一年前，15歲的悅悅（化名）身高長(zhǎng)到了1.7米，體重竟有200多斤。由于肥胖，她選擇輟學(xué)在家。在中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院（下稱(chēng)“中山一院”）胃腸外科中心，悅悅接受了腹腔鏡袖狀胃切除術(shù)。不到一年，她的體重就降到130斤。如今，重拾自信的她即將開(kāi)啟新的高中學(xué)習(xí)之旅。

“胃容積縮小后，剩余的胃形狀就像一個(gè)衣袖或香蕉，俗稱(chēng)‘袖狀胃’或‘香蕉胃’”。7月20日，中山一院胃腸外科中心副主任醫(yī)師譚進(jìn)富在談及該案例時(shí)提醒，對(duì)于超過(guò)特定指標(biāo)的肥胖患者，接受必要的減重手術(shù)是長(zhǎng)期且有效的治療措施。

悅悅減重手術(shù)前后對(duì)比。

被迫輟學(xué)少女卸下70斤“包袱”

悅悅自幼肥胖，平日里食欲佳且食量大。長(zhǎng)期不良的飲食習(xí)慣，導(dǎo)致她雖然年僅15歲，但病歷本上卻已經(jīng)有一長(zhǎng)串的病癥診斷：睡眠呼吸暫停綜合征、肥胖癥、代謝綜合征、高脂血癥、高尿酸血癥等。這些病癥已經(jīng)嚴(yán)重影響了她的日常生活和正常學(xué)習(xí)。

由于自己越來(lái)越胖，周?chē)艘膊焕斫馑?，悅悅變得越?lái)越敏感和自卑，學(xué)習(xí)成績(jī)也一落千丈。她曾嘗試多種減肥方法，企圖通過(guò)飲食控制、運(yùn)動(dòng)鍛煉等減肥，但是最終都以失敗或者反彈而告終。漸漸地，悅悅就失去信心，拒絕與外界產(chǎn)生聯(lián)系，拒絕與人溝通，并最終選擇了輟學(xué)。

悅悅父母看在眼里，急在心上。2022年9月，他們帶著悅悅找到譚進(jìn)富進(jìn)行減重治療。

譚進(jìn)富表示，對(duì)于重度肥胖的個(gè)體，僅靠飲食和行為干預(yù)很難達(dá)到顯著長(zhǎng)期有效的減肥效果。對(duì)于病態(tài)肥胖病人的減重治療，目前包括生活方式調(diào)整、內(nèi)科藥物及外科手術(shù)等多種手段。

經(jīng)過(guò)一系列評(píng)估，悅悅進(jìn)行了腹腔鏡袖狀胃切除術(shù)，即微創(chuàng)減重手術(shù)。譚進(jìn)富介紹，腹腔鏡袖狀胃切除術(shù)是以縮小胃容積為主的手術(shù)方式。該手術(shù)將約80%的胃直接切除，“胃容量縮小后，每頓飯吃得就少了。另外，由于切除了部分會(huì)分泌‘饑餓激素’的胃底，所以手術(shù)后也不容易感到饑餓了?！?/p>

譚進(jìn)富說(shuō)，腹腔鏡袖狀胃切除術(shù)適合絕大多數(shù)合并代謝綜合征的單純肥胖患者。悅悅手術(shù)后的體重下降效果良好，幾乎每個(gè)月會(huì)下降7-10斤，因肥胖而產(chǎn)生的合并癥也在一定程度上得到好轉(zhuǎn)。

滿(mǎn)足特定指標(biāo)可接受減重手術(shù)

《中國(guó)居民膳食指南（2022）》數(shù)據(jù)顯示，6歲至17歲兒童青少年超重肥胖率高達(dá)19%，意味著每5個(gè)兒童青少年中約有一個(gè)超重肥胖者。

“超重和肥胖已成為全球性的公共衛(wèi)生問(wèn)題，但是相較于成人肥胖，很少人會(huì)關(guān)注青少年超重或肥胖問(wèn)題?！弊T進(jìn)富解釋?zhuān)@與中國(guó)父母的傳統(tǒng)觀念有關(guān)。大部分家長(zhǎng)認(rèn)為，孩子在發(fā)育時(shí)期就得多吃點(diǎn)來(lái)補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)，這樣孩子才能長(zhǎng)得高、身體好，這種觀念是錯(cuò)誤的。

譚進(jìn)富介紹，肥胖程度常用身體質(zhì)量指數(shù)(BMI)衡量，該指標(biāo)是通過(guò)體重（公斤）除以身高（米）的平方計(jì)算得來(lái)的。BMI在18.5至23.9為體重正常，24至27.9為超重，28至29.9為肥胖，30至39.9為二級(jí)肥胖，不低于40為三級(jí)肥胖。

譚進(jìn)富表示，肥胖人群最常見(jiàn)的心理疾病為抑郁癥（19%）、暴食癥（17%）和焦慮癥（12%），他們患病率均高于普通人群。相較于成年人，青少年肥胖更容易遭受精神、心理層面上的打擊。

“肥胖患者通過(guò)調(diào)整生活方式僅可減少自身5%-10%的體重。”譚進(jìn)富建議，若患者滿(mǎn)足“BMI > 35”或“BMI 30-35，合并有代謝疾病”或“BMI27.5-35的亞洲人，合并有代謝疾病”的情況，接受必要的減重手術(shù)是長(zhǎng)期且有效的治療措施。

譚進(jìn)富表示，減重手術(shù)適合絕大多數(shù)肥胖患者，尤其是青少年肥胖患者，主要是因?yàn)槠湔幱诳焖偕L(zhǎng)發(fā)育階段，細(xì)胞再生、機(jī)體恢復(fù)能力更強(qiáng)，術(shù)后恢復(fù)效果更好。“16歲以上的達(dá)到特定指標(biāo)的肥胖患者就可以接受手術(shù)?！钡枰⒁獾氖?，術(shù)后定期復(fù)查并補(bǔ)充適量的維生素和微量元素很重要。

“減重手術(shù)只是肥胖患者減重‘萬(wàn)里長(zhǎng)征’的第一步。”譚進(jìn)富提醒，肥胖患者術(shù)后要改變?cè)械牟涣硷嬍撤绞?，保持健康生活作息，配合適量運(yùn)動(dòng)，定期復(fù)查，這樣才能達(dá)到更好的減重效果。

南方+見(jiàn)習(xí)記者 厲思璇 記者 卞德龍

通訊員 彭福祥 章智琦 高雅倩

【作者】 厲思璇；卞德龍

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