首頁 資訊 中國哺乳期乳腺炎診治指南(上)

中國哺乳期乳腺炎診治指南(上)

來源:泰然健康網 時間:2024年11月22日 22:55

母乳被公認為是嬰兒理想的天然食物,利于嬰兒的健康、生長、發(fā)育和免疫系統(tǒng)的建立。母乳喂養(yǎng)不僅能為母嬰提供短期、中期和長期的諸多健康益處,同時也具有重要的社會發(fā)展意義。其中,哺乳期乳腺炎及合并的母乳喂養(yǎng)問題是終止母乳喂養(yǎng)的重要原因之一。

哺乳期乳腺炎(lactation mastitis) 是一種常見于哺乳期女性的乳腺炎性疾病,可發(fā)生于哺乳期的任何階段。因其缺乏規(guī)范化的診斷標準和治療流程,常致反復發(fā)作,甚至進展為乳腺膿腫,給患者身心造成了極大的痛苦,同時,對患者堅持母乳喂養(yǎng)也具有潛在的負面影響。因此,哺乳期乳腺炎不僅僅是一種疾病,更應是一個公共衛(wèi)生問題。

為了規(guī)范哺乳期乳腺炎的診斷和治療,中國婦幼保健協(xié)會乳腺保健專業(yè)委員會及乳腺炎防治與促進母乳喂養(yǎng)學組專家對哺乳期乳腺炎的病因、診斷和治療等進行了深入討論和研究,形成了《中國哺乳期乳腺炎診治指南》。

本指南推薦的證據是基于系統(tǒng)證據檢索、文獻質量評價以及臨床實踐,參照德國科學醫(yī)學聯(lián)合協(xié)會S3-guidelines評價標準,將每一個臨床建議按照基于現(xiàn)有循證醫(yī)學證據或其他標準(如患者偏好、倫理標準、適用性等) 制定了相應等級(A級,強烈推薦;B級,推薦;0級,不確定)。另外,在沒有科學研究證據的情況下,基于臨床經驗共識,本指南專家組制定了基于優(yōu)質臨床實踐(GCP) 的建議。

一 哺乳期乳腺炎的定義及臨床表現(xiàn)

哺乳期乳腺炎是在各種原因造成的乳汁淤積基礎上,引發(fā)的乳腺炎癥反應,伴或不伴細菌感染。

臨床表現(xiàn)為乳房疼痛,排乳不暢,乳腺局部出現(xiàn)腫塊,形狀為楔形或不規(guī)則形,可發(fā)生于乳房的任何部位。

乳房皮膚可出現(xiàn)紅、腫、熱、痛,病變區(qū)域皮溫升高,有壓痛;全身癥狀包括發(fā)熱,體溫可達39~40℃,伴有寒戰(zhàn)、全身出汗、頭暈、乏力等癥狀。

二 哺乳期乳腺炎致病的危險因素

任何造成乳汁淤積和致病菌感染的因素都可能成為哺乳期乳腺炎發(fā)病的危險因素。

經過長期的臨床觀察,發(fā)現(xiàn)以下情況為哺乳期乳腺炎發(fā)生的危險因素:

(1) 乳頭皸裂,多因哺乳時銜接姿勢不正確造成;

(2) 乳房外傷,如乳房受壓(包括胸罩壓迫或汽車安全帶的擠壓等)、被嬰幼兒踢傷、被用力按摩等使乳房局部受傷,組織水腫,局部壓力增大;

(3) 因過度排空乳房造成乳汁過多;

(4) 哺乳間隔時間過長;

(5) 因嬰兒疾病等導致的母嬰分離;

(6) 母親過度疲勞或嚴重的負向情緒影響;

(7) 嬰兒腭裂或舌系帶過短等導致含接困難;

(8) 既往乳腺炎病史。炎致病的危險

三 哺乳期乳腺炎的診斷和分型

根據臨床表現(xiàn)和病程,將哺乳期乳腺炎分為以下3種類型。

(一) 乳汁淤積型

乳房局部腫脹、疼痛,可觸及有壓痛的腫塊或增厚區(qū),形狀為楔形或不規(guī)則狀,皮膚無明顯紅腫,皮溫可升高,一般無發(fā)熱、畏寒等全身癥狀

血常規(guī)檢查:白細胞計數和中性粒細胞計數、C反應蛋白比例均不高。

(二) 急性炎癥型

乳房局部腫痛,存在硬結,在排除全身其他系統(tǒng)感染的前提下,出現(xiàn)以下任何一種情況即可診斷:

1 乳房局部紅斑形成,伴或不伴皮溫升高;

2 全身炎性反應表現(xiàn),如寒戰(zhàn)、頭痛等流感樣癥狀以及全身不適感;

3 體溫≥37.3℃,血常規(guī)顯示白細胞或中性粒細胞升高,或C反應蛋白升高。

同時,急性炎癥型乳腺炎按發(fā)生部位又分為2類:炎癥位于乳暈區(qū)以外區(qū)域為外周型乳腺炎,炎癥全部或部分位于乳頭乳暈區(qū)為中央型乳腺炎中央型乳腺炎由于解剖結構的特殊性,易進展成為乳腺膿腫;該型治療困難,容易形成膿腫,因此對中央型哺乳期乳腺炎應特別予以重視。

(三) 乳腺膿腫

急性炎癥型乳腺炎未及時治療或治療不恰當,則會發(fā)展成為乳腺膿腫,病變部位皮膚紅腫,可捫及腫塊,可觸及波動感,明顯壓痛

如果患者已使用抗生素治療,可能局部紅、腫、疼痛不明顯,但病變部位可捫及腫塊,可觸及波動感,而且壓痛多不明顯,可考慮行超聲檢查確診深部膿腫。

四 哺乳期乳腺炎的預防

如果從一開始就避免可能導致乳汁淤積的情況發(fā)生,哺乳期乳腺炎和乳腺膿腫是可以得到有效預防的。

產婦需應注意:

1 采用正確的哺乳方式;

2 對于各種原因導致的乳汁淤積都應該立即采取有效措施加以解決,切忌暴力排乳;

3 要充分有效的休息;

4 保持良好的衛(wèi)生習慣和愉悅的心情等(證據等級: GCP)。

其中,產后抑郁、焦慮也是乳腺炎形成的誘因之一,建議一旦出現(xiàn),及時到心理科就診。

未完待續(xù),哺乳期乳腺炎治療章節(jié),詳見下篇!

圖片來源:攝圖網

本文來源:

王頎,寧平,馬祥君.中國哺乳期乳腺炎診治指南[J].中華乳腺病雜志(電子版),2020,14(01):10-14.

相關知識

中國哺乳期乳腺炎診治指南(上)
哺乳期指南
哺乳指南
哺乳期麻醉與鎮(zhèn)靜指南
【哺乳期】哺乳期飲食
大家一起幫助哺乳媽媽!《中國孕婦、乳母膳食指南(2022)》發(fā)布
【哺乳期】哺乳期注意事項
哺乳期怎么正確哺乳
哺乳
乳腺癌

網址: 中國哺乳期乳腺炎診治指南(上) http://m.u1s5d6.cn/newsview29993.html

推薦資訊