常見的康復(fù)護(hù)理技術(shù)

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1、運(yùn)動療法2.ROM（關(guān)節(jié)活動范圍）訓(xùn)練3.肌力增強(qiáng)4.耐力訓(xùn)練5.平衡與協(xié)調(diào)技術(shù)6.體位轉(zhuǎn)移訓(xùn)練7.步行訓(xùn)練8.日常生活活動訓(xùn)練9.作業(yè)療法10.按摩康復(fù)法2021/3/26星期五2

一、運(yùn)動療法物理治療：運(yùn)動療法、理療。運(yùn)動療法：利用力學(xué)的因素（軀體運(yùn)動、牽引、按摩、借助器械的運(yùn)動）緩解患者的癥狀改善功能的一種治療方法。理療：利用物理因子（電、光、聲、磁、冷、熱、水等）為主要手段緩解患者癥狀的一種治療方法。2021/3/26星期五3

運(yùn)動療法分類：從臨床實用觀點分三大類。1.傳統(tǒng)的運(yùn)動療法：①維持關(guān)節(jié)活動度的運(yùn)動療法；②增強(qiáng)肌力的運(yùn)動療法；③增強(qiáng)肌肉耐力的運(yùn)動療法；④增強(qiáng)肌肉協(xié)調(diào)能力的運(yùn)動療法；⑤恢復(fù)平衡功能的運(yùn)動療法；⑥恢復(fù)步行功能的運(yùn)動療法；⑦增強(qiáng)心肺功能的運(yùn)動療法2.神經(jīng)生理療法3.運(yùn)動再學(xué)習(xí)療法2021/3/26星期五4

改善關(guān)節(jié)活動的技術(shù)與方法目的：改善、維持關(guān)節(jié)活動范圍，以利于完成功能性活動。方法：一、被動活動1.徒手被動活動：原則：①運(yùn)動要緩慢，動作要輕柔。②不能動的關(guān)節(jié)每日2次，每次3遍。③活動盡可能達(dá)到正常范圍。2.使用器械進(jìn)行連續(xù)被動活動2021/3/26星期五5

二、牽引：對已出現(xiàn)肌肉等軟組織短縮，關(guān)節(jié)活動范圍受限的患者使用?？梢酝绞譅恳?，也可借助其他如重力滑車等進(jìn)行。短時間徒手牽張：持續(xù)15-30秒，重復(fù)8次自我牽張持續(xù)牽引的原則：1.牽引的力應(yīng)持續(xù)穩(wěn)定而柔和；2.牽引時應(yīng)在患者能耐受的疼痛的范圍；3.牽引時患者要完全放松；4.牽引前可予以熱療。2021/3/26星期五6

肌力增強(qiáng)方法：根據(jù)肌肉力量的大小選擇運(yùn)動方法1.被動活動：運(yùn)動時肢體完全不用力，動作的整個過程由外力來完成。肌力訓(xùn)練時在被動活動的同時引導(dǎo)患者主觀一起用力，適用于0級和1級肌力患者。2.助力運(yùn)動：運(yùn)動時動作的完成部分由患者主動收縮，部分借助于外力完成。適用于1—3級肌力的患者。3.主動運(yùn)動：運(yùn)動時，沒有外力的參與，動作完全由肌肉主動收縮來完成。適用于3級肌力的患者。4.抗阻力運(yùn)動：運(yùn)動時必須克服外部的阻力來完成動作，又稱負(fù)重運(yùn)動。適用于肌力3級以上的患者。2021/3/26星期五7

肌力訓(xùn)練方法等張收縮：適用于3—5級肌力的患者。采用大負(fù)荷，少重復(fù)的方法。舉例：1.最大負(fù)荷的測定（10RM）:舉起10次最大重量2.第一組：50%10RM第二組：75%10RM第三組：100%10RM每組10次，組間休息1min，每日一次或隔日一次，每周測一次10RM。等長收縮：適用于2—5級肌力的患者。需設(shè)備少，費(fèi)時亦少。舉例：維持5~6s最大負(fù)荷等長收縮,每日6~20次，每次間隔至少20s，每日一次或隔日一次。2021/3/26星期五8

肌力訓(xùn)練注意事項1.對患者進(jìn)行講解，取得患者的配合。2.注意心血管反應(yīng)：較大阻力的等長抗阻訓(xùn)練會引起血壓增高，訓(xùn)練時屏氣，都會加重心肺負(fù)擔(dān)，因此高血壓、冠心病或其他心血管疾病患者，應(yīng)禁忌在等長抗阻訓(xùn)練時過分用力或憋氣。3.應(yīng)用很重的重量時，應(yīng)有人在旁監(jiān)護(hù)。4.訓(xùn)練后24h仍感肌肉酸痛，暫停訓(xùn)練。肌肉、關(guān)節(jié)發(fā)炎腫脹，關(guān)節(jié)不穩(wěn)定時禁用。2021/3/26星期五9

肌肉耐力訓(xùn)練耐力：持續(xù)進(jìn)行某一活動的能力。耐力大小可以從開始收縮直到出現(xiàn)疲勞時，已收縮的總次數(shù)或經(jīng)歷的時間來衡量。方法：等張收縮采用小負(fù)荷，多重復(fù)的方法。例：1.60~70%的10RM，重復(fù)12~15+次/組，2~3組/天，中間休息30s。2，彈力帶等長收縮例：≤60%最大隨意收縮，持續(xù)到疲勞為止。1次/日，5日/周2021/3/26星期五10

平衡與協(xié)調(diào)技術(shù)影響平衡的因素支撐面的大小和性質(zhì)：支撐面越大，越平整越穩(wěn)定重心：重心越低越穩(wěn)定感覺：軀體的感覺：主要對支撐基底的感覺和本體覺視覺：對周圍事物和人的感覺。前庭感覺：感受空間位置和重力。運(yùn)動控制能力：如老年人下肢肌力下降站立平衡能力下降2021/3/26星期五11

平衡分類：靜態(tài)平衡和動態(tài)平衡動態(tài)平衡：自動態(tài)平衡：人體進(jìn)行自主運(yùn)動時重新獲得穩(wěn)定狀態(tài)的能力。他動態(tài)平衡：人體對抗外界的干擾恢復(fù)穩(wěn)定狀態(tài)

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