5種與吸煙因素相關(guān)的癌癥的風(fēng)險(xiǎn)降低，且在從不吸煙的人群中，較高的BMI還會(huì)增加血癌和頭頸癌的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)。此外，研究還證體重指數(shù)（BMI）和腰圍（WC）在人群水平上對(duì)與肥胖相關(guān)的癌癥風(fēng)險(xiǎn)的估計(jì)具有可比性。

由此可見，肥胖與多種癌癥類型的發(fā)生密切相關(guān)，這提示我們肥胖不僅僅是一種簡(jiǎn)單的代謝性疾病，也許預(yù)防癌癥還要從預(yù)防肥胖開始！

參考文獻(xiàn)：[1] Recalde, M., Davila-Batista, V., Díaz, Y. et al. Body mass index and waist circumference in relation to the risk of 26 types of cancer: a prospective cohort study of 3.5 million adults in Spain. BMC Med 19, 10 (2021). https://doi.org/10.1186/s12916-020-01877-3[2] Secretan BL, Ph D, Scoccianti C, Ph D, Loomis D, Ph D. Body Fatness and Cancer - Viewpoint of the IARC Working Group. Vol. 375, NEJM. 2016.

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