01政策解讀與應(yīng)對措施

? 政策背景與重要性

新冠病毒感染自2023年1月8日起，將由“乙類甲管”調(diào)整為“乙類乙管”。在此政策背景下，如何有效防范醫(yī)療資源擠兌、降低重癥和死亡風(fēng)險，成為了社會關(guān)注的焦點。為此，國務(wù)院聯(lián)防聯(lián)控機(jī)制特別邀請了國家衛(wèi)生健康委醫(yī)政司司長焦雅輝和國家衛(wèi)生健康委醫(yī)療應(yīng)急司司長郭燕紅進(jìn)行深入解讀。

? 應(yīng)對措施及實施

近期發(fā)熱門診診療需求激增，供需矛盾凸顯。為此，采取措施擴(kuò)充醫(yī)療資源、簡化流程。包括擴(kuò)充醫(yī)療資源、簡化發(fā)熱門診就診流程、以及利用方艙醫(yī)院等設(shè)施設(shè)立臨時發(fā)熱門診等。同時，各地正在積極升級改造定點醫(yī)院和亞定點醫(yī)院，擴(kuò)容重癥資源，并做好三級醫(yī)院重癥床位和可轉(zhuǎn)換ICU的準(zhǔn)備工作。

? 醫(yī)療資源擴(kuò)充與優(yōu)化

除此之外，推動分級診療也是關(guān)鍵舉措之一。我們以醫(yī)聯(lián)體和醫(yī)共體為載體，在城市和農(nóng)村地區(qū)分別實施新冠病毒感染及其他醫(yī)療服務(wù)的分級診療。城鄉(xiāng)三級醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)將發(fā)揮積極作用，確保醫(yī)療機(jī)構(gòu)各司其職、協(xié)同合作?；鶎俞t(yī)療機(jī)構(gòu)將主要負(fù)責(zé)居民健康監(jiān)測，二級醫(yī)院提供技術(shù)支持和保障，滿足一般診療需求，而三級醫(yī)院則專注于急危重癥患者的救治。

? 分級診療與互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療

三是積極推進(jìn)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療服務(wù)。通過這一平臺，我們依據(jù)診療方案和居家治療指南，為新冠癥狀患者開具處方，并通過線下第三方配送藥品。醫(yī)療機(jī)構(gòu)需提供24小時在線咨詢、用藥指導(dǎo)以及分時段預(yù)約診療服務(wù)，從而緩解醫(yī)療機(jī)構(gòu)瞬時就診高峰，減少人員聚集，降低線下交叉感染風(fēng)險。

? 藥品供應(yīng)保障與高風(fēng)險人群管理

四是多途徑加強(qiáng)藥品供應(yīng)保障。相關(guān)部們正全力保障新冠治療藥物的生產(chǎn)、配送和供應(yīng)，以零售藥店、互聯(lián)網(wǎng)購藥等多種方式，讓患者能便捷獲得藥品，從而減輕醫(yī)療機(jī)構(gòu)壓力。同時，加強(qiáng)高風(fēng)險人群的管理和監(jiān)測，確保一旦發(fā)現(xiàn)健康問題，能及時轉(zhuǎn)診至具備相應(yīng)診療能力的醫(yī)療機(jī)構(gòu)。

? 疫苗接種的重要性

五是疫苗接種不可或缺。特別是老年人，應(yīng)積極接種疫苗，以降低感染后重癥和死亡的風(fēng)險。這也成為了當(dāng)前政策中的重要一環(huán)。

02醫(yī)療機(jī)構(gòu)分工與具體措施

? 醫(yī)療機(jī)構(gòu)的分級分類收治

在“乙類乙管”政策下，各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)將按照診療需求分級分類收治患者。焦雅輝指出，各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)將不再僅依據(jù)患者核酸結(jié)果進(jìn)行分診，而是根據(jù)實際診療需求進(jìn)行分級分類收治。這就要求醫(yī)療機(jī)構(gòu)明確自身功能定位，不得以任何理由推諉或拒絕新冠病毒感染者的就診，以確?；颊吣軌蚣皶r獲得醫(yī)療服務(wù)。

? 重癥床位與救治設(shè)備準(zhǔn)備

關(guān)于重癥床位的準(zhǔn)備情況，焦雅輝介紹道，我國二級以上醫(yī)院的床位使用率維持在60%左右。有足夠的重癥床位和設(shè)備，確保重癥患者得到及時治療。全國重癥醫(yī)學(xué)床位總數(shù)已達(dá)15萬張，其中三級醫(yī)療機(jī)構(gòu)占到11.2萬張，重癥床位整體使用率在55%至60%之間波動。此外，還儲備了7萬張可轉(zhuǎn)換ICU床位以應(yīng)對可能出現(xiàn)的重癥患者激增情況。

? 核酸檢測與就醫(yī)流程調(diào)整

關(guān)于“乙類乙管”后核酸檢測的調(diào)整，焦雅輝指出，將不再進(jìn)行區(qū)域核酸檢測。但在需要明確診斷、養(yǎng)老院等脆弱人群聚集場所、大型企業(yè)等重點場所，核酸檢測仍將繼續(xù)作為必要的監(jiān)測手段。其他人員則采取愿檢盡檢的方式，可以選擇核酸檢測或自行進(jìn)行抗原檢測。

? 分級診療網(wǎng)絡(luò)的建設(shè)與作用

在這一體系中，依托網(wǎng)格化布局的醫(yī)聯(lián)體，包括城市醫(yī)療集團(tuán)和縣域醫(yī)共體，已構(gòu)建起分級管理、分類收治的新冠病毒感染分級診療服務(wù)網(wǎng)絡(luò)。該網(wǎng)絡(luò)旨在為新冠病毒感染者提供系統(tǒng)連續(xù)的醫(yī)療服務(wù)，確保其得到及時有效的治療。

? 基層與技術(shù)支持

基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)將加強(qiáng)對高風(fēng)險人群的健康監(jiān)測和管理。他們負(fù)責(zé)人群健康監(jiān)測和健康管理，特別是對老年人合并基礎(chǔ)病等重癥高風(fēng)險人群實施分級健康管理。此外，醫(yī)聯(lián)體內(nèi)的二級醫(yī)院將提供技術(shù)支持，協(xié)助基層醫(yī)生提高對高風(fēng)險人群的識別、診斷和處置能力。

03藥物儲備與合理用藥

? 藥物儲備與供應(yīng)

相關(guān)部門已作出部署，確保藥品供應(yīng)充足且公平可及。增加藥品生產(chǎn)以應(yīng)激需求?？h級以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)已按照3個月日常使用量動態(tài)準(zhǔn)備了治療新冠病毒感染的相關(guān)藥物。部分地方和品種雖然出現(xiàn)緊缺情況，但相關(guān)部門正積極推動企業(yè)擴(kuò)能擴(kuò)產(chǎn)，加大市場供給，并優(yōu)先保障醫(yī)療機(jī)構(gòu)需求。

? 合理與安全用藥

合理用藥與安全用藥至關(guān)重要。為確?；颊哂盟幇踩?，我們強(qiáng)調(diào)醫(yī)療機(jī)構(gòu)與醫(yī)務(wù)人員應(yīng)積極開展用藥知識的科普活動，通過多樣化方式加強(qiáng)對群眾的用藥指導(dǎo)。這不僅可以減少醫(yī)療資源的壓力，還能提高治療效果和安全性。

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