本文節(jié)選自《中國(guó)心理學(xué)前沿》

2022 年 8 月第 4 卷第 8 期

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目的：通過(guò)元分析的手段明確觀看幽默視頻對(duì)降低焦慮的影響效果大小，并分析現(xiàn)有研究的局限性，為未來(lái)研究尋找突破。方法:檢索Web of Science、PubMed、Springer Link、SAGE、CNKI、萬(wàn)方、VIP維普等中英文數(shù)據(jù)庫(kù)，收集有關(guān)觀看幽默視頻和焦慮的相關(guān)研究，使用RevMan 5.3軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)合并和分析。結(jié)果:共納入4項(xiàng)研究，樣本量為221人，其中實(shí)驗(yàn)組111人，對(duì)照組110人。實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組前后測(cè)焦慮分?jǐn)?shù)變化值的平均數(shù)差異顯著(MD=-2.56，95%CI[-3.96，-1.16]， p =0.0004)，且異質(zhì)性較低( p =0.16， I2=42%)。結(jié)論:本研究結(jié)果證明了觀看幽默視頻能夠有效降低焦慮，這種幽默干預(yù)方式是成本效益低、適用范圍廣、無(wú)時(shí)間和地域限制、易于實(shí)施的干預(yù)措施，在臨床、心理咨詢和心理健康促進(jìn)等方面具有很大的發(fā)展空間和潛能。

前 言

焦慮是一種常見(jiàn)的作為保護(hù)性因素來(lái)抵御威脅的心理狀態(tài)[1]。長(zhǎng)期的焦慮會(huì)導(dǎo)致心理上的痛苦，影響到個(gè)體的日常功能[1]。根據(jù)阿赫邁德等人(Ahmed et al.，2009)的觀點(diǎn)，焦慮是“一種以認(rèn)知、身體、情緒和行為為特征的心理和生理狀態(tài)[2]?！苯箲]也被認(rèn)為是一種應(yīng)對(duì)威脅情況的正常反應(yīng)，分為兩個(gè)相關(guān)的結(jié)構(gòu):特質(zhì)焦慮(Trait Anxiety)和狀態(tài)焦慮(State Anxiety)[3]。特質(zhì)焦慮是個(gè)體的穩(wěn)定特征，是個(gè)體將壓力情況視為威脅的程度[4]。狀態(tài)焦慮是指?jìng)€(gè)體在對(duì)某一情境進(jìn)行評(píng)估后，對(duì)該情境的反應(yīng)[4]。也就是說(shuō)，個(gè)體對(duì)焦慮的傾向反映了特質(zhì)焦慮，而狀態(tài)焦慮是在一個(gè)情景被評(píng)估為焦慮后的反應(yīng)。目前，關(guān)于焦慮的干預(yù)和治療，已有很多方法被證明是有效的，比如正念療法、放松療法、音樂(lè)療法等等，其他的一些新的干預(yù)方法比如幽默療法也在不斷被探索。

幽默在牛津英語(yǔ)詞典中是引發(fā)樂(lè)趣、怪誕、滑稽、玩笑、喜劇的行為、言語(yǔ)和作品的特性[5]。幽默是一個(gè)多層次的概念，在不同的學(xué)科領(lǐng)域有著廣泛的定義，由于研究的側(cè)重點(diǎn)不同。它涉及認(rèn)知、情感、行為、心理生理和社會(huì)方面[6]。在認(rèn)知上，幽默被視作是對(duì)不協(xié)調(diào)或矛盾的感知有關(guān)[7];在情感上，幽默被描述為與“興奮”的愉快情緒有關(guān)[8];在心理生理學(xué)上，幽默與皮質(zhì)醇、生長(zhǎng)激素和腎上腺素的減少有關(guān)[9];而作為一種社會(huì)現(xiàn)象，幽默可在人際交流和吸引方面起著重要作用[10]?？傊哪驯蛔C明可對(duì)個(gè)體的精神狀況產(chǎn)生有利的影響，有助于減少焦慮、壓力和緊張，改善判斷力、理解力和對(duì)生活的態(tài)度、感知，并增強(qiáng)社交能力和個(gè)人互動(dòng)[11]。

