抽脂手術(shù)原理

簡單地說，吸脂手術(shù)就是在皮膚上作一個大約2mm的微小創(chuàng)口，利用負壓通過吸脂針均勻地把淺層脂肪層和深層脂肪層中的部分脂肪抽吸出來。吸脂術(shù)從早期的“干抽法”、超聲吸脂術(shù)到負壓，經(jīng)過幾十年的發(fā)展，吸脂的設(shè)備和技術(shù)都在不斷改善，目前國內(nèi)大部分同行做吸脂采用的手術(shù)方式都是濕性負壓或水動力吸脂?？偟膩碚f，目前吸脂術(shù)已被為一種較有效的體雕塑形手術(shù)。

吸脂手術(shù)的風(fēng)險并發(fā)癥

吸脂手術(shù)再安全再成熟，終究還是手術(shù)，是手術(shù)就存在風(fēng)險和并發(fā)癥，更何況抽脂還是全盲視下的大手術(shù)，并發(fā)癥真的不容忽視。

|| 感染

任何手術(shù)都存在感染的可能，不過感染在吸脂術(shù)中并不多見。這主要取決于醫(yī)院的無菌條件、醫(yī)生的操作、患者的身體狀況、術(shù)后恢復(fù)條件等是否合理地預(yù)防性應(yīng)用抗菌藥物等諸多因素。

|| 出血

任何手術(shù)都會出血。過去的干性吸脂術(shù)出血相對較大，目前這一技術(shù)已被淘汰，現(xiàn)在普遍應(yīng)用的濕性膨脹吸脂術(shù)出血較少。術(shù)前了解受術(shù)者出凝血功能是不可缺少的，醫(yī)生的操作及膨脹劑的配制等諸多因素也非常重要，如出血量偏大，則應(yīng)相應(yīng)導(dǎo)以輸液、輸血等處理。

|| 血腫及血清腫

應(yīng)用腫脹技術(shù)，一般損傷大血管的可能性較小。血清腫是最常見的并發(fā)癥，大部分發(fā)生在腹部，尤其是大量吸脂時，而超聲吸脂術(shù)后血清腫的發(fā)生率高于傳統(tǒng)腫脹法脂肪抽吸術(shù)。

|| 皮膚壞死

原因主要為抽吸平面過于淺表，皮下血管過度受損。

|| 皮膚凹凸不平

主要與抽吸不均、層次深淺不一致及局部皮膚松弛程度等有關(guān)。術(shù)中應(yīng)掌握好抽吸層次與抽吸量，皮膚嚴重松弛者應(yīng)結(jié)合手術(shù)切除。

|| 感覺遲鈍

脂肪抽吸術(shù)后皮膚麻木或感覺異常，在超聲吸脂術(shù)及傳統(tǒng)腫脹法脂肪抽吸術(shù)中均可發(fā)生，一般術(shù)后1-3 月會逐漸恢復(fù)。

|| 體液失衡

隨著腫脹技術(shù)的發(fā)展，脂肪抽吸術(shù)中體液平衡問題也由如何防止血容量減少發(fā)展為如何防止體液過多。腫脹技術(shù)不僅大大降低了術(shù)中的出血量，同時在體液丟失的同時也進行了體液補充。避免體液失衡，醫(yī)生要做脂肪抽吸中補充合適量的體液。

|| 利多卡因中毒

35 mg/kg是公認的利多卡因安全劑量。為防止脂肪抽吸術(shù)中出現(xiàn)利多卡因中毒，應(yīng)嚴格遵守腫脹液中利多卡因安全用量——35 mg/kg，減少局部利多卡因用量。

|| 深靜脈血栓及肺栓塞

深靜脈血栓的癥狀包括疼痛、小腿背側(cè)緊壓感，很少能觸摸到條索狀物。肺栓塞包括胸痛、呼吸困難、咯血，精神狀態(tài)不穩(wěn)定，心動過速，呼吸急促，發(fā)熱，肺哆音，可作胸片、通氣一灌注掃描來確診。

|| 腹壁穿孔

由于脂肪抽吸術(shù)是在盲視下操作，因此有吸管誤入其他組織的危險性。腹壁穿孔多發(fā)生于既往有其他腹部整形手術(shù)史或腹壁疝患者。一般來說，直徑粗的吸管較直徑細的吸管安全，慢速抽吸較快速抽吸安全。

