來源：基層醫(yī)師公社 羽兮

　　“
推拿、按摩、刮痧、拔罐……屬于醫(yī)療行為嗎？只因沒分清一個重要的行業(yè)界限，養(yǎng)生保健機構涉嫌違法！
”

　　新形勢下，養(yǎng)生保健機構遍地開花，為顧客推拿、按摩、刮痧、拔罐等中醫(yī)技術類服務成為市場主推項目，但讓有些機構無解的是看似沒破綻的經(jīng)營卻被監(jiān)管部門依法處罰了，因為什么事？

　　養(yǎng)生保健機構能否開展推拿、按摩、刮痧、拔罐？

　　極有可能是開展了本不該養(yǎng)生保健機構涉入的醫(yī)療服務。

　　判定一家機構能不能開展推拿、按摩、刮痧、拔罐等屬于中醫(yī)范疇的活動，只要明確一點，那就是該機構是否以“以治療疾病為目的，在疾病診斷的基礎上”進行，尤其是否是“在疾病診斷的基礎上”進行。

　　開展以上中醫(yī)服務主要分為三類情況，大家可以先自行對照，有個參考：

　　第一種，醫(yī)療機構可以開展

　　開展這類活動的前提是《醫(yī)療機構執(zhí)業(yè)許可證》必須核準相關診療科目，另外在開展過程中，必須由已取得相應資質的衛(wèi)生技術人員進行操作。

　　第二種，養(yǎng)生保健等非醫(yī)療機構不能開展

　　如果在該機構發(fā)現(xiàn)證據(jù)，顯示以上活動是“以治療疾病為目的，在疾病診斷的基礎上”為顧客提供服務，即被認定為開展了醫(yī)療活動，依據(jù)《中華人民共和國執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》第三十九條和《醫(yī)療機構管理條例》第四十四條予以查處。

　　第三種，養(yǎng)生保健等非醫(yī)療機構可以開展

　　這類機構僅以中醫(yī)理論作為指導開展養(yǎng)身保健調(diào)理活動，不以診斷、治療疾病為目的，未宣傳有治療作用，即使開展了推拿、按摩、刮痧、拔罐等活動，且使用“中醫(yī)”、“醫(yī)療”、“治療”及疾病名稱等醫(yī)療專門術語，也不能認定為非法行醫(yī)。

　　官方文件找到證據(jù)：保健行為不等同于醫(yī)療行為！

　　梳理過去衛(wèi)生行政部門下發(fā)的4個文件，提取最主要的觀點整理如下：

　　一、《衛(wèi)生部、國家中醫(yī)藥管理局關于中醫(yī)推拿按摩等活動管理中有關問題的通知》（國中醫(yī)藥發(fā)〔2005〕45號）

　　1、以治療疾病為目的，在疾病診斷的基礎上，按照中醫(yī)理論和診療規(guī)范等實施中醫(yī)推拿、按摩、刮痧、拔罐等方法，屬于醫(yī)療活動，必須在醫(yī)療機構內(nèi)進行，非醫(yī)療機構不得開展。

　　2、醫(yī)療機構開展推拿、按摩、刮痧、拔罐等活動，應當由在本機構執(zhí)業(yè)的衛(wèi)生技術人員實施，不得聘用非衛(wèi)生技術人員開展此類活動。

　　3、非醫(yī)療機構開展推拿、按摩、刮痧、拔罐等活動，在機構名稱、經(jīng)營項目名稱和項目介紹中不得使用‘中醫(yī)’、‘醫(yī)療’、‘治療’及疾病名稱等醫(yī)療專門術語，不得宣傳治療作用?！?/p>

　　二、《國家中醫(yī)藥管理局辦公室、國家衛(wèi)生和計劃生育委員會辦公廳關于打擊非法行醫(yī)專項行動中有關中醫(yī)監(jiān)督問題的批復》（國中醫(yī)藥辦法監(jiān)發(fā)〔2014〕9號）

　　1、中醫(yī)診療活動的概念

　　以疾病診斷和治療為目的，在中醫(yī)理論指導下通過各種檢查，使用藥物、技術、器械及手術等方法，對疾病作出判斷和消除疾病、緩解病情、減輕痛苦、改善功能、延長生命、幫助患者恢復健康的活動。

　　2、非醫(yī)療機構及其人員不能參與的行為

　　不得使用針刺、瘢痕灸、發(fā)泡灸、牽引、扳法、中醫(yī)微創(chuàng)類技術、中藥灌洗腸以及其他具有創(chuàng)傷性、侵入性或者高危險性的技術方法；不得開具藥品處方；不得宣傳治療作用……

　　三、《國家中醫(yī)藥管理局關于促進中醫(yī)養(yǎng)生保健服務發(fā)展的指導意見》（國中醫(yī)藥醫(yī)政發(fā)〔2016〕1號）

　　1、中醫(yī)養(yǎng)生保健機構不得開展如下宣傳

　　強化機構建設，促進服務場所和管理規(guī)范化不得以涉及中醫(yī)藥預防、保健、養(yǎng)生、健康咨詢等為名或假借中醫(yī)理論和術語開展虛假宣傳，不得宣傳治療作用。

　　2、中醫(yī)養(yǎng)生保健機構提供中醫(yī)技術服務的前提

　　明確服務內(nèi)容，規(guī)范中醫(yī)養(yǎng)生保健服務行為中醫(yī)養(yǎng)生保健機構可以提供中醫(yī)健康狀態(tài)辨識與評估、咨詢指導、健康干預、健康管理等服務，對服務人群進行健康干預時可以使用按摩、刮痧、拔罐、艾灸、熏洗等中醫(yī)技術及以中醫(yī)理論為指導的其他養(yǎng)生保健方法及產(chǎn)品等。

　　四、國家中醫(yī)藥管理局關于印發(fā)《中醫(yī)師在養(yǎng)生保健機構提供保健咨詢和調(diào)理等服務的暫行規(guī)定》的通知（國中醫(yī)藥醫(yī)政發(fā)〔2016〕2號）

　　1、養(yǎng)生保健機構的定義

　　本規(guī)定所稱的養(yǎng)生保健機構，是指運用養(yǎng)生保健的理念、方法和技術，開展保養(yǎng)身心、預防疾病、改善體質、增進健康等服務的非醫(yī)療性質的服務機構……

　　2、養(yǎng)生保健機構可以提供的服務

　　為服務對象提供按摩、刮痧、拔罐、艾灸、熏洗等以中醫(yī)理論為指導的養(yǎng)生保健調(diào)理服務。

　　3、養(yǎng)生保健機構禁止提供的服務

　　①不得從事醫(yī)療和藥品、醫(yī)療器械銷售等活動，不得宣傳治療作用。

　?、?strong>不得使用針刺、瘢痕灸、發(fā)泡灸、牽引、扳法、中醫(yī)微創(chuàng)類技術、中藥灌洗腸及其他具有創(chuàng)傷性、侵入性或者危險性的技術方法……

　　總而言之，保健機構如果要提供中醫(yī)理論為指導的養(yǎng)生保健調(diào)理服務，是可以的，但僅限于按摩、刮痧、拔罐、艾灸、熏洗等項目，且不能以治療為目的或宣傳時提及“治療”“療效”字樣。特別要強調(diào)的是，一切具有創(chuàng)傷性、侵入性或者危險性的技術方法，如針刺、瘢痕灸、中藥灌洗腸等行為已被禁止 ，不得開展。

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