苗莉副主任醫(yī)師

首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽醫(yī)院三甲全國第68

醋酸氫化可的松片有沒有替代品

醋酸氫化可的松片主要用于腎上腺皮質(zhì)功能減退癥的替代治療，該藥屬于內(nèi)源性的激素，接近生理原型，由于不同的藥物作用機(jī)制、用法等不同，因此針對腎上腺皮質(zhì)功能減退癥尚沒有完全能夠替代該藥的藥品。如果沒有醋酸氫化可的松片的緊急情況下，可短暫使用其他藥物替代，例如可的松、潑尼松等，但需要在醫(yī)生的指導(dǎo)下使用，不可擅自替換。其中醋酸氫化可的松片，是短效的腎上腺皮質(zhì)激素類的藥物，具有抑制免疫反應(yīng)、抗炎、抗過敏、抗休克的作用，該藥物主要經(jīng)過肝臟代謝，轉(zhuǎn)化為四氫可的松和四氫氫化可的松，大多數(shù)代謝產(chǎn)物，結(jié)合成葡糖醛酸酯，極少數(shù)以原形經(jīng)過尿排出，對于無法將皮質(zhì)素，轉(zhuǎn)化為氫皮質(zhì)素的肝功能不全的患者來說，也是比較適用的?？傻乃?，也屬于糖皮質(zhì)激素類藥物，具有抗炎、抗過敏等作用，但可的松本身無活性，需要經(jīng)過肝臟代謝為活性的氫化可的松發(fā)揮作用，所以會造成肝損傷、肝功能不全的患者不能使用。而潑尼松是人工合成的糖皮質(zhì)激素類藥物，主要適用于治療各種炎癥性的疾病，屬于中效的糖皮質(zhì)激素類藥物，但由于其對糖皮質(zhì)激素受體的親和力較低，劑量要求較大，往往伴隨著較高的風(fēng)險，例如糖代謝紊亂等不良反應(yīng)。這兩種腎上腺皮質(zhì)激素類的藥物，雖然與醋酸氫化可的松片有類似的作用，但在治療效果、安全性以及用藥方式等方面都存在著差異，因此不能夠完全替代。

母乳是怎么產(chǎn)生的

母乳產(chǎn)生的過程是在懷孕以后，由于母體內(nèi)的雌孕激素發(fā)生變化，從而影響乳房腺泡、乳腺細(xì)胞進(jìn)一步發(fā)育，從而出現(xiàn)大量脂肪細(xì)胞沉積，為產(chǎn)后泌乳做準(zhǔn)備。生產(chǎn)后腦垂體分泌泌乳素，促使乳腺細(xì)胞產(chǎn)生母乳，泌乳素為腺源，可源源不斷產(chǎn)生母乳，催產(chǎn)素可以使聚集在乳腺管中的母乳進(jìn)行排放，有利于寶寶食用，當(dāng)寶寶吸吮乳頭時母乳即可排出。母乳中的營養(yǎng)成分均由母體血液轉(zhuǎn)化而來，母乳中乳糖是母體血液中的葡萄糖，經(jīng)過乳腺細(xì)胞轉(zhuǎn)化，成為寶寶容易吸收的乳糖。母乳中的蛋白質(zhì)來自母體血液中的氨基酸，經(jīng)過乳腺細(xì)胞合成，轉(zhuǎn)換為小分子蛋白質(zhì)，易于寶寶吸收。母乳中的小分子脂肪顆粒，來自母體血液中的脂肪酸、膽固醇、磷脂，通過乳腺細(xì)胞轉(zhuǎn)化，最終合成脂肪，供給寶寶吸收。母乳中的維生素，以及無機(jī)鹽、微量元素、抗體等其他小分子物質(zhì)，也是來自母體的血液，經(jīng)過乳腺細(xì)胞過濾、吸收、存儲，最終會供應(yīng)給寶寶。

孫玲娣主任醫(yī)師

哈爾濱醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院三甲全國第78

母乳怎么喂

"母親用清水把手洗干凈，抱起嬰兒開始哺乳，哺乳的時候，心情要愉快，全身放松，專心的哺乳，姿勢舒適，坐于固定的有靠背的，腳下可墊小凳，懷抱嬰兒，嬰兒全身轉(zhuǎn)向母親，頭胸腹成平面，緊貼母胸懷，口在母的乳頭水平，當(dāng)嬰兒張口時媽媽用一手四指在下，拇指在上托起乳房，將乳頭及大部分乳暈送及嬰兒的口腔，使嬰兒小嘴與乳頭含洽適當(dāng)。n嬰兒吸吮時可以將溢出的乳汁擠出，哺乳過程中母親要隨時觀察嬰兒吸吮時的口腔動作，會聽到吞咽母乳的聲音，并感到乳房逐漸排空，表示哺乳比較順利。盡量讓嬰兒吸空一側(cè)乳房再換另一側(cè)，乳房吸入，每次哺乳時兩側(cè)乳房輪流，先服最好給排空，如果還沒有排空的話可把剩余的奶擠出去，促進(jìn)乳汁的分泌。吃完之后小孩可能就自動的把乳頭推開，如果推不開，就輕輕的按一下下巴，進(jìn)入空氣解除口腔負(fù)壓，使其張口吐出乳頭。n每次喂完奶后要把孩子豎抱起來放在肩頭上，用手輕輕的拍后背數(shù)分鐘，將吸乳乳汁吞入的空氣排出，防止溢乳。吃飽后不可以隨便的搖晃孩子或多次的翻動，已經(jīng)進(jìn)入入睡的嬰兒將頭稍稍墊高，向右側(cè)平臥于小床上，每次哺乳時母親可面帶微笑，親切的和嬰兒輕聲細(xì)語的交流，輕輕的撫摸，緊密接觸溝通，母乳間的依戀情結(jié)，對滿足雙方心理需求十分重要。每次哺乳約十五到三十分鐘，盡可能不要躺著喂奶，以避免嗆咳窒息，且務(wù)必使嬰兒含著奶頭睡覺，可能發(fā)生窒息或者乳頭的破裂。"

母乳如何產(chǎn)生

"乳汁是女性的血液在乳腺組織的作用下，形成營養(yǎng)豐富的乳白色液體。女性在懷孕以后，由于體內(nèi)的雌激素、孕激素大幅度升高，刺激乳腺管和乳腺泡發(fā)育，為寶寶乳汁分泌做好基礎(chǔ)性的準(zhǔn)備。n寶寶分娩后，通過吸吮動作刺激乳頭，使神經(jīng)系統(tǒng)受到刺激反饋，在下丘腦的調(diào)控下分泌產(chǎn)生泌乳素，泌乳素可以刺激乳腺細(xì)胞分泌乳汁進(jìn)入乳腺小葉，再通過乳腺管的運(yùn)輸作用，乳汁到達(dá)乳頭部位，寶寶吸吮時就會吸到乳汁。n最初分泌的乳汁比較稀薄，含有較多的免疫球蛋白，可以增強(qiáng)寶寶的機(jī)體免疫力，而后乳汁會變稠，使寶寶更有飽腹感。媽媽營養(yǎng)豐富會促進(jìn)乳汁充足分泌，所以媽媽合理飲食非常關(guān)鍵。"

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