《高血壓康復路徑》- 為高血壓患者定制的康復策略 #生活技巧# #健康生活方式# #健康生活方式書籍# #疾病康復指南#

高血壓是由動脈血管硬化及血管運動中樞調節(jié)異常造成的，以體循環(huán)動脈血壓持續(xù)性增高為主要表現(xiàn)的臨床綜合征，是常見的心血管疾病，也是現(xiàn)代社會最常見的疾病之一，嚴重危害著人類的健康。

高血壓大多起病緩慢，漸進發(fā)展，缺乏特異性臨床表現(xiàn)。常見癥狀有頭暈、頭痛、疲勞、心悸等，也可出現(xiàn)視力模糊、鼻出血等較重癥狀，約1/5患者在測量血壓和發(fā)生并發(fā)癥時才發(fā)現(xiàn)。患者在聽診時可有主動脈瓣區(qū)第二心音亢進、收縮期雜音，少數(shù)在頸部或腹部可聽到血管雜音。

臨床上診斷高血壓的標準為：收縮壓≥140mmHg和（或）舒張壓≥90mmHg。收縮壓在140-159mmHg和（或）舒張壓在90-99mmHg之間為輕度高血壓。

高血壓康復治療的目的在于協(xié)助降低血壓，減少藥物用量及靶器官損害，最大限度降低心腦血管疾病和腎病致死和致殘的危險，提高患者體力活動能力和生活質量。

康復策略

Ⅰ期高血壓可以非藥物治療為主，并注意血壓監(jiān)測；Ⅱ期高血壓則以藥物治療為主，一旦開始不宜輕易撤藥，并輔以非藥物治療；Ⅲ期高血壓可在病情穩(wěn)定的情況下進行運動療法。康復評定主要內容包括血壓和動態(tài)血壓測定、心肺功能測定、生活質量相關評定、日常生活活動能力評定等。

治療方法

高血壓病的康復治療主要強調非藥物治療，其內容主要包括有規(guī)律的運動療法、物理治療、高血壓危險因素控制及高血壓病社區(qū)康復等。

一

、運動療法

長期、有規(guī)律的運動可以有效協(xié)助降低血壓、改善血液和患者情緒，提高患者體力活動能力和生活質量，是高血壓病治療的必要組成部分。運動訓練應采用中小強度、較長時間、大肌群的動力性運動（中-低強度有氧訓練），以及各類放松性活動，包括氣功、太極拳、放松療法等。

高血壓患者運動量宜小不宜大，適當?shù)倪\動治療可以減少藥物用量，降低藥物副作用，穩(wěn)定血壓。運動強度過大則可使血壓波動過大、心率劇增，引起頭痛、頭暈等癥狀，也有發(fā)生腦血管意外以及心絞痛的可能。

適應證：臨界性高血壓，Ⅰ-Ⅱ期高血壓以及部分病情穩(wěn)定的Ⅲ期高血壓患者。對于血壓正常偏高者，也可用于預防高血壓的發(fā)生，達到一級預防的目的。運動鍛練對以舒張期血壓增高為主的患者作用更為顯著。

禁忌證：任何臨床情況不穩(wěn)均應作為禁忌證，包括急進性高血壓、重癥高血壓、高血壓危象、病情不穩(wěn)定的Ⅲ期高血壓、合并其它嚴重并發(fā)癥（嚴重心律失常、心動過速、腦血管痙攣、心衰、不穩(wěn)定性心絞痛、降壓藥副作用明顯且未能控制、運動中血壓>220/110 mmHg等）。

繼發(fā)性高血壓應針對其原發(fā)原因治療，一般也不宜采用運動療法。

1

有氧訓練

常用方式為步行、慢跑、自行車、游泳等。運動強度以50%-70%最大心率或40%-60%最大攝氧量儲備為宜，活動強度越大，越要注重準備活動和結束活動。運動時心率一般不要超過130次/分，50歲以上者運動心率一般不超過120次/min。運動停止后心率應在3-5 min內恢復正常，不應出現(xiàn)頭暈、心慌及明顯的疲勞感。訓練效應產(chǎn)生需至少1周，達到較顯著降壓效需4-6周。

（1）步行：可在清晨、黃昏或臨睡前進行，起始速度為70-90步/min，持續(xù)10分鐘以上，適應后可在坡地上行走或加快速度，速度一般不超過110步/min（50-80 m/min），每次鍛煉30-40 min左右，每天1-2次。