此外，幽默療法(Humor Therapy)將幽默引入到積極的心理治療中，憑借其生理、心理方面的特殊優(yōu)勢(shì)，使個(gè)體產(chǎn)生良性反饋以增強(qiáng)治愈效果的輔助治療和護(hù)理措施。幽默療法不是傳統(tǒng)治療所指某個(gè)特定心理學(xué)派的治療理論，它具有多重含義。美國(guó)自1970年開(kāi)始對(duì)心理治療領(lǐng)域中幽默的應(yīng)用進(jìn)行了探討，期間所使用的詞匯包括治療性幽默、幽默治療、幽默應(yīng)用于治療等，這些詞匯在治療實(shí)務(wù)上并沒(méi)有大的意義差別。治療性幽默(Therapeutic Humor)指治療師和其他健康保健專家自發(fā)地和有意識(shí)地把幽默技術(shù)引入心理治療，使當(dāng)事人在自知和行為方面得到明顯的改善。美國(guó)應(yīng)用與治療幽默協(xié)會(huì)將幽默療法定義為，“任何通過(guò)刺激對(duì)生活中的荒謬或不協(xié)調(diào)情況的游戲性發(fā)現(xiàn)、表達(dá)或欣賞來(lái)促進(jìn)健康和保健的干預(yù)，這種干預(yù)可以增強(qiáng)健康或作為疾病的補(bǔ)充治療，以促進(jìn)身體、情感、認(rèn)知、社會(huì)或精神方面的康復(fù)和應(yīng)對(duì)[12]。”

根據(jù)威爾金斯等人(Wilkins et al.，2009)的研究，幽默治療的心理學(xué)理論包括優(yōu)勢(shì)理論(Superiority Theory)、釋放理論(Relief Theory)、失諧理論(Incongruity Theory)。其中優(yōu)勢(shì)理論側(cè)重優(yōu)越感在幽默中的作用，認(rèn)為人們總是處于相互競(jìng)爭(zhēng)中，并且在不斷地尋找他人的缺點(diǎn)，而笑則是突然意識(shí)到自己比別人優(yōu)越的表現(xiàn);釋放理論則將“笑”看成是社會(huì)約束所產(chǎn)生的緊張和壓抑心理的一種釋放;失諧理論強(qiáng)調(diào)人們對(duì)幽默進(jìn)行認(rèn)識(shí)和加工的過(guò)程，認(rèn)為幽默是基于認(rèn)知的，個(gè)體需要通過(guò)對(duì)典型的事件、符號(hào)、觀念等進(jìn)行比較以識(shí)別不一致、不協(xié)調(diào)的部分，進(jìn)而形成失諧性的認(rèn)知，然后再借助相關(guān)信息將此部分進(jìn)行消解[13]。

幽默療法的干預(yù)形式多種多樣，如閱讀有趣的圖書、漫畫，觀賞幽默戲劇、搞笑視頻，分享趣聞?shì)W事等，可指導(dǎo)個(gè)體放松面部肌肉、笑聲冥想，并鼓勵(lì)人們一起唱歌、跳舞，進(jìn)行角色扮演、欣賞小丑表演等[14]。也有研究評(píng)估了幽默干預(yù)對(duì)焦慮的效果。例如，吉爾伯格等人(Jill Berger et al.，2014)在醫(yī)院對(duì)42名接受門診手術(shù)的兒童及其父母進(jìn)行了幽默療法(小丑醫(yī)生)研究，發(fā)現(xiàn)幽默和轉(zhuǎn)移注意力對(duì)于緩解兒童及其父母的術(shù)前焦慮是積極有效的[15]?，斃麃喢窢柕热?Maria Meier et al.，2020)對(duì)35名健康男性和女性，進(jìn)行了歡笑瑜伽的幽默療法，發(fā)現(xiàn)歡笑瑜伽可以有效地減少對(duì)壓力的皮質(zhì)醇反應(yīng)，從而減輕了與壓力有關(guān)的健康問(wèn)題[16]。趙金萍等人(2020)在養(yǎng)老院對(duì)74名老年人進(jìn)行了為期8周的幽默干預(yù)方案(熱身，觀看幽默視頻，游戲，幽默分享)，研究發(fā)現(xiàn)幽默干預(yù)方案有效地減少了老年人的抑郁和焦慮癥狀，提高了他們的主觀幸福感、認(rèn)知功能和睡眠質(zhì)量[17]。

