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濕疹糾纏——清熱燥濕為標(biāo)，健脾化濕才能治...

來(lái)源：泰然健康網(wǎng) 時(shí)間：2024年12月08日 04:57

濕疹糾纏——清熱燥濕為標(biāo)，健脾化濕才能治本

唐某，男，主訴：近3年不明原因后背起皮疹，瘙癢，夏天出汗多時(shí)為甚，皮膚刺癢，出汗后起小疙瘩。曾在醫(yī)院診斷為“濕疹”。

查體：背部散在紅色斑疹。
舌微紅，苔薄，脈細(xì)滑。

中醫(yī)診斷：濕毒瘡（濕熱蘊(yùn)毒型）。西醫(yī)診斷：過(guò)敏性皮炎。

治法：清熱解毒，涼血化濕。

處方：自擬方：柴胡、當(dāng)歸、牡丹皮、炒梔子、忍冬藤、赤小豆、蒼術(shù)、白術(shù)、浮小麥、甘草、生黃芪、防風(fēng)、白鮮皮、地膚子、黃芩、白茅根。

二診：訴服藥后背癢大減，走路多了出汗后還癢，口不干，食納二便調(diào)，眠安。舌潤(rùn)微紅，苔薄，脈小滑。
治法：清熱解毒，涼血化濕。
配伍：前方加生薏苡仁。

三診：面部白，后背有小疙瘩，皮膚不癢。
舌質(zhì)紅，苔薄，脈弦小。
治法：清熱涼血，健脾化濕。
處方：自擬方：柴胡、當(dāng)歸、赤芍、生黃芪、防風(fēng)、白術(shù)、牡丹皮、梔子、忍冬藤、赤小豆、地膚子、白鮮皮、萆薢、蟬蛻、黃芩。

四診：白天不癢，有時(shí)夜間發(fā)癢，舌質(zhì)正常，苔薄，脈小滑。
治法：清熱涼血，健脾化濕。
配伍：上方去柴胡、當(dāng)歸、赤芍，改生黃芪，加黑芝麻、百部。

本案病機(jī)屬于濕熱蘊(yùn)結(jié)，纏綿難解，日久化毒，毒邪郁于肌膚不得外泄，阻滯氣血，故出現(xiàn)皮疹、發(fā)紅、瘙癢等癥，治當(dāng)清熱燥濕、解毒涼血。

在自擬方中黃芩、梔子、忍冬藤、赤小豆清熱解毒，牡丹皮、赤芍清熱涼血，地膚子、白鮮皮、白茅根、防風(fēng)清熱化濕止癢，生黃芪、白術(shù)、蒼術(shù)、健脾化濕，柴胡、當(dāng)歸疏肝養(yǎng)肝以調(diào)理氣血，甘草調(diào)和諸藥，癢重加萆薢、蟬蛻以化濕止癢。藥證相符，效果明顯。
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