（2）慢跑、自行車、游泳：有一定鍛煉基礎的人可采用該方法，但應在運動前進行心電圖運動試驗以檢查心功能和血壓對運動的反應性。，運動時精神放松，掌握好節(jié)奏并與呼吸相配合。以慢跑為例，運動速度為120步／min（約120 m／min），運動心率為120次／min，每次30-60分鐘，每周3-6次，持續(xù)20周。

2

循環(huán)抗阻訓練

以前任何形式的抗阻運動均視為高血壓患者的禁忌項目,但近年來研究提示,在一定范圍內,中小強度的抗阻運動可產(chǎn)生良好的降壓作用，且并不引起血壓的過分升高。

一般采用循環(huán)抗阻訓練，即采用相當于40%-70%最大一次收縮力作為運動強度,進行大肌群(如肱二頭肌?腰背肌?胸大肌?股四頭肌等)的抗阻收縮,每節(jié)10-30秒內重復8-15次，各節(jié)運動間休息15-30秒,10-15節(jié)為一循環(huán),每次訓練1-2個循環(huán),每周3-5次,8-12周為一療程?逐步適應后可按每周5%的增量逐漸增加運動量?

在增強肌肉力量時,宜逐步增加阻力而不是增加重復次數(shù)或持續(xù)時間。訓練中應避免屏氣動作，用力時呼氣,放松還原時吸氣?避免做一些頭部低于身體的動作。

3

拳操

常用的有降壓操、太極拳等。要求鍛煉時動作柔和、舒展、有節(jié)律、注意力集中、肌肉放松、思緒寧靜。動作與呼吸相結合。頭低位時不宜低于心臟水平位置。

（1）太極拳、太極劍：動作柔和，肌肉放松且活動幅度大，意念集中，強調動作的均衡和協(xié)調，有利于高血壓患者放松和降壓，也可改善頭暈等癥狀。一般可選擇簡化版本或個別動作練習，不宜過分強調高難度和高強度。高血壓患者練完一套簡化太極拳后，收縮壓可下降10-20mmHg，長期練習太極拳的老年人安靜時收縮壓平均值約比同年齡組老年人低20mmHg左右。

（2）降壓體操：目的在于增強人體的調節(jié)功能。四肢大幅度的活動和放松的腹式呼吸練習，有助于降低周圍血管阻力，降低血壓。做體操時應按節(jié)次循序進行，不做長時間頭低位運動（如過渡體前屈）、不跳躍、不快速旋轉、不用力憋氣、不緊張，以避免血壓波動或增加心臟負擔。

4

氣功

氣功包括動功和靜功兩大類，較多采用的是放松功法，如松靜功、站樁等，主要通過意念活動調節(jié)機制功能。其基本原則強調放松自然、安靜協(xié)調、呼吸均勻，意守丹田（臍下）或涌泉（腳心）。

宜配合意念采用動作簡單、幅度較大、張弛有序、上下肢都參加的動作，禁忌長時間的等長收縮。呼吸宜用順呼吸法，不宜采用停閉呼吸法，適當延長呼氣。每次30-40 min，每天至少1次。

5

注意事項

（1）如停止鍛練，訓練效果2周內可完全消失，因此鍛煉要支持以恒；

（2）運動療法必須要與藥物治療相結合，過程中不要輕易撤藥，特別是Ⅱ期以上患者；

（3）在運動時應考慮藥物對血管反應的影響，如服用β-受體阻滯劑可使最大和次最大負荷運動時的心率有所下降，β-受體阻滯劑和利尿劑可減弱人體對熱和濕環(huán)境運動時的溫度調節(jié)能力等。

二、

物理治療

適合于早期及輕度高血壓患者。常用方法有：

1

直流電離子導入療法

常用藥物溶液有5％-10％溴化鈉，10％硫酸鎂，5％-10％碘化鉀，1％煙酸或0.8％-3％川芎堿等。電極置于頸區(qū)或頸動脈竇或胸腹交感神經(jīng)節(jié)處。

2

脈沖超短波療法

無熱量脈沖超短波，電極置于太陽神經(jīng)叢區(qū)域或頸動脈竇處。如無脈沖超短波，也可行超短波微熱量腎區(qū)治療。

3

穴位磁療

選百會、曲池、足三里、太陽、風池、神門、風府等穴位，開始敷貼時選其中2～3個穴位。以后可根據(jù)情況增多，也可應用耳穴降壓溝。

4

水療

如脂?。?6-38℃）、氡浴、二氧化碳浴等。一、二期高血壓患者也可去海濱進行療養(yǎng)康復。

三、

糾正危險因素

1

改善行為方式

學會適當?shù)膽ぬ幚砑夹g和心態(tài)，避免情緒的過分激動。運動訓練和心理應激治療均可顯著提高患者承受外界刺激的能力，從而提高患者的社會適應能力和生活質量。