觀看幽默視頻是幽默干預(yù)形式中較為方便可行的一種。有研究者通過(guò)實(shí)驗(yàn)研究驗(yàn)證了觀看幽默視頻對(duì)緩解焦慮的有效性。例如，斯諾鮑爾和薩博(Snowball and Szabo，1999)發(fā)現(xiàn)觀看幽默脫口秀喜劇在改善情緒和狀態(tài)焦慮方面與運(yùn)動(dòng)有一樣的效果[18]。格爾考夫等人(Gelkopf et al.，1993)也發(fā)現(xiàn)，與觀看中性電影的對(duì)照組相比，長(zhǎng)時(shí)間觀看幽默電影的精神分裂癥患者的焦慮和抑郁分?jǐn)?shù)明顯降低[19]，病人所經(jīng)歷的社會(huì)支持增加[20]，攻擊性減少[19]。懷特和溫茲博格(White and Winzelberg，1992)的研究也表明，觀看幽默視頻可以減少壓力[21]。

雖然上述研究都十分重要，但其研究的樣本數(shù)量普遍偏小，結(jié)果也不盡一致，因此需要有更全面且準(zhǔn)確地闡述。而運(yùn)用元分析的方法可以匯集多個(gè)相關(guān)研究，避免單個(gè)調(diào)查中因受有偏樣本、地域差異等因素的影響而使研究結(jié)果產(chǎn)生偏差，進(jìn)而得到更普遍、更準(zhǔn)確的結(jié)論。據(jù)此，本研究旨在明確觀看幽默視頻對(duì)降低焦慮的影響效果大小，分析現(xiàn)有研究的局限性，為未來(lái)研究尋找突破。提出假設(shè):觀看幽默視頻會(huì)對(duì)降低焦慮有積極效果。本研究不僅有助于探索簡(jiǎn)單可行的焦慮干預(yù)方式，也有助于探索幽默對(duì)大眾心理健康的積極作用。

方 法

2.1 文獻(xiàn)搜集

2.1.1 搜集標(biāo)準(zhǔn)

本研究遵循以下納入標(biāo)準(zhǔn):(1)以英文或中文發(fā)表的全文文章;(2)須為調(diào)查或?qū)嶒?yàn)類的實(shí)證研究;(3)實(shí)驗(yàn)組為觀看幽默視頻，對(duì)照組不做特定的幽默干預(yù)(如觀看與實(shí)驗(yàn)組相同時(shí)間的非幽默視頻或等待);(4)研究因變量是焦慮水平，并測(cè)量了焦慮分?jǐn)?shù)前測(cè)后測(cè)數(shù)據(jù)的平均數(shù)(MD)、標(biāo)準(zhǔn)差(SD);(5)數(shù)據(jù)重復(fù)發(fā)表的僅取其中內(nèi)容報(bào)告較為全面的一篇。

如果文獻(xiàn)有如下特征之一則排除:(1)基本數(shù)據(jù)不清晰或存在明顯錯(cuò)誤且無(wú)法修正;(2)純理論和綜述類及質(zhì)性研究予以剔除;(3)利用同一批數(shù)據(jù)重復(fù)發(fā)表的予以剔除;(4)觀看幽默視頻同時(shí)加入其他干預(yù)(如游戲、幽默訓(xùn)練等)。

2.1.2 文獻(xiàn)檢索

在Web of Science、PubMed、Springer Link、SAGE、CNKI、萬(wàn)方、VIP維普數(shù)據(jù)庫(kù)進(jìn)行全面檢索。中文數(shù)據(jù)庫(kù)搜索題名、關(guān)鍵詞、主題詞中包含“幽默”或“喜劇”或“幽默電影”和“焦慮”的文獻(xiàn)，英文數(shù)據(jù)庫(kù)搜索“Humor”或“Comedy”和“Anxiety”并按照上述標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行篩選，最終獲得滿足元分析的研究有4項(xiàng)，文獻(xiàn)檢索截止日期為2022年4月，具體流程見(jiàn)圖1。

2.2 文獻(xiàn)編碼和質(zhì)量評(píng)價(jià)