吸脂術(shù)的并發(fā)癥，輕者如血腫、血清腫、抽吸部位不平整等，只是肉體和心理痛苦而已，嚴重的如腹壁穿孔、深靜脈血栓及肺栓塞等是可以危及生命的。

吸脂手術(shù)的安全保障

除上述并發(fā)癥之外，麻醉意外和心腦血管系統(tǒng)意外也是任何手術(shù)都存在的風(fēng)險。手術(shù)過程中由于麻醉等引起的意外情況（罕見）或由于手術(shù)刺激引起的問題，嚴重者會有生命危險。整形外科手術(shù)中的致命風(fēng)險基本上都是麻醉意外和心腦血管系統(tǒng)意外引起的，單純手術(shù)基本不會出現(xiàn)致命風(fēng)險。主要預(yù)防措施為術(shù)前嚴格掌握適應(yīng)癥，準確了解全身情況，除外各種隱患如心臟病、高血壓、腦血管疾病等，并選擇合適的麻醉方式及麻醉藥等，術(shù)中要有良好的搶救條件。做吸脂手術(shù)之前你應(yīng)該詳細問問如果萬一出現(xiàn)意外，醫(yī)院有哪些措施應(yīng)對。

理論上說，萬一存在于所有的外科手術(shù)，恐怕除了上帝之外，沒有誰能100%保障安全與效果，但是拋開不可預(yù)測的運氣成分，醫(yī)療安全問題歸根結(jié)底是與醫(yī)生素質(zhì)、醫(yī)生團隊素質(zhì)、醫(yī)療常規(guī)執(zhí)行程度有關(guān)。

先說醫(yī)生素質(zhì)。求美者一定要記住，是具體某位整形外科醫(yī)生在保障你的安全與效果。做吸脂手術(shù)也好，做其他整形美容手術(shù)也好，醫(yī)生的專業(yè)知識和臨床經(jīng)驗是最重要的，包括深厚的解剖學(xué)功底、大量的外科手術(shù)風(fēng)險、并發(fā)癥及其應(yīng)對方案等內(nèi)容。

再說醫(yī)生團隊素質(zhì)。對醫(yī)療安全來說，任何一個漏洞都不應(yīng)該存在，要保障醫(yī)療安全，醫(yī)生團隊的素質(zhì)一樣的重要，因為醫(yī)療服務(wù)從來都不是一個人的事?？疾焓中g(shù)醫(yī)生之后，你還應(yīng)該考察他/她的搭檔——外科醫(yī)生最重要的搭檔就是麻醉醫(yī)生。一位經(jīng)驗豐富的麻醉醫(yī)生對保障醫(yī)療安全和提供良好手術(shù)體驗和效果起著非常重要的作用。

最后是醫(yī)療常規(guī)的執(zhí)行。醫(yī)療常規(guī)本身沒有秘密，術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后的規(guī)范，是早已被總結(jié)出來并不斷完善的東西，外科醫(yī)生在這方面接受的教育是一樣的，但是最終醫(yī)療常規(guī)執(zhí)行的情況，歸根結(jié)底是對手術(shù)風(fēng)險認知問題、以及責(zé)任心的問題。我們認為，如果嚴格執(zhí)行醫(yī)療常規(guī)，規(guī)避美容外科這種淺表性手術(shù)的手術(shù)風(fēng)險和麻醉風(fēng)險并不存在困難。為了把醫(yī)療常規(guī)執(zhí)行到位，我們術(shù)前通過術(shù)前合理評估患者，篩除掉任何不適合手術(shù)的患者，術(shù)中用技術(shù)和和經(jīng)驗為患者提供安全保障，術(shù)后用嚴格的監(jiān)護規(guī)范流程保障安全，并且做好了萬一發(fā)生的準備。

總結(jié)

吸脂手術(shù)是一項安全有效的形體精雕手術(shù)，是在全盲視狀態(tài)下進行的外科手術(shù)，非?？简炨t(yī)生及其團隊的技術(shù)、經(jīng)驗。如果你有意向接受吸脂手術(shù)，那么你需要抽出足夠的時間去做功課，包括了解手術(shù)的原理、風(fēng)險，并認真細致地去考察選擇既能給你效果保障，也能給你安全保障的整形外科醫(yī)生及其團隊。#醫(yī)美科普挑戰(zhàn)賽#

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