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賀氏針灸套穴（六）降壓、偏癱套穴

由于遺傳、情志、飲食、起居諸多原因患高血壓的人越來越多，而且年輕化越來越嚴重。賀老根據(jù)幾十年的臨床經驗總結出高血壓的主要病機就是肝陽上亢?！杜R證指南醫(yī)案·眩暈》曰：“經云，諸風掉眩，皆屬于肝，頭為六陽之首，耳目口鼻，皆系清空之竅，所患眩暈者，非外來之邪，乃肝膽之風陽上冒耳?！?/p>

降壓套穴：曲池、合谷、陽陵泉、足三里、三陰交、照海、太沖、風池、四神聰、本神、攢竹。

風池穴

屬足少陽膽經，又為手少陽三焦經、足少陽膽經、陽維脈、陽蹺脈之交會穴。功善清頭明目，用于肝陽上亢，風陽暴升所致頭痛、眩暈、半身不遂、口眼?斜等證?！帮L從上受”，本穴又居于腦后，乃是風邪匯集入腦的要沖，本穴可通經活絡，調和氣血，疏風清熱，醒腦開竅。

照海穴

擅長熄風止痙，調理肝腎陰虛。與大扶正其他穴位相伍，不僅疏肝、平肝、柔肝、潛陽、清瀉肝熱，還可熄風止痙，調肝腎陰虛。《針灸甲乙經》曰：“目痛引眥，少腹偏痛，背傴瘈疭，視昏嗜臥，照海主之?！薄捌莶荒苄校箫L默默不知所痛，視如見星，溺黃，小腹熱，咽干，照海主之?！?/p>

陽陵泉

八脈交會穴“筋會”，主熄風止痙、疏肝利膽、舒筋活絡。《馬丹陽天星十二穴》曰：“陽陵居膝下，外廉一寸中，膝腫并麻木，冷痹與偏風，起坐腰背重，面腫滿胸中，舉足不能起，坐臥似衰翁，刺入六分止，神功妙不同?！薄夺樉募滓医洝吩唬骸澳懨浾哧柫耆髦！薄躲~人腧穴針灸圖經》曰：“陽陵泉治膝伸不得屈，冷痹腳不仁，偏風半身不遂，腳冷無血色。”《靈樞·九針十二原》曰：“如人不欲行，疾高而外者，取之陽陵泉也?！薄鹅`樞·邪氣臟腑病形》曰：“膽合入于陽陵泉?！?/p>

以上穴位與“大扶正”（不含“臍4”）相伍，調腎水，柔肝陽，熄風止痙。由于高血壓和中風的病因病機大同小異，所以“降壓套穴”也是治療腦卒中后遺癥的穴位。治療腦卒中后遺癥時就將這套穴位稱為“偏癱套穴”。

臨床實錄

高血壓

高血壓是指體循環(huán)動脈壓增高為主要表現(xiàn)的臨床綜合征。根據(jù)目前采用的國際標準，收縮壓≥140mmHg，或舒張壓≥90mmHg，就可以確診為高血壓。本病分為原發(fā)性和繼發(fā)性兩種。

中醫(yī)沒有血壓的概念，高血壓屬于中醫(yī)的“風?！薄把灐狈懂?。都是以肝陽上亢為主要病機。

高血壓多以情志內傷，飲食不節(jié)，勞倦內耗，腎精虧虛和先天稟賦不足為主。病機主要是臟腑功能失調，陰陽失和，痰瘀交阻腎火不能涵木以致肝陽上亢，風火內生等。主要臨床表現(xiàn)為頭目脹痛、急躁易怒、項強、困倦乏力、頭重腳輕、腰膝酸軟、頭痛、心煩、口干。高血壓主要與心、肝、脾、腎關系密切，也是造成中風的主要原因之一。

【經穴經方】

降壓套穴、腎8灸。舒張壓偏高加內透。血壓居高不下的可百會、四神聰放血，或心俞、肝俞放血。

【病案舉隅】

病案一：田某，女，48歲。高血壓多年，自訴有家族史，就診時血壓180/115mmHg，眩暈，心悸，失眠，怕熱，形體肥胖，舌紅苔黃膩，脈洪滑。此證由濕濁滯于中下二焦，肝氣郁而化熱或陽亢于上所致。治以疏肝潛陽。

降壓套穴、雙內透、腎8灸。治療2次后，血壓降至150/100mmHg，繼續(xù)治療10次后，血壓降至正常值。

病案二：王某，男，31歲。自覺頭蒙，血壓240/160mmHg，本人無自主癥狀，體檢時查出，口服降壓藥物無明顯效果。此證為肝陽上亢，腎水不足。治以疏肝潛陽、益腎養(yǎng)心、以水涵木。

心俞、肝俞放血，腎8灸、雙內透。治療5次以后，血壓降至200/110mmHg。繼后每次治療血壓各降10mmHg，治療8次以后，血壓降至正常，繼續(xù)鞏固治療1個月。

病案三：常某，女，63歲。頭暈目眩、經常頭痛已數(shù)年。血壓180/110mmHg，長期服用降壓藥物。近日因勞累而致面紅耳赤，口干喜飲，大便秘結，數(shù)日一行，小便黃，舌紅苔黃，脈弦有力。此證為下元不足，水不涵木，陽亢有余，妄動心血。治以疏肝、潛陽、益腎、通便。