每項(xiàng)研究根據(jù)以下特征進(jìn)行編碼：作者發(fā)表年份、被試國(guó)籍、被試特征(如樣本大小、年齡、性別分布)、干預(yù)細(xì)節(jié)(如干預(yù)類型、頻率、干預(yù)時(shí)間等)、測(cè)量結(jié)果所用工具以及結(jié)果，如表1所示。另一個(gè)單獨(dú)的表格，用來(lái)記錄每一個(gè)試驗(yàn)報(bào)告的原始結(jié)果數(shù)據(jù)(如平均值和標(biāo)準(zhǔn)差)。

編碼時(shí)遵循以下原則:(1)效應(yīng)值的提取以獨(dú)立樣本為單位，每個(gè)獨(dú)立樣本編碼一次，若同一篇文獻(xiàn)調(diào)查了多個(gè)獨(dú)立樣本，則分別對(duì)應(yīng)進(jìn)行編碼;(2)若研究中實(shí)驗(yàn)組除幽默干預(yù)外，還涉及其他干預(yù)組(音樂(lè)干預(yù)、運(yùn)動(dòng)干預(yù))，則只記錄幽默干預(yù)組;(3)若研究有追蹤研究，則按干預(yù)后那一次的測(cè)量結(jié)果進(jìn)行編碼。

使用Cochrane合作組織用于干預(yù)系統(tǒng)綜述版本的“偏倚風(fēng)險(xiǎn)”工具，對(duì)納入的研究進(jìn)行方法學(xué)質(zhì)量判斷。其中對(duì)六個(gè)方面分別進(jìn)行了關(guān)鍵性評(píng)估，包括選擇偏倚、實(shí)施偏倚、檢測(cè)偏倚、損耗偏倚、報(bào)告偏倚和其他偏倚。

2.3 模型選擇

目前，計(jì)算效應(yīng)大小的方法主要有兩種:固定效應(yīng)模型和隨機(jī)效應(yīng)模型。前者假設(shè)不同研究的實(shí)際效果是相同的，而結(jié)果之間的差異是由隨機(jī)誤差引起的。后者假設(shè)不同研究的實(shí)際效果可能不同，而且不同的結(jié)果不僅受隨機(jī)誤差的影響，還受不同樣本特征的影響[22]。本研究通過(guò)異質(zhì)性檢驗(yàn)，對(duì)隨機(jī)效應(yīng)模型選擇的適切性進(jìn)行驗(yàn)證，主要查看I2值指標(biāo)，I2值低于50%表示異質(zhì)性較低，選用固定效應(yīng)模型更合適[23]。

2.4 數(shù)據(jù)處理

本研究采用平均數(shù)(MD)和標(biāo)準(zhǔn)差(SD)作為效應(yīng)值指標(biāo),使用軟件 Revman 5.3 進(jìn)行元分析,結(jié) 果是使用統(tǒng)一測(cè)量量表收集的連續(xù)數(shù)據(jù),計(jì)算了加權(quán)平均差(WMD)及 95% 的置信區(qū)間,以衡量從基 線開(kāi)始的變化。首先,我們通過(guò)從干預(yù)前到干預(yù)后的變化來(lái)計(jì)算每個(gè)研究的變化分?jǐn)?shù)的平均數(shù)。然后, 根據(jù) Cochrane 合作組織推薦的以下公式,將組內(nèi)前后的標(biāo)準(zhǔn)差匯集起來(lái),計(jì)算出變化分?jǐn)?shù)的標(biāo)準(zhǔn)差。SD 變化 = √[SD2 基線 +SD2 后測(cè) -(2*Corr*SD 基線 *SD 后測(cè))],Corr 是干預(yù)前和干預(yù)后測(cè)量之間的關(guān)聯(lián),SD 是標(biāo)準(zhǔn)差,所有的分析都假定 r=0.5[24]。最后,根據(jù)變化分?jǐn)?shù)的平均數(shù)和相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)差檢驗(yàn)實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照 組兩平均數(shù)差異的顯著性。

結(jié) 果

3.1 文獻(xiàn)納入與質(zhì)量評(píng)估

經(jīng)過(guò)數(shù)據(jù)處理，共有4項(xiàng)研究[25-28]被納入元分析?？紤]到納入文獻(xiàn)數(shù)量較少，查閱以往文獻(xiàn)發(fā)現(xiàn)也有納入少量研究進(jìn)行元分析的情況。

