二孩政策后如何順利懷孕并生下健康的寶寶，特別是一些年齡超過40歲甚至超過45歲還想生二胎的媽媽。這些超高齡媽媽想要備孕二胎該做好哪些準(zhǔn)備？

　　做好心理準(zhǔn)備 正確認(rèn)識高齡備孕的風(fēng)險(xiǎn)

　　分娩年齡大于35歲的女性即為高齡產(chǎn)婦，和普通產(chǎn)婦相比，高齡產(chǎn)婦將面臨著更大的風(fēng)險(xiǎn)，并且隨著年齡的增加，風(fēng)險(xiǎn)也會(huì)增大。因此，如果你已經(jīng)跨入了高齡甚至超高齡的行列，在備孕前一定要做好心理準(zhǔn)備，正確認(rèn)識高齡備孕和生產(chǎn)可能面臨的風(fēng)險(xiǎn)。

　　1、高齡備孕 不是備了就能孕

　　高齡備孕首先要認(rèn)識到，不是你做了完全的準(zhǔn)備就一定能懷上。北京朝陽醫(yī)院生殖中心主任李媛表示，女性生育能力隨著年齡的增長會(huì)逐年下降，尤其是35歲后下降會(huì)更加明顯，有的女性40歲左右就會(huì)失去生育能力。因此，年齡越大，能備孕成功的幾率越小。

　　2、高齡孕婦會(huì)面臨多重風(fēng)險(xiǎn)

　　對于高齡孕婦來說，及時(shí)備孕成功了，也知識萬里長征的第一步。隨著年齡的增高，卵巢功能逐漸趨向衰退，卵子中染色體畸變的機(jī)會(huì)增多，容易造成流產(chǎn)、死產(chǎn)或畸胎。有調(diào)查顯示，先天愚型兒的發(fā)病率在25-29歲的產(chǎn)婦中約為1/5000；在30-34歲的產(chǎn)婦中約為1/900；在35-39歲的產(chǎn)婦中約為1/250，而在45歲以上的產(chǎn)婦中竟高達(dá)1/40。還有統(tǒng)計(jì)顯示，小于30歲的自然流產(chǎn)率大約為7%-15%，35歲以上這個(gè)數(shù)值上升到17%-50%。此外，臨床還發(fā)現(xiàn)，高齡孕婦更容易出現(xiàn)妊娠糖尿病、妊娠高血壓、難產(chǎn)等妊娠并發(fā)癥。

　　備孕前先做個(gè)生育力評估

　　年齡是硬指標(biāo)，但醫(yī)學(xué)上沒有絕對一詞。很多高齡媽媽想生二胎，但不知道自己的身體是否還能懷孕，這時(shí)候，你需要做個(gè)生育力評估。一個(gè)完整的生育力評估包括女方卵巢的狀況、輸卵管情況、男方的精子狀況（包括精子濃度、活動(dòng)力、畸形率、液化時(shí)間）等方面。相比后面兩者，女方卵巢儲(chǔ)備對生育力影響是最大的，目前公認(rèn)的卵巢評估標(biāo)準(zhǔn)為抽血查AMH（抗苗勒氏管激素）或B超數(shù)卵巢內(nèi)竇卵泡數(shù)量，二者結(jié)合對卵巢評估來說更為準(zhǔn)確。

　　高齡備孕一定要做這些檢查

　　生育力評估沒有問題了，就可以開始著手備孕。廣東省婦幼保健院婦科主任醫(yī)師李荔表示，高齡備孕除了常規(guī)的孕前檢查，還應(yīng)該做這幾項(xiàng)檢查。

　　1、體重指數(shù)：體重（公斤）/身高（米）的平方就是體重指數(shù)，如果體重指數(shù)>25，那就要注意通過飲食、運(yùn)動(dòng)把體重降到正常范圍之內(nèi)，否則妊娠高血壓、妊娠糖尿病、流產(chǎn)的風(fēng)險(xiǎn)的發(fā)生率大大增加。建議：每周至少有氧運(yùn)動(dòng)5天，每天至少40-60分鐘。

　　2、監(jiān)測血壓：血壓波動(dòng)規(guī)律一般是兩峰一谷，清晨和下午4至6點(diǎn)是高峰，可以重點(diǎn)監(jiān)測這兩個(gè)時(shí)間段。如果血壓升高，>140/90mmHg，需要去醫(yī)院檢查，及時(shí)發(fā)現(xiàn)問題，及時(shí)調(diào)整。

　　3、血糖、血脂情況：可以檢查餐后2小時(shí)血糖，糖化血紅蛋白了解體內(nèi)糖代謝的情況，避免出現(xiàn)“糖媽媽”、“糖寶寶”，血脂檢查也很關(guān)鍵，血脂升高，加重妊娠血栓發(fā)生的幾率，對高齡媽媽非常不利。

