丙戊酸鈉過量中毒的表現(xiàn)主要涉及中樞神經(jīng)系統(tǒng)抑制、消化系統(tǒng)紊亂、代謝異常及多器官功能損傷。具體癥狀包括嗜睡、昏迷、嘔吐、肝功能異常、代謝性酸中毒等，嚴(yán)重時可危及生命。

過量服用丙戊酸鈉后，中樞神經(jīng)系統(tǒng)抑制是典型表現(xiàn)，輕者出現(xiàn)頭暈、嗜睡、乏力，重者可能發(fā)展為意識模糊、定向力障礙、昏迷。部分患者伴有震顫、共濟失調(diào)（肢體不協(xié)調(diào)），甚至癲癇發(fā)作頻率增加（與藥物過量后神經(jīng)毒性相關(guān)）。

早期常見惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉，可能誤診為普通胃腸炎。過量時藥物直接刺激胃腸道黏膜，并抑制肝臟代謝功能，導(dǎo)致血氨升高，引發(fā)食欲減退、腹脹。嚴(yán)重者因肝功能受損，可能出現(xiàn)黃疸、肝區(qū)疼痛。

代謝性酸中毒：表現(xiàn)為呼吸深快（代償性呼吸）、乏力、意識改變，實驗室檢查可見血pH值降低、乳酸升高。 1.高氨血癥：丙戊酸鈉抑制尿素循環(huán)酶，導(dǎo)致血氨堆積，引發(fā)腦水腫、精神異常（如煩躁、幻覺）。 2.低血糖

：少數(shù)患者因糖代謝紊亂出現(xiàn)心悸、出汗、意識障礙

。3.

長期過量或急性中毒均可損傷肝臟，表現(xiàn)為轉(zhuǎn)氨酶（ALT/AST）升高、凝血功能異常

。嚴(yán)重者發(fā)展為急性肝衰竭，伴隨皮膚黏膜出血、腹水、肝性腦病

。

血液系統(tǒng)：可能引起血小板減少，表現(xiàn)為皮膚瘀斑、鼻出血，嚴(yán)重時內(nèi)臟出血。 1.心血管系統(tǒng)：罕見但嚴(yán)重的并發(fā)癥包括心動過緩、低血壓，甚至心臟驟停。 2.胰腺炎：極少數(shù)患者出現(xiàn)上腹劇痛、血淀粉酶升高。3.

中毒

程度與攝入劑量、個體代謝差異相關(guān)。血藥濃度檢測是確診關(guān)鍵：

輕度中毒：50–100 μg/mL，以嗜睡、嘔吐為主。 重度中毒：＞100 μg/mL，可能出現(xiàn)昏迷、多器官衰竭。 立即停藥，監(jiān)測生命體征。 1.洗胃或活性炭吸附：適用于服藥后2小時內(nèi)且意識清醒者。 2.對癥支持：糾正酸中毒

（碳酸氫鈉）、降血氨（精氨酸）、護肝治療。 3.血液凈化：嚴(yán)重中毒時（如血藥濃度＞500 μg/mL）需進行血液透析

或血液灌流。 4.

提示：丙戊酸鈉中毒早期癥狀隱匿，若服藥后出現(xiàn)異常需盡早就醫(yī)，避免延誤救治。

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