用醫(yī)學(xué)方法監(jiān)測環(huán)境污染對人類健康的影響，觀察人群健康水平和人體對環(huán)境污染的生物學(xué)效應(yīng)。

環(huán)境醫(yī)學(xué)監(jiān)測是環(huán)境質(zhì)量評價(jià)的一個(gè)重要方面。它是從人體健康角度來評價(jià)環(huán)境的影響。環(huán)境質(zhì)量綜合評價(jià)應(yīng)包括醫(yī)學(xué)評定。常用的醫(yī)學(xué)監(jiān)測方法有：臨床醫(yī)學(xué)檢查、流行病學(xué)調(diào)查（見環(huán)境流行病學(xué)）和毒理學(xué)實(shí)驗(yàn)（見環(huán)境毒理學(xué)）。臨床醫(yī)學(xué)檢查是在人群中進(jìn)行定期體格檢查，除了檢查污染物對人體器官和系統(tǒng)的影響外，并為鑒別污染物的種類提供線索。例如，人群血液中碳氧血紅蛋白含量的增高，就意味著可能存在一氧化碳污染；脫發(fā)癥狀檢出率的增高，則意味著可能存在鉈、砷等毒物污染。在人群中進(jìn)行流行病學(xué)調(diào)查，是監(jiān)測污染物對發(fā)病率影響的范圍和程度。在污染與疾病相關(guān)性的調(diào)查中，通過回歸分析、定群調(diào)查或病例對照研究等調(diào)查，進(jìn)行病因多因素分析，可以確定一些疾病發(fā)病率增高與污染的關(guān)系。毒理學(xué)實(shí)驗(yàn)是用于確定劑量－反應(yīng)關(guān)系和分析因果關(guān)系的方法。臨床醫(yī)學(xué)檢查往往難以反映出低濃度污染的損害和亞臨床變化，流行病學(xué)調(diào)查難以確定出新污染物的劑量-反應(yīng)關(guān)系和因果關(guān)系,毒理學(xué)實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)又是要以人體和人群流行病學(xué)調(diào)查資料為依據(jù)進(jìn)行修正。所以，環(huán)境醫(yī)學(xué)監(jiān)測通常用上述三個(gè)方面的資料進(jìn)行綜合評定。

環(huán)境污染對人體健康影響的程度和人體生物學(xué)效應(yīng)，從醫(yī)學(xué)監(jiān)測角度一般分為死亡、發(fā)病、亞臨床變化和污染物在體內(nèi)過量負(fù)荷四個(gè)等級。但也有在亞臨床變化和污染物在體內(nèi)過量負(fù)荷之間，增加一個(gè)“意義不明的生理學(xué)變化”等級而成為五個(gè)等級。

發(fā)病和死亡是污染對健康最嚴(yán)重的影響，是人體生物學(xué)效應(yīng)譜的末端。發(fā)病率和死亡率的增高，是判斷公害事件的重要依據(jù)。例如，1952年12月的倫敦?zé)熿F事件，就是從該地區(qū)死亡人數(shù)比以往同期增多4000余人，結(jié)合當(dāng)時(shí)的逆溫氣象條件和大氣污染的檢測數(shù)據(jù)進(jìn)行分析確定的。

環(huán)境污染不僅可以引起水俁病、痛痛病等一些特異性的疾病，還可以引起一些非特異性疾病，而以非特異性疾病影響面較大。如日本截至1979年1月,正式確認(rèn)為公害病患者共73189人,其中水俁病、痛痛病、慢性砷中毒等特異性疾患為1999人，慢性支氣管炎、支氣管哮喘、肺氣腫等非特異性疾病為 71190人。北京西郊工業(yè)區(qū)居民的健康調(diào)查表明，大氣污染對呼吸系統(tǒng)影響最大。中小學(xué)生患兩種以上鼻咽腔炎癥的發(fā)病率在重污染區(qū)高達(dá)19.5%，輕污染區(qū)為5.8%；慢性支氣管炎發(fā)病率,重污染區(qū)高達(dá)4.2%，輕污染區(qū)為2.2%。與污染有關(guān)的一些非特異性疾病發(fā)病率的增高，是污染危害健康的證據(jù)。但由于影響非特異性疾病的因素很多，在調(diào)查設(shè)計(jì)上應(yīng)注意排除非污染因素，判斷時(shí)必須結(jié)合環(huán)境質(zhì)量監(jiān)測數(shù)據(jù)進(jìn)行多因素分析。

人們所受到的污染通常具有濃度低和時(shí)間長的特點(diǎn)。這種污染對人體健康的影響，往往是從污染物及其代謝產(chǎn)物在人體內(nèi)過量負(fù)荷和出現(xiàn)疾病前期（亞臨床）的變化開始的。隨著污染濃度（劑量）的增加和接觸時(shí)間的延長，才逐漸影響到人體健康或引起疾病。近年來，人們?yōu)榱祟A(yù)防疾病，已把注意力從發(fā)病期擴(kuò)展到發(fā)病前期，把發(fā)病前期機(jī)體的變化作為評定環(huán)境質(zhì)量的依據(jù)。例如，把血液中碳氧血紅蛋白含量增高超過 3%作為一氧化碳污染對人體健康早期影響的指征；把尿中低分子微球蛋白含量的增高看成可能是低水平鎘污染對人體健康影響的早期指征。對一些亞臨床表現(xiàn)和人體血、尿、頭發(fā)和唾液等生物材料中的污染物及其代謝產(chǎn)物含量的檢查，雖然都不能作為判斷疾病的主要依據(jù)，而且有些指標(biāo)的生物學(xué)意義尚待闡明，但不少檢查結(jié)果可以指示機(jī)體接觸污染程度和可能存在的潛在危險(xiǎn)。這類生物樣品檢測與一般環(huán)境監(jiān)測結(jié)合起來，能夠判斷環(huán)境質(zhì)量的好壞。

慢性遠(yuǎn)期和潛在性的影響能夠危及下一代和人類未來。先天畸形中，有一部分顯示染色體畸變（見環(huán)境污染與染色體畸變）。有人推測,大約10%的先天畸形,可歸因于環(huán)境因素。在疾病統(tǒng)計(jì)和環(huán)境流行病學(xué)調(diào)查中，先天畸形的統(tǒng)計(jì)和調(diào)查已引起重視，有些國家還在部分人群中進(jìn)行染色體檢查。

為控制污染可能引起的疾病，不少國家建立了一系列的監(jiān)測制度和監(jiān)測系統(tǒng)。其中包括建立污染對健康有害影響的警報(bào)系統(tǒng)和快速實(shí)驗(yàn)生物學(xué)鑒定系統(tǒng)；對新化學(xué)物質(zhì)進(jìn)行登記，設(shè)立毒理學(xué)資料庫，進(jìn)行致畸、致突變、致癌以及生態(tài)學(xué)效應(yīng)的篩選；對高危險(xiǎn)人群進(jìn)行定期健康檢查和生物材料檢測；對人群疾病和死亡進(jìn)行登記、統(tǒng)計(jì)和流行病學(xué)的調(diào)查和分析等。

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