百會、四神聰放血，腎8灸、降壓套穴、雙內透、上巨虛、下巨虛。針后30分鐘，患者自覺癥狀減輕，治療3次后，自述頭痛、頭暈癥狀消失，治療10次以后，大便正常。治療月余，血壓基本正常。

【針方釋義】

治療高血壓，賀氏針灸三通法以它的大局觀、整體觀，使用降壓套穴平肝潛陽。遵循中醫(yī)“肝腎同源”的理論，用腎8灸培補先天扶助正氣以祛邪，并能滋陰理氣，以水涵木，平穩(wěn)降壓。

中風（腦卒中后遺癥）

中風是以卒然昏仆，不省人事，半身不遂，口眼?斜，語言不利為主癥的病證。

現(xiàn)代醫(yī)學常見于急性腦血管病變，如缺血性中風，出血性中風，腦梗死，腦栓塞，蛛網(wǎng)膜下腔出血等。

中醫(yī)將中風分為閉證和脫證，在臨床上又分為中經絡和中臟腑，我們現(xiàn)討論的是腦卒中后遺癥。其實中風發(fā)作時百會、四神聰放血，灌服一粒安宮牛黃丸，再送西醫(yī)院搶救，經過這樣處理過后的中風患者會避免或者減輕后遺癥的發(fā)生。

中風的病因病機主要是五志過極尤其是郁怒傷肝，勞欲過度，飲食不節(jié)，內傷積損等使肝腎陰虛，氣滯血瘀，瘀阻經絡，陰陽失調，肝陽化風，肝風內動，氣血逆亂上犯于腦所致。高血壓病位在心腦，與肝腎密切相關，多為本虛標實。高血壓和中風是一對因果關系，高血壓是中風的因，中風是高血壓的果。長年高血壓的人極易患中風。由于二者的病因病機基本相同，所以治則是一樣的，穴位也是大同小異。

【經穴經方】

偏癱套（也是降壓套）穴，辨證施治，根據(jù)臨床癥狀，臨證加減變化。

1．單臂不舉：肩4火后毫。

2．足外翻：解溪、丘墟、火后毫。

3．手指拘攣：外關、八邪、火后毫。

4．流口水：地倉。

5．面癱：地倉、迎香、四白、顴髎、下關、頰車。

6．舌強不語：針刺上廉泉，金津、玉液放血。

7．下肢痿軟無力：起針后快針點刺環(huán)跳穴。

8．口干舌燥：承漿。

9．胸悶氣短：膻中、內透。

10．局部腫脹：火后毫，尤其腕關節(jié)與踝關節(jié)。

11．舒張壓偏高：雙內透。

【病案舉隅】

病案一：張某，男，65歲。中風半年，右側偏癱，舌強不言，喝水嗆，胸悶，行動困難，右手拘攣，流涎。此證屬肝風內動，陰不斂陽。治以疏肝、通經活絡。

偏癱套穴、內透、肩4、八邪、上廉泉、地倉、承漿，治療2個月癥狀明顯緩解，治療3個月后，生活基本自理，繼續(xù)治療。

病案二：王某，男，50歲。3個月前中風，腦出血。就診時左側偏癱、喝水嗆、左上肢痿軟無力、左足外翻、胸悶、血壓高、情緒急躁、易怒，舌紅苔黃，脈滑數(shù)。此證為肝陽暴亢，破血脈而厥，目前厥回而肝風不熄，內熱躁擾。治以平肝潛陽、舒筋活絡。

偏癱套穴、內透、左上肢肩4、外關、曲池、合谷、八邪火后毫，解溪、丘墟（左踝）火后毫，上廉泉。隔日治療，針治10次后癥狀有所緩解，治療2個月后，癥狀發(fā)生明顯變化，生活基本自理，喝水已不嗆，能夠自己散步。

病案三：李某，男，38歲。3個月前突發(fā)腦出血。經醫(yī)院搶救后出院，前來就診。該患者右側偏癱，攙扶下可以緩慢行走，右足外翻，喝水嗆，右手活動受限，語言不利，思維清楚，納可，二便調。舌紅、苔黃膩，脈滑。此證屬肝陽上亢，陰血虛，陰不制陽，迫血妄行。治以滋陰潛陽、通經舒絡。

偏癱套穴、肩4、八邪（患側）、丘墟（患側）、上廉泉、內透。隔日治療，針治10次后，各種癥狀均有好轉，連續(xù)治療1個月后，不用攙扶可以獨立行走，語言、語速均有較大進步。喝水已不嗆，右手活動逐漸靈活。

【針方釋義】

用偏癱套穴治療腦卒中后遺癥，充分體現(xiàn)了三通法的大局觀、整體觀，治病求本，臨證加穴，標本兼治，靈活地利用三通法扶正祛邪的優(yōu)勢，合理使用穴位，配伍嚴謹，相得益彰。

根據(jù)臨床經驗，治療此證針藥并舉效果更好。所以在針灸治療的同時，還要配合服用補陽還五湯加味

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