說起糖尿病和種植牙，這兩個(gè)醫(yī)學(xué)名詞想必人人皆知。種植牙依靠良好的生物學(xué)性能和理想的美學(xué)效果，已成為廣大缺牙人士首選的缺牙修復(fù)方式。而糖尿病作為一種全球性的慢性疾病，對(duì)患者的生命質(zhì)量和健康狀況構(gòu)成嚴(yán)重影響。相較非糖尿病人群而言，由于高糖的環(huán)境以及免疫系統(tǒng)功能減退，抗感染能力下降，更容易滋生牙周疾病而缺牙。
糖尿病，表現(xiàn)為血糖偏高，也就是血液里含糖分多。這個(gè)高糖高營(yíng)養(yǎng)的環(huán)境，就是細(xì)菌生長(zhǎng)的良好載體，導(dǎo)致各類感染，最常見的感染部位就是牙齦。所以，糖尿病患者是患牙齦病和牙周炎的高風(fēng)險(xiǎn)人群。一旦牙齦發(fā)炎或被感染，將會(huì)使顎骨和牙齒之間產(chǎn)生縫隙，進(jìn)一步惡化，最終導(dǎo)致牙齒松動(dòng)脫落。事實(shí)上，糖尿病患者的缺牙情況的確更為常見。
糖尿病患者種牙有哪些風(fēng)險(xiǎn)？
糖尿病是口腔種植修復(fù)治療的相對(duì)禁忌證，這一疾病狀態(tài)常會(huì)引起繼發(fā)的血管與骨組織病變，進(jìn)而在進(jìn)行種植牙治療時(shí)產(chǎn)生一些不利因素。
1.感染風(fēng)險(xiǎn)增加
糖尿病患者往往存在免疫系統(tǒng)功能減退，抗感染能力下降，使得手術(shù)部位更容易發(fā)生感染。感染的風(fēng)險(xiǎn)在手術(shù)過程中及手術(shù)后的一段時(shí)間內(nèi)都會(huì)存在，嚴(yán)重時(shí)可能影響患者的健康狀況。
2.愈合能力減弱
糖尿病患者的微血管病變和神經(jīng)病變會(huì)影響傷口的愈合能力，使得種植牙手術(shù)后的愈合時(shí)間延長(zhǎng)，甚至可能導(dǎo)致愈合不良。
3.手術(shù)成功率下降
由于糖尿病對(duì)口腔環(huán)境的不良影響，以及患者自身免疫功能的減退，使得種植牙手術(shù)的成功率較之非糖尿病患者有所降低。
尤其是糖尿病患者出現(xiàn)以下4種并發(fā)癥之一時(shí)，治療失敗的風(fēng)險(xiǎn)顯著增加。
1）糖尿病腎病，尤其是終末期糖尿病腎病。
2）糖尿病眼部并發(fā)癥。
3）糖尿病足。
4）糖尿病心血管并發(fā)癥，包括心臟和大血管上的微血管病變、心肌病變、心臟自主神經(jīng)病變等。
糖尿病患者能不能種牙？
因?yàn)樘悄虿?duì)種植牙有著各種不利因素，導(dǎo)致口腔種植醫(yī)生談“糖”色變，患者本人也對(duì)種植牙有所顧忌。那到底能不能種呢？
糖尿病患者判斷自己能否種牙，應(yīng)以血糖水平作為參考值，同時(shí)參考糖尿病并發(fā)癥進(jìn)展的程度。
對(duì)于血糖控制穩(wěn)定，糖化血紅蛋白水平長(zhǎng)期低于6.5%的糖尿病患者，在牙周情況穩(wěn)定的前提下，種植牙是相對(duì)安全的。但是當(dāng)糖尿病患者的血糖出現(xiàn)以下3點(diǎn)中任意一項(xiàng)時(shí)，種植失敗的風(fēng)險(xiǎn)會(huì)增加。
1）空腹血糖≥7.0毫摩爾/升。
2）餐后2小時(shí)血糖≥11.1毫摩爾/升。
3）糖化血紅蛋白≥6.5%。
糖尿病患者種牙的注意事項(xiàng)
糖尿病患者種牙因?yàn)槭÷矢哂谝话闳巳?，所以在種牙前后都要注意控制血糖水平，防止血糖波動(dòng)對(duì)傷口愈合的影響。同時(shí)，需要使用抗生素預(yù)防感染，并注意保持口腔衛(wèi)生，防止口腔感染。術(shù)后康復(fù)期做好定期復(fù)診維護(hù)。
1.建議患者使用具有骨保護(hù)作用的降糖藥物，經(jīng)典降糖藥物二甲雙胍、胰島素等都有一定的骨保護(hù)效應(yīng)。
2.種植體的健康維護(hù)對(duì)糖尿病患者種植牙的成功至關(guān)重要。
3.良好的血糖控制能夠提高種植牙的成功率，建議成年、未孕糖尿病患者將糖化血紅蛋白水平的控制目標(biāo)設(shè)定為7%之內(nèi)。
4.糖尿病患者進(jìn)行種植牙修復(fù)后，建議每半年復(fù)查一次種植體周圍的健康狀況。糖尿病患者種植牙后可使用沖牙器進(jìn)行種植牙的健康維護(hù)。沖牙器通過高壓脈沖水柱可以對(duì)暴露的牙間隙進(jìn)行沖洗，清潔牙齒和牙縫。
綜上所述，糖尿病患者是可以種植牙的，只是風(fēng)險(xiǎn)較普通患者高。目前，國(guó)內(nèi)外已經(jīng)有很多糖尿病患者成功進(jìn)行了種植牙修復(fù)治療，并長(zhǎng)期維持的病例報(bào)道。因此，控制好血糖，維護(hù)好牙周健康，糖尿病患者也可以享受到種植技術(shù)所帶來的益處。
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