在納入的研究中，參與者被隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組，但在一些研究中沒(méi)有明確說(shuō)明隨機(jī)化程序的細(xì)節(jié)。通常情況下干預(yù)措施是由參與研究的專業(yè)人員進(jìn)行的，因此，研究對(duì)被試和主試不可能是雙盲的，因?yàn)橛^看幽默視頻的干預(yù)，不能以雙盲的方式進(jìn)行，對(duì)分配的隱蔽性的描述也不充分，質(zhì)量評(píng)估圖如圖2、圖3所示。

3.2 異質(zhì)性檢驗(yàn)

本研究對(duì)納入的效應(yīng)量進(jìn)行了異質(zhì)性檢驗(yàn)，以便確定采用隨機(jī)效應(yīng)模型是否恰當(dāng)，檢驗(yàn)結(jié)果表明，I2值為42%，未超過(guò)50%，說(shuō)明結(jié)果異質(zhì)性較低，接下來(lái)的分析選用固定效應(yīng)模型是恰當(dāng)?shù)摹?/p>

3.3 平均數(shù)差異顯著性檢驗(yàn)

對(duì)實(shí)驗(yàn)組111名被試和對(duì)照組110名被試，干預(yù)前后測(cè)焦慮分?jǐn)?shù)變化值的平均數(shù)進(jìn)行對(duì)比，結(jié)果顯示:實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組前后測(cè)焦慮分?jǐn)?shù)變化值的平均數(shù)差異顯著(MD=-2.56，95%CI[-3.96，-1.16]， p =0.0004)，且異質(zhì)性較低( p =0.16， I2=42%)，如圖4所示。說(shuō)明實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組干預(yù)前后焦慮水平分?jǐn)?shù)的平均數(shù)有差異。

討 論

本研究通過(guò)對(duì) 4 項(xiàng)實(shí)證研究進(jìn)行了元分析，驗(yàn)證了其觀看幽默視頻對(duì)降低焦慮的有效性。具體地說(shuō)， 觀看幽默視頻對(duì)降低焦慮情緒的有益影響，主要從以下幾個(gè)方面加以呈現(xiàn):

第一，觀看幽默視頻可以轉(zhuǎn)移注意力。喜劇、娛樂(lè)、互動(dòng)玩具、拼圖、紙牌或電子游戲、虛擬現(xiàn)實(shí)、 有節(jié)奏的呼吸、定向圖像、聽(tīng)音樂(lè)和看電視或放松地觀看視頻都可以用來(lái)分散注意力[29]。幽默視頻作 為一種轉(zhuǎn)移注意力的手段，可將人們的焦慮情緒暫時(shí)擱置一邊，將注意力放在幽默視頻上。但是幽默視 頻對(duì)降低焦慮的作用不僅限于此，因?yàn)閷?duì)照組觀看非幽默的中性視頻(比如紀(jì)錄片)也同樣可以起到分 心的作用，但是對(duì)照組的焦慮分?jǐn)?shù)沒(méi)有得到顯著降低。

第二，觀看幽默視頻課促使人笑，借以產(chǎn)生良性的生理變化。人們觀看幽默視頻時(shí)，會(huì)營(yíng)造了一種 輕松愉悅的心境，不斷發(fā)笑。具體地說(shuō)，笑可以改善人的一些生理狀況，舒緩血管、改善心血管功能[30]; 減少皮質(zhì)醇的量，皮質(zhì)醇是一種可以毒害海馬體(鞏固記憶的場(chǎng)所)的神經(jīng)內(nèi)分泌激素[31，32]、釋放內(nèi) 啡肽[33，34]、增加肌肉活動(dòng)[34]、促進(jìn)消化功能[34]、增強(qiáng)免疫功能[35，36]等。這些生理上的變化，可以 讓正處于焦慮狀態(tài)的人感受到身體壓力的消除，從而降低壓力感。

第三，觀看幽默視頻可以改變認(rèn)知。人們之所以焦慮，多是因?yàn)殄e(cuò)誤的認(rèn)知思維導(dǎo)致，而觀看幽默 視頻可以改變個(gè)體對(duì)壓力事件的解釋方式，換之以一種更加積極的方式去解讀，壓力事件就不會(huì)被視為 那么具有威脅性，從而減少焦慮。