2

降低體重

主要通過減低熱量攝入和增加活動消耗來實現(xiàn)。

3

戒煙戒酒

吸煙可以增加血管緊張度，造成高血壓升高，因此應嚴格戒煙。每天酒精攝入量應該＜20-30 g。

4

減少鈉鹽攝入

降低飲食鈉鹽可以使收縮壓降低5-10 mmHg。建議每天飲食中鈉的含量＜100 mmol或2.3 g，或氯化鈉攝入量＜6 g。

5

維持電解質平衡

高鉀飲食有助于防止高血壓發(fā)生，最好通過食物補充，進食困難時可以口服鉀補充或采用保鉀利尿劑。飲食中的鈣與血壓呈負相關，低鈣可增加高鈉攝入對血壓的影響。

6

減少膽固醇和飽和脂肪酸攝取

每日膽固醇攝入不宜超過300mg，脂肪攝入量應占總熱量的30%以下，飽和脂肪酸攝入量占總熱量的10%以下，運動與飲食相結合。

7

避免升壓藥物

口服避孕藥和激素替代療法所采用的雌激素和孕酮均可能升高血壓，高血壓患者應避免使用。

8

改善胰島素抵抗

高胰島素血癥和胰島素抵抗可引起高血壓升高，規(guī)律運動、減重和高纖維素飲食可治療胰島素抵抗。降糖藥、減肥藥和某些抗高血壓藥有協(xié)同作用。

四、

社區(qū)康復

高血壓治療需要長期堅持，因此社區(qū)基層的康復治療意義重大。積極開展社區(qū)運動鍛煉、健康營養(yǎng)項目、進行患者教育等，均可很好的促進患者血壓的控制。社區(qū)醫(yī)生相對診治時間長，可投入精力更多，且多與患者相互熟悉，因此在長期隨訪及增加患者治療依從性等方面具有明顯優(yōu)勢。

五、

其他

1

生物反饋

常用的生物反饋包括心率反饋、皮膚電位反饋以及血壓反饋。即將病人的心率、血壓以及植物神經(jīng)功能狀態(tài)通過聲、光、顏色或數(shù)字的方式反饋給病人，促使病人能理解和控制自己的血壓反應。

2

放松治療

如放松按摩或穴位按摩、音樂療法等。

【視頻】5分鐘讀懂高血壓

本期編輯：Candy

網(wǎng)址：【慢病康復】高血壓的康復治療 https://www.yuejiaxmz.com/news/view/940026

相關內容

康復治療壓力療法
康復治療壓力療法.pptx
“藝術治療與慢病康復②——藝術治療的作用機制與治療流程”健康大課堂
慢性意識障礙的常見8種康復治療方式
肺康復治療
頸椎病的康復治療與自我管理.pptx
“藝術治療與慢病康復①——藝術治療的常用方法”健康大課堂
壓力性尿失禁康復治療費用
營養(yǎng)食療：預防與康復慢性疾病的科學之道
高血壓自我調節(jié)：運動+音樂療法+色彩=康復保健

隨便看看

一份簡單又實用的手工DIY教程來了！這些最具創(chuàng)意的DIY手工終于被我找到了?。?！DIY愛好者必看：小娃改造揭秘，手工Diy教程全程展示！玩創(chuàng)意||10個DIY創(chuàng)意手工 ，秀秀你的生活情趣！15款變廢為寶的幼兒園自制玩教具，簡單好做又風靡全班?。ǜ阶髌氛f明）探索手工DIY：愛生活、愛編織的創(chuàng)意之旅17款幼兒園最簡單易做的小手工，輕松與孩子一起創(chuàng)作!生活的創(chuàng)意：12種簡單廢物利用手工小制作在家就能制作的22個家居小物，看完保證都想要！手工制作生日禮物 6款超走心自制禮物【婚禮紀】

相關知識

【慢病康復】高血壓的康復治療
高血壓的康復治療
康復訓練｜高血壓的運動康復療法
高血壓病患者的運動康復治療及有效性研究
慢性病康復治療怎么做？
慢性病康復治療措施
慢跑有助高血壓的康復
高血壓病患者的運動康復治療及有效性觀察
腦血管病的治療與康復
高血壓患者的運動康復療法

網(wǎng)址: 【慢病康復】高血壓的康復治療 http://m.u1s5d6.cn/newsview1590282.html