　　4、甲狀腺功能：最近門診很多甲狀腺功能減退、亞臨床甲亢、橋本甲狀腺炎病人，孕前一定要檢查甲狀腺功能，胎兒的發(fā)育不能缺少母體甲狀腺素的供應(yīng)。

　　5、肝、膽彩超：通過檢查脂肪肝等情況，最好不要帶脂肪肝懷孕。

　　超高齡備孕 可試試管嬰兒

　　很多高齡或超高齡媽媽也都知道，因?yàn)槟挲g的限制，想要懷孕并不容易，于是不少人選擇求助醫(yī)學(xué)手段——試管嬰兒。從北京市婦產(chǎn)醫(yī)院生殖醫(yī)學(xué)中心了解到的信息顯示，隨著二孩政策的放開，前來咨詢通過人工授精或試管嬰兒的家庭明顯增多，中心每天約400個(gè)號源中，約有四分之一，而其中約十分之一都是45歲以上的大齡女性。試管嬰兒真的能解決超齡備孕的問題嗎？

　　北京朝陽醫(yī)院生殖中心主任李媛表示，試管嬰兒也收女性年齡影響。因?yàn)樵嚬軏雰旱某晒β适艽倥怕训漠a(chǎn)卵個(gè)數(shù)及卵子質(zhì)量影響，而這些都與年齡息息相關(guān)。北京大學(xué)第三醫(yī)院生殖醫(yī)學(xué)中心副主任李蓉表示，超過42歲或者卵巢功能減退的患者，試管嬰兒助孕的成功率可能低于5%。中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院生殖醫(yī)學(xué)中心副主任醫(yī)師苗本郁也表示，她們在臨床中發(fā)現(xiàn)，女性40歲以后試管嬰兒的成功率是顯著下降，43-44歲基本是直線往下掉，45歲以后成功率就接近底線了。

　　但是，如果你之前有“凍卵”，或者符合使用“供卵”的規(guī)定，則試管嬰兒的成功率會(huì)高很多。李媛主任表示，如果卵子是在最佳年齡凍存的，即使備孕媽媽年齡大了，只要子宮健康就可以做試管嬰兒。李媛主任介紹說，她曾經(jīng)做過這樣一個(gè)案例，一位女性已經(jīng)絕經(jīng)10年，因?yàn)楹⒆硬辉诹?，想要再生一個(gè)，于是利用凍卵做試管嬰兒，最后成功生下寶寶。

　　備孕從日常生活入手

　　準(zhǔn)備生二胎，一定要有健康的身體，備孕二胎應(yīng)該從日常生活入手。

　　1、提前三個(gè)月口服葉酸，葉酸的作用是可以避免神經(jīng)系統(tǒng)方面所引起的疾病。

　　2、養(yǎng)成良好的作息習(xí)慣，經(jīng)常熬夜，生活規(guī)律不正常就會(huì)直接的影響到高齡媽媽體內(nèi)內(nèi)分泌環(huán)境的平衡，從而使得卵巢的功能發(fā)生了紊亂，使得卵子不能正常的發(fā)育和排卵。

　　3、注意營養(yǎng)均衡，建議以高蛋白、低脂肪、性溫和的食物為宜，可多吃有益卵巢的食物，如百合、茯苓、黃瓜、香菇、胡蘿卜等。

　　高齡孕婦一定要做這些檢查

　　高齡女性備孕成功后，仍然要面對一系列可能的風(fēng)險(xiǎn)，因此在整個(gè)孕期更要注意保持良好的生活、作息習(xí)慣，此外還應(yīng)按時(shí)產(chǎn)檢。孕期檢查對高齡孕婦非常重要，除了普通的產(chǎn)檢項(xiàng)目，高齡孕婦應(yīng)尤其注意要做以下幾種檢查。

　　1、唐篩：高齡孕媽咪出現(xiàn)妊娠期糖尿病的概率也較高。應(yīng)在懷孕28周左右進(jìn)行血糖篩查試驗(yàn)，這是發(fā)現(xiàn)妊娠期糖尿病非常重要的手段，做此項(xiàng)檢查顯得尤為重要。

　　2、羊膜腔穿刺：隨著女性年齡的增加，胎兒出現(xiàn)染色體異常的幾率也增加，所以高齡孕媽咪應(yīng)該做羊膜腔穿刺，檢測胎兒有無染色體異常。

　　3、監(jiān)測血壓：由于高齡孕媽咪容易出現(xiàn)妊娠期高血壓疾病，所以要在孕期定期監(jiān)測血壓，如果出現(xiàn)頭痛、腿腫、血壓升高等情況，應(yīng)盡快去醫(yī)院診治。

　　4、超聲波檢查：是妊娠期常做的一項(xiàng)檢查，高齡孕媽咪在懷孕期間至少要做2~3次B超檢查，不僅可了解胎兒的發(fā)育狀況，還可排除非常嚴(yán)重的畸形，例如心臟、腦室結(jié)構(gòu)畸形等。

　　5、骨盆測量：在懷孕晚期，高齡孕媽咪應(yīng)接受產(chǎn)科醫(yī)生所做的骨盆測量，并結(jié)合胎兒的大小來決定分娩的方式和時(shí)機(jī)。

　　6、胎心監(jiān)護(hù)：在懷孕的最后1個(gè)月，高齡孕媽咪要特別注意胎動(dòng)情況，有條件者應(yīng)每周做1次胎心監(jiān)護(hù)，以了解胎兒在宮內(nèi)的安危。

　　參考文獻(xiàn)：

　　1、《想懷二胎？超過45歲要慎重》，網(wǎng)易親子

　　2、《部分高齡夫婦出境嘗試試管二孩因國內(nèi)手續(xù)繁瑣》，北京青年報(bào)

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