第四，觀看幽默視頻可擴(kuò)大社會(huì)交流。一些研究是在醫(yī)院的病房中，對(duì)患者進(jìn)行的，實(shí)驗(yàn)組的患者 一同觀看幽默視頻，對(duì)照組的患者觀看非幽默視頻或不干預(yù)。研究者觀察到病人喜歡一起觀看電影，并 出現(xiàn)了密集的積極的社會(huì)交流，會(huì)產(chǎn)生一種傾向希望與他人分享自己的興高采烈，因此增強(qiáng)了社會(huì)互動(dòng)， 不僅是在觀看期間，在觀看之后繼續(xù)談?wù)撾娪胺窒聿煌挠腥?chǎng)景[37]。除了與其他人的交流互動(dòng)，觀 看幽默視頻(比如脫口秀)在表演者對(duì)某些社會(huì)事件發(fā)表觀點(diǎn)并用幽默的方式表達(dá)出來(lái)時(shí)，視頻的觀看 者會(huì)產(chǎn)生某種觀點(diǎn)上的認(rèn)同，這也是與外界交流的一種獨(dú)特方式。

結(jié) 論

本研究結(jié)果表明，觀看幽默視頻可有效降低焦慮，其干預(yù)方式具有成本效益低、適用范圍廣、無(wú) 時(shí)間和地域限制、易于實(shí)施的干預(yù)措施等特點(diǎn)，值得在臨床、心理咨詢和日常生活健康管理等方面大 力推廣。

最后有必要指出，本研究也存在一定的局限:由于該領(lǐng)域的相關(guān)研究較少，只有 4 項(xiàng)研究被納入元 分析，這些研究在雙盲和被試的分配隱蔽性方面也存在較高偏倚風(fēng)險(xiǎn)，所以得出的最終結(jié)論要謹(jǐn)慎看待。據(jù)此，未來(lái)的研究應(yīng)注意如下幾個(gè)方面。

首先，關(guān)于觀看幽默視頻降低焦慮的相關(guān)實(shí)證研究較少，且已有研究樣本量低，未來(lái)研究可以增加 樣本量，以探究更準(zhǔn)確的結(jié)果。其次，研究觀看幽默視頻對(duì)降低焦慮水平的積極影響這一主題，可能與 個(gè)人特質(zhì)，比如幽默風(fēng)格、對(duì)幽默的感知力有關(guān)，現(xiàn)有研究在幽默干預(yù)前，很少對(duì)被試進(jìn)行幽默風(fēng)格或 幽默感知力的測(cè)量，未來(lái)研究可增加此變量進(jìn)一步探究。再次，很少有研究進(jìn)行追蹤調(diào)查，未來(lái)的研究 可以增加隨訪環(huán)節(jié)，探究觀看幽默視頻對(duì)降低焦慮的作用是短暫的還是有維持作用的。又次，相關(guān)研究 多涉及臨床和醫(yī)學(xué)領(lǐng)域，樣本大多選取某種疾病的患者，未來(lái)研究可側(cè)重心理咨詢領(lǐng)域，將研究對(duì)象設(shè) 置為一般被試，以驗(yàn)證觀看幽默視頻對(duì)正常人焦慮情緒的積極影響。還次，具體的幽默視頻種類和內(nèi)容 也會(huì)影響研究結(jié)果，未來(lái)研究可以針對(duì)不同被試的年齡特點(diǎn)以及對(duì)幽默視頻種類的喜好，分別設(shè)計(jì)研究 方案。最后，研究有效且具體可行的降低焦慮的干預(yù)方式，對(duì)疫情之下大眾的心理健康促進(jìn)有積極影響， 但國(guó)內(nèi)相關(guān)研究非常少，未來(lái)研究可以做出更多的探索。

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林永和·青少年心理危機(jī)預(yù)防與干預(yù)

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【10月進(jìn)階】第二屆 | 盛曉春·系統(tǒng)式家庭治療連續(xù)培訓(xùn)項(xiàng)目

第七屆 認(rèn)知行為治療（CBT）連續(xù)培訓(xùn)項(xiàng)目

第十屆 繪畫心理分析連續(xù)培訓(xùn)項(xiàng)目

第十屆 沙游療法連續(xù)培訓(xùn)項(xiàng)目

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